Αρχική Σύσταση Ταμείου Καινοτομίας Φαρμάκου - Πρόσβαση των ασθενών σε νέα φάρμακα και θεραπείες - Βελτίωση των υπηρεσιών υγείας και άλλες διατάξειςΚΕΦΑΛΑΙΟ ΣΤ’ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΕΠΟΠΤΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΦΟΡΕΙΣ, ΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΘΝΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΙΣ ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ (άρθρα 50-63)Σχόλιο του χρήστη ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΟΥΝΤΑΚΗΣ | 23 Απριλίου 2026, 14:31
  • Σχόλιο του χρήστη 'ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΟΥΝΤΑΚΗΣ' | 23 Απριλίου 2026, 14:31

    ΠΡΟΤΑΣΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ Για τις χρεώσεις ιδιωτικών κλινικών και τη σχέση με ΕΟΠΥΥ 1. Βασική θέση Η σημερινή πραγματικότητα στις χρεώσεις ιδιωτικών κλινικών χαρακτηρίζεται από ασάφεια, μεγάλες αποκλίσεις κόστους και ανεπαρκή έλεγχο. Αυτό δημιουργεί συνθήκες ανισότητας, αιφνιδιασμού των ασφαλισμένων και μετακύλισης κόστους χωρίς διαφάνεια. Απαιτείται νέο πλαίσιο που να στηρίζεται σε τρεις πυλώνες: Διαφάνεια τιμολόγησης Προβλεψιμότητα κόστους Πραγματικός έλεγχος και λογοδοσία 2. Υποχρεωτική πλήρης κοστολόγηση και δημοσιοποίηση τιμών Κάθε ιδιωτική κλινική οφείλει να διαθέτει: Ενιαίο, δημόσια αναρτημένο τιμοκατάλογο για βασικές ιατρικές πράξεις Κωδικοποιημένες υπηρεσίες (DRG ή αντίστοιχο σύστημα) Υποχρεωτική προκοστολόγηση πριν την εισαγωγή, εκτός επειγόντων περιστατικών Ο ασφαλισμένος και ο ασφαλιστικός φορέας πρέπει να γνωρίζουν εκ των προτέρων το εύρος κόστους. 3. Καθιέρωση ενιαίου συστήματος κοστολόγησης (DRG ενισχυμένο και ελεγχόμενο) Η εφαρμογή συστήματος τύπου DRG πρέπει: Να είναι υποχρεωτική για όλες τις ιδιωτικές κλινικές που συνεργάζονται με ΕΟΠΥΥ ή ασφαλιστικές εταιρείες Να συνοδεύεται από πραγματικούς ελέγχους εφαρμογής, όχι τυπική χρήση Να προσαρμόζεται περιοδικά με βάση πραγματικά δεδομένα κόστους 4. Πλαφόν αποκλίσεων και έλεγχος υπερχρεώσεων Θέσπιση ανώτατων ορίων απόκλισης από το θεσμοθετημένο κόστος ανά πράξη. Σε περιπτώσεις υπέρβασης: Υποχρεωτικός έλεγχος Επιστροφή ποσών στον ασφαλισμένο ή στον φορέα Διοικητικές κυρώσεις σε επαναλαμβανόμενες παραβάσεις 5. Προέγκριση για υψηλού κόστους νοσηλείες Για επεμβάσεις ή νοσηλείες άνω συγκεκριμένου ορίου: Υποχρεωτική προέγκριση από τον ασφαλιστικό φορέα Ψηφιακή διαδικασία σε πραγματικό χρόνο Διαφάνεια κόστους πριν την πραγματοποίηση της πράξης 6. Ενίσχυση ελεγκτικών μηχανισμών Ανεξάρτητος και ισχυρός μηχανισμός ελέγχου που θα περιλαμβάνει: Δειγματοληπτικούς και στοχευμένους ελέγχους τιμολόγησης Διασταύρωση πραγματικών ιατρικών πράξεων με χρεώσεις Δημοσιοποίηση παραβατικών συμπεριφορών 7. Θεσμικός ρόλος ασφαλιστικών διαμεσολαβητών και φορέων Οι επαγγελματίες της ασφαλιστικής αγοράς: Να έχουν θεσμικό ρόλο καταγραφής στρεβλώσεων Να συμμετέχουν σε επιτροπές διαβούλευσης κόστους και διαφάνειας Να λειτουργούν ως “κανάλι πραγματικής αγοράς” προς την πολιτεία 8. Προστασία ασφαλισμένου – κεντρικός στόχος Καμία ρύθμιση δεν είναι επαρκής αν δεν εξασφαλίζει: Πρόσβαση σε ξεκάθαρη ενημέρωση πριν τη νοσηλεία Προστασία από αιφνιδιαστικές χρεώσεις Δικαίωμα ένστασης και άμεσης επανεξέτασης χρεώσεων KΛΕΙΝΟΝΤΑΣ Η υγεία δεν μπορεί να λειτουργεί με αδιαφάνεια κόστους και ασύμμετρη πληροφόρηση. Το νέο πλαίσιο πρέπει να μεταφέρει την αγορά: Από την αβεβαιότητα στη διαφάνεια Από τις υπερχρεώσεις στον έλεγχο Από την παθητικότητα του πολίτη στην ενεργή προστασία του Η εμπειρία της αγοράς και των επαγγελματιών δεν είναι θεωρητική. Είναι πραγματική και πρέπει να ενσωματωθεί θεσμικά.