- Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης - http://www.opengov.gr/minlab -

Άρθρο 9

Διαφάνεια στην τιμολόγηση των νοσοκομειακών ασφαλιστικών καλύψεων

Μετά το άρθρο 32 του ν. 2496/1997  (ΦΕΚ 87 Α’) προστίθενται άρθρα 32α και 32β ως εξής:

«Άρθρο 32α

Αναπροσαρμογή ασφαλίστρου νοσοκομειακού καλύψεων

1. Στις ασφαλίσεις νοσοκομειακών εξόδων ή ασθενειών επιτρέπεται η μεταβολή του ασφαλίστρου, εφόσον συμφωνείται στη σύμβαση ανά  ορισμένα χρονικά διαστήματα  και  συνδέεται με εύλογα κριτήρια ή δείκτες. Σε περίπτωση που επιλεγούν περισσότερα του ενός   κριτήρια ή δείκτες πρέπει να σταθμίζεται η συμμετοχή του καθενός στη συνολική διαμόρφωση της μεταβολής του ασφαλίστρου. Η επίπτωση της ηλικιακής μεταβολής στην αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου προσδιορίζεται επακριβώς στην ασφαλιστική σύμβαση.  Οποιαδήποτε αύξηση του ασφαλίστρου συνεπάγεται την ισόποση ποσοστιαία αύξηση των παροχών για τις οποίες υφίσταται ανώτατο όριο κάλυψης. Πριν τη σύναψη της ασφάλισης και με το ασφαλιστήριο ο ασφαλιστής οφείλει να ενημερώνει τον λήπτη τις ασφάλισης εγγράφως, με σαφή και διακεκριμένο τρόπο,  για τις προϋποθέσεις και τον τρόπο υπολογισμού της μεταβολής του ασφαλίστρου, παραθέτοντας και σχετικό παράδειγμα αναπροσαρμογής του ασφαλίστρου.

2. Σε περίπτωση που η σύμβαση ασφάλισης νοσοκομειακών εξόδων ή ασθενειών είναι περιορισμένης διάρκειας, ο ασφαλιστής οφείλει να ενημερώνει πριν τη σύναψη της ασφάλισης  και με το ασφαλιστήριο τον λήπτη της ασφάλισης εγγράφως, με σαφή και διακεκριμένο τρόπο,  για τις τυχόν διαφορές της ασφάλισης αυτής σε σχέση με αυτές της παραγράφου 1. Ο ασφαλιστής οφείλει ιδίως να ενημερώνει ότι η περιορισμένης διάρκειας ασφάλιση δεν εξασφαλίζει σε μελλοντική ανανέωση της ασφαλιστικής κάλυψης ίδιους όρους και παροχές, ότι η διαμόρφωση του ασφαλίστρου κατά την ανανέωση της ασφαλιστικής σύμβασης  δεν συναρτάται από κριτήρια ή δείκτες καθώς και για τον κίνδυνο να μην ανανεωθεί η ασφαλιστική κάλυψη ή να αποκλειστούν από αυτή ασθένειες που εκδηλώθηκαν κατά τη διάρκεια της ασφάλισης περιορισμένης διάρκειας ή να επιβαρυνθεί η κάλυψη αυτών με επαύξηση του ασφαλίστρου. Με απόφαση των Υπουργών Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και Οικονομικών μπορούν να εξειδικεύονται οι πληροφορίες που παρέχονται στο λήπτη της ασφάλισης για την τήρηση της υποχρέωσης της παρούσας παραγράφου.»