Αρχική ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΝΙΣΧΥΣΗ ΤΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΑΒΑΘΜΙΣΗ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣΚΕΦΑΛΑΙΟ Γ’ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΘΝΙΚΟ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ – άρθρα 22-50Σχόλιο του χρήστη ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΘΑΛΑΣΣΑΙΜΙΑΣ | 8 Οκτωβρίου 2025, 13:22
  • Σχόλιο του χρήστη 'ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΘΑΛΑΣΣΑΙΜΙΑΣ' | 8 Οκτωβρίου 2025, 13:22

    Άρθρο 35 Δείκτες ελέγχου συνταγογράφησης Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας - Αντικατάσταση παρ. 7, 8, 9, προσθήκη παρ. 10 στο άρθρο 93 ν. 4472/2017 Στο άρθρο 93 του ν. 4472/2017 (Α΄ 74), περί ελέγχου συνταγογράφησης από τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.), επέρχονται οι ακόλουθες τροποποιήσεις: α) οι παρ. 7 και 8 και 9 αντικαθίστανται, β) προστίθεται παρ. 10, και οι παρ. 7 έως 10 διαμορφώνονται ως εξής: «7. Η Επιτροπή Ελέγχου Συνταγογραφίας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διενεργεί έλεγχο και αξιολόγηση της συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων και ιατρικών πράξεων σε τακτική βάση ή κατόπιν εντολής του αρμόδιου Προϊσταμένου Γενικής Διεύθυνσης. Ειδικότερα, η Επιτροπή Ελέγχου Συνταγογραφίας αξιολογεί σε μηνιαία βάση τους κάτωθι στατιστικούς δείκτες, οι οποίοι εξάγονται αυτοματοποιημένα από το πληροφοριακό σύστημα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.: α) τον αριθμό των παραπεμπτικών που εκδόθηκαν και έχουν εκτελεστεί από τον ιατρό ανά μήνα, β) το μέσο πλήθος εκτελεσμένων παραπεμπτικών ανά Αριθμό Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (Α.Μ.Κ.Α.), σε σχέση με αυτό της ειδικότητας του ιατρού που συνταγογραφεί, γ) τη μέση προκαλούμενη δαπάνη εκτελεσμένων παραπεμπτικών ανά Α.Μ.Κ.Α., σε σχέση με αυτή της ειδικότητας του ιατρού που συνταγογραφεί, δ) το ποσοστό συνταγογράφησης κοστοβόρων διαγνωστικών εξετάσεων, σε σχέση με αυτό της ειδικότητας του ιατρού που συνταγογραφεί, ε) το ποσοστό άνω του εβδομήντα τοις εκατό (70%) εκτέλεσης παραπεμπτικών που εκδόθηκαν από τον ιατρό σε συγκεκριμένο πάροχο, χωρίς επαρκή εξήγηση. Στη συνέχεια η Επιτροπή προβαίνει σε περαιτέρω αξιολόγηση της συνταγογράφησης από τους ιατρούς που βρίσκονται στους τριάντα (30) πρώτους σε σχέση με τον δείκτη της περ. γ) και ελέγχει τους ιατρούς που αποκλίνουν σε τουλάχιστον τρεις (3) από τους στατιστικούς δείκτες των περ. α) έως ε) σε σχέση με τους ιατρούς της ίδιας ειδικότητας. Η Επιτροπή Ελέγχου Συνταγογραφίας αξιολογεί με βάση τα εξής κριτήρια: i) την τήρηση των προβλεπόμενων σχετικά με τα καθορισμένα διαγνωστικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας ή διεθνών οργανισμών, ii) αν η συνταγογράφηση διενεργείται στο πλαίσιο του γνωστικού αντικειμένου του ιατρού, iii) τη συνταγογράφηση που έχει εκδοθεί χωρίς ιατρική ένδειξη ή με ιατρική ένδειξη που δεν αντιστοιχεί στην εξέταση και στην ιατρική πράξη και iv) τη συχνότητα συνταγογράφησης της ίδιας εξέτασης σε συνάρτηση με τις παθήσεις του ασθενούς. Οι δείκτες και ο αριθμός των ιατρών που ελέγχονται δύνανται να μεταβάλλονται με απόφαση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. 8.Με ανάλογη εφαρμογή της παρ. 7, η Επιτροπή Ελέγχου Συνταγογραφίας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διενεργεί έλεγχο και αξιολόγηση των γνωματεύσεων παροχών του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σε τακτική βάση ή κατόπιν εντολής του αρμόδιου Προϊσταμένου Γενικής Διεύθυνσης. 9.Αν από τα διαθέσιμα στοιχεία η Επιτροπή Συνταγογραφίας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κρίνει ότι δεν αιτιολογείται η συνταγογραφική συμπεριφορά των ιατρών των παρ. 7 και 8, ενημερώνει εγγράφως τη Διεύθυνση Ελέγχου και Εκκαθάρισης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., η οποία καλεί τους αναφερόμενους ιατρούς να παράσχουν έγγραφες εξηγήσεις, αναφέροντας την παράβαση για την οποία ελέγχονται. Οι εξηγήσεις υποβάλλονται μέσα σε προθεσμία δέκα (10) ημερών από την κοινοποίηση του σχετικού εγγράφου. Αν οι εξηγήσεις δεν επαρκούν για την αιτιολόγηση της παράβασης, ο Διοικητής του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. επιβάλλει διοικητικές κυρώσεις, ως εξής: α) Σύσταση. β) Πρόστιμο από εκατό (100) ευρώ έως τριάντα χιλιάδες (30.000) ευρώ, αναλόγως με τη συχνότητα και τη βαρύτητα της παράβασης. γ) Με την τρίτη επανάληψη της ίδιας παράβασης δύναται να επιβάλλεται σωρευτικά με το πρόστιμο της περ. β) και προσωρινός αποκλεισμός από τη συνταγογράφηση σε ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για διάστημα έως ενός (1) έτους. Εντός τριάντα (30) ημερών από την κοινοποίηση της απόφασης του Διοικητή του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με την οποία επιβάλλονται οι διοικητικές κυρώσεις των περ. α) έως γ), ο ιατρός δύναται να ασκήσει προσφυγή ενώπιον του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Κατά τη διάρκεια της προθεσμίας του προηγούμενου εδαφίου μέχρι την έκδοση της σχετικής απόφασης, δεν αναστέλλεται η εκτέλεση της απόφασης επιβολής κυρώσεων. 10. Με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εξειδικεύονται οι παραβάσεις και η αντιστοίχιση της κλίμακας του ποσού του προστίμου της περ. β) της παρ. 9.». ΠΡΟΤΑΣΗ Από τον έλεγχο της συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων και ιατρικών πράξεων εξαιρούνται οι ιατροί των Μονάδων Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Νόσου: Η εξαίρεση αυτή δικαιολογείται από τους ακόλουθους λόγους: 1.Πολυσυστημικός χαρακτήρας των νοσημάτων Η Μεσογειακή Αναιμία και η Δρεπανοκυτταρική Νόσος δεν επηρεάζουν μόνο το αιμοποιητικό σύστημα, αλλά επιφέρουν χρόνιες βλάβες σε πολλά όργανα και συστήματα (καρδιολογικές, ηπατολογικές, ενδοκρινολογικές, ορθοπεδικές, νεφρολογικές, λοιμώδεις επιπλοκές). Συνεπώς, οι ασθενείς χρειάζονται πολυδιάστατη και συνεχόμενη παρακολούθηση. 2.Αυξημένη ανάγκη για τακτικές και εξειδικευμένες εξετάσεις Οι μεταγγίσεις αίματος απαιτούν συχνούς εργαστηριακούς ελέγχους (γενικές αίματος, βιοχημικές, σιδηροφειρρίνες, ορμονικοί έλεγχοι). Η συσσώρευση σιδήρου από τις μεταγγίσεις καθιστά αναγκαία την περιοδική μαγνητική τομογραφία ήπατος και καρδιάς, καθώς και εξειδικευμένες απεικονιστικές εξετάσεις. 3.Συχνές και απρόβλεπτες επιπλοκές Οι ασθενείς εμφανίζουν κρίσεις, λοιμώξεις και επιπλοκές που απαιτούν άμεσες και συχνές ιατρικές πράξεις και εξετάσεις, οι οποίες δεν μπορούν να προβλεφθούν με τυπικά πρωτόκολλα συνταγογράφησης. 4.Μακροχρόνια και δια βίου θεραπεία Οι ασθενείς παρακολουθούνται καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής τους και χρήζουν σταθερής πρόσβασης σε εξετάσεις χωρίς περιορισμούς, ώστε να προλαμβάνονται σοβαρές επιπλοκές. 5.Εξειδικευμένος ρόλος των Μονάδων Οι Μονάδες Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Νόσου αποτελούν θεσμοθετημένα κέντρα με εξειδικευμένους ιατρούς που γνωρίζουν τις ιδιαιτερότητες της νόσου. Η εξαίρεσή τους από τον έλεγχο συνταγογράφησης αναγνωρίζει τον ειδικό ρόλο τους και αποτρέπει καθυστερήσεις ή εμπόδια στην παροχή φροντίδας. 6.Διασφάλιση της ποιότητας φροντίδας και της ισότητας Χωρίς την εξαίρεση, οι ασθενείς με τα νοσήματα αυτά θα αντιμετώπιζαν περιορισμούς στη συνταγογράφηση που δεν ανταποκρίνονται στις ανάγκες τους. Με την εξαίρεση από την εν λόγω ρύθμιση του σχεδίου νόμου διασφαλίζεται η δίκαιη και ισότιμη μεταχείριση των ασθενών, ανεξαρτήτως του πλήθους και της συχνότητας των εξετάσεων που απαιτείται.