Άρθρο 50
Διαδικασία για τη σύναψη συμφωνιών κοινών προμηθειών φαρμάκων, εμβολίων και ιατροτεχνολογικού υλικού των κρατών μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης – Αρμοδιότητες της Διεύθυνσης Φαρμάκου της Γενικής Διεύθυνσης Δημόσιας Υγείας της Γενικής Γραμματείας Στρατηγικού Σχεδιασμού
- Η Γενική Γραμματεία Στρατηγικού Σχεδιασμού του Υπουργείου Υγείας, συνεπικουρούμενη κατά περίπτωση από τη Γενική Γραμματεία Δημόσιας Υγείας, παρακολουθεί και επισπεύδει τη διαδικασία των συμφωνιών Κοινής Προμήθειας – Joint Procurement (J.P.) της Ευρωπαϊκής Ένωσης μέσω της Αρχής Ετοιμότητας και Αντιμετώπισης Εκτάκτων Περιστατικών Υγείας της Ευρωπαϊκής Ένωσης (Health Emergency Preparedness and Response Authority, «H.E.R.A.») και εισηγείται στον Υπουργό Υγείας την προσχώρηση σε συμφωνίες Κοινής Προμήθειας.
- 2. Η Διεύθυνση Φαρμάκου της Γενικής Γραμματείας Στρατηγικού Σχεδιασμού είναι αρμόδια για την:
α) Eξέταση των εισηγήσεων συμμετοχής σε κοινές προμήθειες,
β) υποβολή ερωτήματος στον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων για:
βα) ύπαρξη άδειας κυκλοφορίας του φαρμάκου, εμβολίου ή ιατροτεχνολογικού υλικού,
ββ) ύπαρξη τιμολόγησης του φαρμάκου, εμβολίου ή ιατροτεχνολογικού υλικού,
βγ) επάρκεια του φαρμάκου, εμβολίου ή ιατροτεχνολογικού υλικού,
βδ) ανταλλαξιμότητα του φαρμάκου, εμβολίου ή ιατροτεχνολογικού υλικού,
γ) υποβολή ερωτήματος στην Επιτροπή Αξιολόγησης και Αποζημίωσης Φαρμάκων Ανθρώπινης Χρήσης (Επιτροπή Αξιολόγησης), για:
γα) την αποζημίωση του φαρμάκου, εμβολίου ή ιατροτεχνολογικού υλικού και
γβ) την επιστημονική γνωμοδότηση για την κλινική αξία και την πιθανή ακάλυπτη ιατρική ανάγκη του φαρμάκου, εμβολίου ή ιατροτεχνολογικού υλικού.
- 3. Για τις προτεινόμενες συμφωνίες κοινών προμηθειών που αφορούν σε εμβόλια, η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμού είναι αρμόδια να αξιολογεί τις ανάγκες της χώρας και να γνωμοδοτεί αιτιολογημένα στη Διεύθυνση Φαρμάκου σχετικά με τις συστάσεις εμβολιασμού του γενικού πληθυσμού και των ευπαθών ομάδων.
Για τις προτεινόμενες συμφωνίες κοινών προμηθειών που αφορούν σε φάρμακα και ιατροτεχνολογικό υλικό, η Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων Δημόσιας Υγείας αξιολογεί τις ανάγκες της χώρας και γνωμοδοτεί αιτιολογημένα στη Διεύθυνση Φαρμάκου σχετικά με τις ανάγκες του πληθυσμού.
- 4. Για τις προτεινόμενες συμφωνίες Κοινών Προμηθειών που αφορούν σε εμβόλια ο Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας παρέχει σε κάθε στάδιο επιδημιολογικά και κλινικά στοιχεία, καθώς και επιστημονικά δεδομένα.
- 5. Η τελική διαδικασία εισαγωγής των ανωτέρω φαρμακευτικών προϊόντων και η υπογραφή των εκτελεστικών συμβάσεων πραγματοποιούνται από την εταιρεία με την επωνυμία «Ινστιτούτο Φαρμακευτικής Έρευνας και Τεχνολογίας Μονοπρόσωπη Ανώνυμη Εταιρεία».
Άρθρο 51
Δαπάνες του Υπουργείου Υγείας για τέλη λειτουργίας του ενιαίου αριθμού «1566»
- Το Υπουργείο Υγείας, στο οποίο εκχωρήθηκε δευτερογενώς ο ενιαίος αριθμός «1566» του Εθνικού Σχεδίου Αριθμοδότησης, σύμφωνα με την υπ’ αρ. 52671/5.6.2025 απόφαση της Εθνικής Επιτροπής Τηλεπικοινωνιών και Ταχυδρομείων (ΕΕΤΤ), καταβάλλει στον πάροχο δικτύων και υπηρεσιών ηλεκτρονικών επικοινωνιών με την επωνυμία «Οργανισμός Τηλεπικοινωνιών Ελλάδος (Ο.Τ.Ε. Α.Ε.)», ο οποίος καθορίζεται στην ως άνω απόφαση, ή στον εκάστοτε πάροχο που καθορίζεται με αντίστοιχη απόφαση, για όλο το διάστημα λειτουργίας του ενιαίου αριθμού «1566», ετήσια και μηνιαία τέλη, καθώς και τα τέλη εισερχόμενων και εξερχόμενων κλήσεων για τη λειτουργία του.
- Το ύψος των τελών της παρ. 1 προκύπτει από τα φορολογικά παραστατικά που εκδίδει ο πάροχος και δεν δύναται να υπερβαίνει μηνιαίως τα ποσά που καθορίζονται με την απόφαση της παρ. 10 του άρθρου 82, περί εξουσιοδοτικών διατάξεων.
- Το Υπουργείο Υγείας καταβάλλει στον πάροχο και το ετήσιο τέλος χρήσης του ενιαίου αριθμού προς την ΕΕΤΤ μετά από την έκδοση του αντίστοιχου φορολογικού παραστατικού από τον πάροχο.
Άρθρο 52
Ζητήματα της εταιρείας με την επωνυμία «Ινστιτούτο Φαρμακευτικής Έρευνας και Τεχνολογίας Μονοπρόσωπη Ανώνυμη Εταιρεία»
Δαπάνες που διενεργήθηκαν από 1.12.2024 έως 4.2.2026 από την εταιρεία με την επωνυμία «Ινστιτούτο Φαρμακευτικής Έρευνας και Τεχνολογίας Μονοπρόσωπη Ανώνυμη Εταιρεία» συνολικού ύψους εικοσιπέντε εκατομμυρίων τριάντα μία χιλιάδων εξήντα επτά ευρώ και ενενήντα λεπτών (25.031.067,90) και αφορούν στην προμήθεια του φαρμακευτικού προϊόντος Veklury (ρεμντεσιβίρη), σε εφαρμογή της ευρωπαϊκής συμφωνίας πλαισίου H.E.R.A./2024/NP/0005 για την αντιμετώπιση επιτακτικών αναγκών προστασίας της δημόσιας υγείας, καλυπτόνται μέσω επιχορήγησης της εταιρείας από τις εγγεγραμμένες πιστώσεις του τακτικού προϋπολογισμού τρέχοντος έτους του Υπουργείου Υγείας.
Άρθρο 53
Διοικούσα Επιτροπή του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας – Τροποποίηση παρ. 1 άρθρου 4 ν. 1278/1982
Στην περ. α) της παρ. 1 του άρθρου 4 του ν. 1278/1982 (Α’ 105), περί της Διοικούσας Επιτροπής του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας, μετά από τις λέξεις «Καθηγητές ή Αναπληρωτές Καθηγητές», προστίθενται οι λέξεις «, ή Ομότιμους Καθηγητές» και η παρ. 1 διαμορφώνεται ως εξής:
«1. Η Διοικούσα Επιτροπή αποτελεί το ανώτατο επιστημονικό και αποφασιστικό όργανο του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕ.Σ.Υ.). Η Διοικούσα Επιτροπή είναι εννεαμελής και αποτελείται από τα εξής μέλη:
α) Δύο (2) ιατρούς μέλη Διδακτικού Ερευνητικού Προσωπικού (Δ.Ε.Π.), Καθηγητές ή Αναπληρωτές Καθηγητές, ή Ομότιμους Καθηγητές Ιατρικής Σχολής, με σημαντικό επιστημονικό έργο, δραστηριότητα και εμπειρία στον τομέα της παροχής υπηρεσιών υγείας,
β) δύο (2) ιατρούς κλάδου Ε.Σ.Υ. με βαθμό Διευθυντή ή Συντονιστή Διευθυντή, με σημαντικό επιστημονικό έργο, δραστηριότητα και εμπειρία στον τομέα της παροχής υπηρεσιών υγείας,
γ) έναν (1) επιστήμονα της υγείας, πλην ιατρών, μέλος Δ.Ε.Π. Ανώτατου Εκπαιδευτικού Ιδρύματος της ημεδαπής, με σημαντικό επιστημονικό έργο, δραστηριότητα και εμπειρία στον τομέα της παροχής υπηρεσιών υγείας,
δ) τον Υπηρεσιακό Γραμματέα του Υπουργείου Υγείας ή έναν (1) Προϊστάμενο Γενικής Διεύθυνσης του Υπουργείου Υγείας,
ε) έναν (1) επιστήμονα με σημαντικό επιστημονικό έργο, δραστηριότητα και εμπειρία στις πολιτικές της υγείας, ή στα οικονομικά της υγείας, ή στη διοίκηση υπηρεσιών υγείας,
στ) ένα (1) μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου του Οργανισμού Διασφάλισης της Ποιότητας στην Υγεία (Ο.ΔΙ.Π.Υ. Α.Ε.), που ορίζεται με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του και
ζ) έναν (1) εκπρόσωπο του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου (Π.Ι.Σ.) που ορίζεται με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του.
Χρέη γραμματέα εκτελεί υπάλληλος ΠΕ, ΤΕ ή ΔΕ Διοικητικού της Διεύθυνσης Επιστημονικής Τεκμηρίωσης, Διοικητικής και Γραμματειακής Υποστήριξης του ΚΕ.Σ.Υ., ο οποίος ορίζεται με τον αναπληρωτή του με την απόφαση συγκρότησης της Διοικούσας Επιτροπής.».
Άρθρο 54
Αρμοδιότητα των oργάνων διοίκησης των εποπτευόμενων φορέων του Υπουργείου Υγείας για την επιβολή των καταλογιστικών πράξεων των υπαλλήλων νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας, των Διοικήσεων Υγειονομικών Περιφερειών και του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας
Για οφειλές, λόγω παράνομης ή αχρεώστητης χορήγησης, με οποιονδήποτε τίτλο πληρωμής, τακτικών αποδοχών και αποζημιώσεων στο πάσης φύσεως προσωπικό των νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας, των Διοικήσεων Υγειονομικών Περιφερειών και του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας, των οποίων η μισθοδοσία βαρύνει απευθείας τις πιστώσεις του τακτικού προϋπολογισμού του Υπουργείου Υγείας, αρμόδιο για την έκδοση της καταλογιστικής πράξης είναι, κατά παρέκκλιση κάθε γενικής ή ειδικής διάταξης, το όργανο διοίκησης εκάστου νομικού προσώπου, το οποίο ασκεί, κατά νόμο, καθήκοντα διατάκτη.
Άρθρο 55
Ζητήματα σχετικά με τα όργανα διοίκησης των νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας – Τροποποίηση περ. στ) παρ. 4 άρθρου 7 ν. 3329/2005
- Στην περ. στ) της παρ. 4 του άρθρου 7 του ν. 3329/2005 (Α΄ 81), περί της διοίκησης νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας, μετά από τις λέξεις «το νοσοκομείο» προστίθενται οι λέξεις «ή πρόσωπο εγνωσμένου κύρους» και η περ. στ) διαμορφώνεται ως εξής:
«στ) Έναν περιφερειακό σύμβουλο της οικείας περιφερειακής ενότητας, εντός των χωρικών ορίων της οποίας εδρεύει το νοσοκομείο, ή πρόσωπο εγνωσμένου κύρους, ο οποίος ορίζεται μαζί με τον αναπληρωτή του με απόφαση του οικείου περιφερειάρχη.».
- Η θητεία των Αναπληρωτών Διοικητών Νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας, οι οποίοι εξακολουθούν να υπηρετούν κατά την έναρξη ισχύος του παρόντος κατ’ εφαρμογή της παρ. 2 του άρθρου 22 του ν. 4735/2020 (Α΄ 197) ή της παρ. 2 του άρθρου 10 του ν. 5062/2023 (Α΄183) και των οποίων οι θέσεις δεν προκηρύχθηκαν με την υπό στοιχεία Γ4β/Γ.Π.οικ.2097/12.1.2024 πρόσκληση εκδήλωσης ενδιαφέροντος του Υπουργείου Υγείας, παύει αζημίως για το ελληνικό δημόσιο και η παύση της διαπιστώνεται με απόφαση του Υπουργού Υγείας.
Άρθρο 56
Αρμοδιότητες κοινού Διοικητή διασυνδεόμενων νοσοκομείων – Τροποποίηση παρ. 3 άρθρου 19 ν. 4498/2017
Στην παρ. 3 του άρθρου 19 του ν. 4498/2017 (A’ 172), περί αρμοδιοτήτων που ασκεί ο Διοικητής των νοσοκομείων, προστίθεται νέο δεύτερο εδάφιο, και η παρ. 3 διαμορφώνεται ως εξής:
«3. Ο Διοικητής των Νοσοκομείων της παρ. 10 του άρθρου 13 του ν. 2889/2001 (Α` 37) ασκεί τις αρμοδιότητες των περ. 1, 11, 13, 14, 17, 19, 21, 25, 26, 27, 28, 29 και 30 της παρ. 8 του άρθρου 7 του ν. 3329/2005 (Α` 81). Ο κοινός Διοικητής διασυνδεόμενων νοσοκομείων, ένα εκ των οποίων ανήκει στην παρ. 10 του άρθρου 13 του ν. 2889/2001, ασκεί τις αρμοδιότητες του πρώτου εδαφίου ως προς αυτό. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας δύναται να μεταφέρονται, χωρίς χρονικό περιορισμό ή για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, το σύνολο ή και μέρος των αρμοδιοτήτων του Διοικητή των Νοσοκομείων της παρ. 10 του άρθρου 13 του ν. 2889/2001 στον Πρόεδρο αυτών. Με όμοια απόφαση τροποποιείται, παρατείνεται ή και ανακαλείται η άνω μεταφορά.».
Άρθρο 57
Δυνατότητα προσαύξησης ειδικευόμενων ιατρών κατόπιν αιτήματος του νοσοκομείου -Τροποποίηση παρ. 3 άρθρου 1 ν. 123/1975
Στην παρ. 3 του άρθρου 1 του ν. 123/1975 (Α΄172), περί ορισμού του αριθμού των ειδικευόμενων ιατρών, προστίθεται νέο τρίτο εδάφιο, το κείμενο τίθεται στη δημοτική και η παρ. 3 διαμορφώνεται ως εξής:
«3. Ο αριθμός των ειδικευομένων ιατρών ορίζεται κατ` αναλογίαν ένας (1) ιατρός ανά τέσσερις κατ` ελάχιστον κλίνες, προκειμένου περί νοσηλευτικών ιδρυμάτων του ν.δ. 2592/1953 και των πανεπιστημιακών κλινικών και ανά έξι (6) κατ` ελάχιστον κλίνες, για όλα τα λοιπά νοσηλευτικά ιδρύματα που λειτουργούν στη χώρα υπό τη μορφή δημόσιου ή ιδιωτικού δικαίου, προκειμένου δε περί των εργαστηρίων εν γένει ένας (1) βοηθός ανά τριάκοντα πέντε (35) κλίνες, ως αριθμός δε κλινών νοείται το σύνολο των κλινών εκάστης κλινικής ή ιδρύματος προκειμένου περί εργαστηρίων. Ο αριθμός των ειδικευομένων στα ειδικά νοσοκομεία του ν.δ. 2592/1953 ιατρών ορίζεται μετά από πρόταση των Διοικητικών Συμβουλίων των νοσοκομείων, με απόφαση του Υπουργού Υγείας, η οποία δημοσιεύεται στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως και αναλόγως του αριθμού των κλινών των νοσοκομείων αυτων. Με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας και Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών δύναται να προσαυξάνεται ο αριθμός των ειδικευόμενων ιατρών ανά νοσοκομείο, κατά παρέκκλιση του πρώτου εδαφίου, με ταυτόχρονη κατάργηση ή μεταφορά θέσης ειδικευόμενου ιατρού άλλης ειδικότητας του ίδιου ή άλλου νοσοκομείου, έπειτα από πλήρως αιτιολογημένο αίτημα του νοσοκομείου και της οικείας Διοίκησης Υγειονομικής Περιφέρειας (Δ.Υ.Πε.) για την αναγκαιότητα των επιπλέον οργανικών θέσεων, καθώς και γνώμη του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας, το οποίο λαμβάνει υπόψη τον αριθμό των κλινών, τη στελέχωση, τον ετήσιο αριθμό περιστατικών που αντιμετωπίζονται, τον αριθμό και το εύρος των διενεργούμενων εξετάσεων και οποιοδήποτε άλλο στοιχείο κατά την κρίση του. Ειδικά για τη λήψη των ιατρικών ειδικοτήτων της Ψυχιατρικής Ενηλίκων και της Ψυχιατρικής Παίδων και Εφήβων ο αριθμός των ειδικευομένων ιατρών ορίζεται με απόφαση του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας, ανάλογα με τις δυνατότητες των δομών παροχής υπηρεσιών ψυχικής υγείας, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η αναλογία του πρώτου εδαφίου.».
Άρθρο 58
Ανακατανομή θέσεων ιατρών από και προς τις Μονάδες Ψυχικής Υγείας των Διοικήσεων των Υγειονομικών Περιφερειών – Τροποποίηση παρ. 11 άρθρου 28 ν. 2646/1998
Στο πρώτο εδάφιο της παρ. 11 του άρθρου 28 του ν. 2646/1998 (Α΄236), περί ρύθμισης θεμάτων προσωπικού Μονάδων Υγείας, οι λέξεις «ή Νοσοκομείο και από Νοσοκομείο σε άλλο Νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. ή Κέντρο Υγείας» αντικαθίστανται από τις λέξεις «ή Νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. ή Μονάδα Ψυχικής Υγείας (Μ.Ψ.Υ.) της Δ.Υ.Πε., από Μ.Ψ.Υ. της Δ.Υ.Πε. σε άλλη Μ.Ψ.Υ. ή Νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. ή Κέντρο Υγείας και από Νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. σε άλλο Νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. ή Κέντρο Υγείας ή Μ.Ψ.Υ. της Δ.Υ.Πε.» και η παρ. 11 διαμορφώνεται ως εξής:
«11. Από την έναρξη ισχύος του παρόντος με απόφαση του Υπουργού Υγείας μπορεί να ανακατανέμονται θέσεις γιατρών – οδοντιάτρων μεταξύ των Μονάδων Υγείας από Κέντρο Υγείας σε Κέντρο Υγείας ή Νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. ή Μονάδα Ψυχικής Υγείας (Μ.Ψ.Υ.) της Δ.Υ.Πε., από Μ.Ψ.Υ. της Δ.Υ.Πε. σε άλλη Μ.Ψ.Υ. ή Νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. ή Κέντρο Υγείας και από Νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. σε άλλο Νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. ή Κέντρο Υγείας ή Μ.Ψ.Υ. της Δ.Υ.Πε., μέσα στα όρια του νομού, εφόσον το επιβάλλει η ορθολογική κατανομή των θέσεων για την κάλυψη των αναγκών περίθαλψης του πληθυσμού. Με όμοια απόφαση μπορεί, κενές θέσεις ειδεικευομένων σε οποιοδήποτε Νοσοκομείο να μετατρέπονται σε θέσεις ειδικευομένων στη γενική ιατρική και να ανακατανέμονται μεταξύ των Νοσοκομείων.
Με απόφαση του Υπουργού Υγείας ρυθμίζονται κάθε είδους λεπτομερειακά θέματα για την εφαρμογή της διάταξης αυτής.».
Άρθρο 59
Σύσταση νέων Μονάδων Ψυχικής Υγείας, ως αποκεντρωμένων μονάδων της οικείας Διοίκησης Υγειονομικής Περιφέρειας – Τροποποίηση παρ. 6 άρθρου 83 ν. 5129/2024
Στην παρ. 6 του άρθρου 83 του ν. 5129/2024 (Α΄124), περί του τρόπου άσκησης των νέων αρμοδιοτήτων των Δ.Υ.Πε., μέχρι την έκδοση των Οργανισμών της, προστίθεται περ. γ) και, μετά από νομοτεχνικές βελτιώσεις, η παρ. 6 διαμορφώνεται ως εξής:
«6. Μέχρι την έκδοση των οργανισμών της παρ. 5, και, για την εύρυθμη άσκηση των νέων αρμοδιοτήτων των Δ.Υ.Πε.:
α) ισχύουν και εφαρμόζονται αναλόγως οι υφιστάμενοι κατά την έναρξη ισχύος του παρόντος οργανισμοί των Δομών του άρθρου 6,
β) οι σκοποί και δραστηριότητες αυτών εξυπηρετούνται σε συνεργασία με τις λοιπές υφιστάμενες μονάδες της οικείας Δ.Υ.Πε. και
γ) για την κάλυψη των αναγκών λειτουργίας των Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ., με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας, Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Εσωτερικών, μετά από εισήγηση του αρμόδιου για θέματα ψυχικής υγείας Υποδιοικητή της οικείας Υ.Πε., δύναται να συστήνονται νέες Μονάδες Ψυχικής Υγείας (Μ.Ψ.Υ.), ως αποκεντρωμένες μονάδες της οικείας Δ.Υ.Πε., με ταυτόχρονη σύσταση ή μεταφορά αντίστοιχων θέσεων μονίμων υπαλλήλων από άλλες Μ.Ψ.Υ. για τη στελέχωσή τους, να συγχωνεύονται ή να καταργούνται οι Μ.Ψ.Υ. που μεταφέρθηκαν στις Δ.Υ.Πε. δυνάμει του άρθρου 7 και να τροποποιείται ο αριθμός των κλινών τους. Η πλήρωση των θέσεων του προηγούμενου εδαφίου εντάσσεται στον ετήσιο προγραμματισμό προσλήψεων του άρθρου 51 του ν. 4622/2019 (Α΄ 133) και διενεργείται κατ’ εφαρμογή των διατάξεων του ν. 4765/2021 (Α΄ 6), εφόσον πρόκειται για προσωπικό που εμπίπτει στο πεδίο εφαρμογής του.».
Άρθρο 60
Αναδιάταξη νοσοκομειακού χάρτη Δυτικής Αττικής – Προσθήκη παρ. 4α. και 4β. στο άρθρο 33 ν. 5194/2025
Στο άρθρο 33 του ν. 5194/2025 (Α’ 66), περί αναδιάταξης του νοσοκομειακού χάρτη Δυτικής Αττικής, προστίθενται παρ. 4α και 4β ως εξής:
«4α. Το ένα εκ των δύο (2) Δερματολογικών Τμημάτων του Παθολογικού Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας της Αποκεντρωμένης Οργανικής Μονάδας «Δυτική Αττική Αγία Βαρβάρα» του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου «Αττικόν» – Γ.Ν. Δυτικής Αττικής «Η Αγία Βαρβάρα» που προβλέπονται στην παρ. 1 του άρθρου 6 της υπό στοιχεία Υ4α/οικ.112525/23.11.2012 κοινής απόφασης των Υπουργών Οικονομικών, Διοικητικής Μεταρρύθμισης και Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης και Υγείας «Οργανισμός του Γενικού Νοσοκομείου Δυτικής Αττικής» (Β΄ 3288), το οποίο κατά τη δημοσίευση του παρόντος δεν έχει λάβει αναγνώριση ως κατάλληλο κέντρο εκπαίδευσης για άσκηση ιατρών στην ειδικότητα της δερματολογίας -αφροδισιολογίας, μεταφέρεται ως οργανική μονάδα στο Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων» και προστίθεται στον Α΄ Παθολογικό Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας του. Το ως άνω Δερματολογικό Τμήμα στελεχώνεται από τους ιατρούς ειδικότητας δερματολογίας – αφροδισιολογίας του κλάδου ειδικευμένων ιατρών Ε.Σ.Υ., οι θέσεις των οποίων κατανεμήθηκαν στο Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων» με την απόφαση της παρ. 6. Για τη στελέχωση του Δερματολογικού Τμήματος του πρώτου εδαφίου δύναται να συστήνονται οργανικές θέσεις ή να μετατρέπονται κενές θέσεις κλάδου ειδικευμένων ιατρών κλάδου Ε.Σ.Υ. άλλης ειδικότητας σε θέσεις δερματολογίας-αφροδισιολογίας, αναλόγως των προκυπτουσών αναγκών.
4β. Οι οργανικές κλίνες του Α΄ Παθολογικού τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας του Γενικού Νοσοκομείου Νίκαιας Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων» αυξάνονται κατά δεκαπέντε (15).».
Άρθρο 61
Επέκταση ιδιωτικών κλινικών – Τροποποίηση παρ. 1 άρθρου 41 ν. 3918/2011
Στην παρ. 1 του άρθρου 41 του ν. 3918/2011 (Α΄ 31), περί επέκτασης ιδιωτικών κλινικών, προστίθεται τρίτο εδάφιο και, μετά από νομοτεχνικές βελτιώσεις, η παρ. 1 διαμορφώνεται ως εξής:
«1. Επιτρέπεται η επέκταση των ιδιωτικών κλινικών που υπάγονται στις διατάξεις του π.δ. 235/2000 Α΄199), όπως τροποποιήθηκε από το π.δ. 198/2007 (Α΄225), με τροποποίηση της ήδη αναθεωρημένης άδειας ίδρυσης και λειτουργίας τους, κατ` εφαρμογή των σχετικών διατάξεων του π.δ. 235/2000 με τα εξής ποσοστά:
α) κατά ποσοστό έως είκοσι πέντε τοις εκατό (25%) για κλινική δυναμικότητας από δεκαπέντε (15) έως και πενήντα (50) κλινών,
β) κατά ποσοστό έως είκοσι τοις εκατό (20%) για κλινική δυναμικότητας από πενήντα μία (51) έως και εκατό (100) κλινών,
γ) κατά ποσοστό έως δεκαπέντε τοις εκατό (15%) για κλινική δυναμικότητας από εκατόν μία (101) έως και εκατόν πενήντα (150) κλινών,
δ) κατά ποσοστό έως δέκα τοις εκατό (10%) για κλινική δυναμικότητας από εκατό πενήντα μία (151) και άνω κλινών.
Το δικαίωμα της αναθεώρησης της άδειας των ανωτέρω κλινικών για την επέκταση του συνολικού αριθμού των κλινών, κατά τα ανωτέρω οριζόμενα, μπορεί να ασκηθεί μία μόνο φορά. Εάν το δικαίωμα επέκτασης έχει ασκηθεί κατά το παρελθόν, τότε μπορεί να ασκηθεί μία ακόμα φορά κατά τα ανωτέρω ποσοστά.
Κατ’ εξαίρεση των ανωτέρω, στις κλινικές που έχουν εφαρμόσει τη μείωση των κλινών της περ. γ’ της παρ. 3 του παρόντος επιτρέπονται η αύξηση των κλινών μέχρι του αρχικού αριθμού τους προ των μειώσεων και η μετατροπή του αντικειμένου τους.».
Άρθρο 62
Ελάχιστες επιτρεπόμενες αποστάσεις γειτνίασης Πρωτοβάθμιων και Δευτεροβάθμιων Ιδιωτικών Δομών Υγείας με λοιπές δραστηριότητες του Παραρτήματος του ν. 4600/2019 – Τροποποίηση άρθρου 41 ν. 4600/2019
Στο άρθρο 41 του ν. 4600/2019 (Α’ 43), περί καταλληλότητας οικοπέδου για την ίδρυση ιδιωτικής κλινικής, προστίθεται παρ. 3 ως εξής:
«3. α) Για την εγκατάσταση Πρωτοβάθμιων και Δευτεροβάθμιων Ιδιωτικών Δομών Υγείας σε οικόπεδα και γήπεδα εφαρμόζονται οι ελάχιστες επιτρεπόμενες αποστάσεις γειτνίασης με χρήσεις του άμεσου και ευρύτερου με αυτά περιβάλλοντος όπως περιγράφονται στους πίνακες 1 και 2 του Παραρτήματος Β’ του παρόντος.
β) Οι ελάχιστες επιτρεπόμενες αποστάσεις εφαρμόζονται για την ίδρυση και λειτουργία εγκαταστάσεων, στις οποίες περιλαμβάνονται και οι εγκαταστάσεις χαμηλής όχλησης, που περιγράφονται στους πίνακες 1 και 2 του Παραρτήματος Β’ του παρόντος όταν γειτνιάζουν με Πρωτοβάθμιες και Δευτεροβάθμιες Ιδιωτικές Δομές Υγείας των οποίων οι βεβαιώσεις λειτουργίας βρίσκονται εν ισχύ.
γ) Η εφαρμογή της παρούσας δεν επηρεάζει την εγκατάσταση, τη λειτουργία και την επέκταση υφιστάμενων προ της έναρξης ισχύος του παρόντος δομών υγείας.».
Άρθρο 63
Ρυθμίσεις για το σύστημα Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών στις ιδιωτικές κλινικές -Τροποποίηση παρ. 3 άρθρου πρώτου ν. 4286/2014
Στην παρ. 3 του άρθρου πρώτου του ν. 4286/2014 (Α΄ 194), περί εισαγωγής συστήματος αμοιβών νοσοκομείων επί τη βάσει ολοκληρωμένου συστήματος κατανομής αμοιβής ανά περιστατικό, επέρχονται οι ακόλουθες τροποποιήσεις: α) στο δεύτερο εδάφιο μετά από τις λέξεις «σε νοσοκομεία» προστίθενται οι λέξεις «και ιδιωτικές κλινικές», β) στο τέταρτο εδάφιο μετά από τις λέξεις «εφαρμογής του Συ.Κ.Ν.Υ. στα στρατιωτικά νοσοκομεία», προστίθενται οι λέξεις «και στο Νοσηλευτικό Ίδρυμα Μετοχικού Ταμείου Στρατού (Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.)», γ) στο τέταρτο εδάφιο μετά από τις λέξεις «την εφαρμογή του Συ.Κ.Ν.Υ. στα στρατιωτικά νοσοκομεία», προστίθενται οι λέξεις «και στο Ν.Ι.Μ.Ι.Τ.Σ.,», δ) στο έβδομο εδάφιο μετά από τις λέξεις «α) καθορίζονται «το νοσήλιο αναφοράς» προστίθενται οι λέξεις «για τα νοσοκομεία», ε) προστίθεται όγδοο εδάφιο και η παρ. 3 διαμορφώνεται ως εξής:
«3. Το Σύστημα Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (Συ.Κ.Ν.Υ.) τίθεται σε δοκιμαστική εφαρμογή την 1η Σεπτεμβρίου 2017, σε συγκεκριμένα νοσοκομεία που θα επιλεγούν για τον σκοπό αυτό με κοινή απόφαση των Υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών, Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και Υγείας.
Το Συ.Κ.Ν.Υ. τίθεται σε πλήρη εφαρμογή την 1η Ιανουαρίου 2021 σε νοσοκομεία και ιδιωτικές κλινικές που ορίζει κοινή απόφαση των Υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών, Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και Υγείας, μετά από εισήγηση του Κέντρου Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ.). Στην ίδια κοινή υπουργική απόφαση καθορίζονται και κάθε άλλο θέμα που σχετίζεται με τη διαδικασία καταβολής των αμοιβών στα νοσοκομεία αυτά και η διαδικασία κατάργησης της υποχρέωσής τους για υποβολή στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. των Κλειστών Ελληνικών Νοσηλίων (Κ.Ε.Ν.).
Η ημερομηνία έναρξης της εφαρμογής του Συ.Κ.Ν.Υ. στα στρατιωτικά νοσοκομεία και στο Νοσηλευτικό Ίδρυμα Μετοχικού Ταμείου Στρατού (Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.), το νοσήλιο αναφοράς και κάθε άλλο θέμα που ρυθμίζει την εφαρμογή του Συ.Κ.Ν.Υ. στα στρατιωτικά νοσοκομεία και στο Ν.Ι.Μ.Ι.Τ.Σ., καθορίζονται με κοινή απόφαση των Υπουργών Εθνικής Άμυνας, Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας, μετά από εισήγηση του ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ. Το Συ.Κ.Ν.Υ. τίθεται σε πλήρη εφαρμογή στα νοσοκομεία που εποπτεύονται από το Υπουργείο Παιδείας, Θρησκευμάτων και Αθλητισμού, με κοινή απόφαση των Υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών, Παιδείας, Θρησκευμάτων και Αθλητισμού και Υγείας, μετά από εισήγηση του ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ. .
Με την ολοκλήρωση της ένταξης όλων των νοσοκομείων στην πλήρη εφαρμογή του Συ.Κ.Ν.Υ, το Συ.Κ.Ν.Υ. αντικαθιστά κάθε άλλο σύστημα αποτίμησης αξίας νοσοκομειακών υπηρεσιών ή κατανομής αμοιβών νοσοκομείων, που προέρχονται από πόρους του κρατικού προϋπολογισμού, ασφαλιστικών οργανισμών, ιδιωτικών ή δημόσιων, ελληνικών ή μη, καθώς και από ιδιώτες ή άλλες πηγές αποζημίωσης νοσηλειών.
Με απόφαση των Υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας, η οποία εκδίδεται εντός τριών (3) μηνών μετά από την υποβολή σχετικής πρότασης από το ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ. σύμφωνα με την περ. η) της παρ. 1 του άρθρου 3 του Καταστατικού του, το οποίο περιλαμβάνεται στο άρθρο δέκατο: α) καθορίζονται το νοσήλιο αναφοράς για τα νοσοκομεία, ήτοι η νομισματική μονάδα, η οποία πολλαπλασιάζεται με τον προσαρμοσμένο συντελεστή βαρύτητας κόστους κάθε DRG, ώστε να υπολογιστεί η τιμή αποζημίωσης του DRG, και οι κανόνες χρέωσης του Ελληνικού Καταλόγου DRG, ήτοι οι κανόνες που καθορίζουν τη διαδικασία με την οποία υπολογίζεται ο προσαρμοσμένος συντελεστής βαρύτητας κόστους των DRG, καθώς και οποιαδήποτε άλλη διαδικασία για τη χρήση του Ελληνικού Καταλόγου DRG και τη χρέωση των υπηρεσιών του Καταλόγου Εξαιρουμένων των DRG, β) ορίζονται ο Ελληνικός Κατάλογος DRG, ήτοι ο κατάλογος, ο οποίος περιλαμβάνει, βα) τις ομάδες DRG με τους συντελεστές βαρύτητας κόστους αυτών, καθώς και οποιαδήποτε άλλη πληροφορία για τον υπολογισμό του προσαρμοσμένου συντελεστή βαρύτητας κόστους, και ββ) τις ομάδες DRG χωρίς συντελεστές βαρύτητας κόστους, για τις οποίες η χρέωση δεν πραγματοποιείται βάσει συντελεστών βαρύτητας κόστους, και ο Κατάλογος Εξαιρουμένων των DRG, ήτοι ο κατάλογος των υπηρεσιών, οι οποίες δεν περιλαμβάνονται στους συντελεστές βαρύτητας κόστους των DRG, και γ) ρυθμίζεται κάθε άλλο σχετικό με τη λειτουργία του Συ.Κ.Ν.Υ. θέμα.
Με κοινή απόφαση των Υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας, η οποία εκδίδεται εντός τριών (3) μηνών μετά από την υποβολή σχετικής πρότασης από το ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ. σύμφωνα με την περ. η) της παρ. 1 του άρθρου 3 του Καταστατικού του, το οποίο περιλαμβάνεται στο άρθρο δέκατο: α) καθορίζονται το νοσήλιο αναφοράς για τις ιδιωτικές κλινικές, ήτοι η νομισματική μονάδα, η οποία πολλαπλασιάζεται με τον προσαρμοσμένο συντελεστή βαρύτητας κόστους κάθε DRG, ώστε να υπολογιστεί η τιμή αποζημίωσης του DRG, και οι κανόνες χρέωσης του Ελληνικού Καταλόγου DRG, που καθορίζουν τη διαδικασία με την οποία υπολογίζεται ο προσαρμοσμένος συντελεστής βαρύτητας κόστους των DRG, καθώς και οποιαδήποτε άλλη διαδικασία για τη χρήση του Ελληνικού Καταλόγου DRG και τη χρέωση των υπηρεσιών του Καταλόγου Εξαιρουμένων των DRG, β) ορίζονται ο Ελληνικός Κατάλογος DRG, ο οποίος περιλαμβάνει βα) τις ομάδες DRG με τους συντελεστές βαρύτητας κόστους αυτών, καθώς και οποιαδήποτε άλλη πληροφορία για τον υπολογισμό του προσαρμοσμένου συντελεστή βαρύτητας κόστους, και ββ) τις ομάδες DRG χωρίς συντελεστές βαρύτητας κόστους, για τις οποίες η χρέωση δεν πραγματοποιείται βάσει συντελεστών βαρύτητας κόστους, και ο Κατάλογος Εξαιρουμένων των DRG, που αφορά υπηρεσίες, οι οποίες δεν περιλαμβάνονται στους συντελεστές βαρύτητας κόστους των DRG, και γ) ρυθμίζεται κάθε άλλο σχετικό με τη λειτουργία του Συ.Κ.Ν.Υ. θέμα.».
Επί του άρθρου 50 [μεταφορά από αρχικό σχέδιο- άρθρο 45], δεδομένης της σπουδαιότητας του για την ανακούφιση του καινοτομικού πορτφόλιο, θα πρέπει να οριστούν τα εξής ελλιπή σημεία:
Α) Δεν διευκρινίζεται αν οι κοινοί διαγωνισμοί (Joint Procurements) αφορούν αποκλειστικά καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή και τακτικές ανάγκες.
Β) Κίνδυνος καθυστερήσεων: Πολλαπλές γνωμοδοτήσεις χωρίς δεσμευτικά χρονοδιαγράμματα.
Γ) Επικάλυψη ρόλων: Διπλή αξιολόγηση κλινικής αξίας (Επιτροπή Αξιολόγησης – ΕΕΔΥ).
Δ) Ανταλλαξιμότητα: Ο όρος δεν ορίζεται και δημιουργεί ανησυχίες, ιδίως για βιολογικά/εμβόλια.
Ε) Σχέση με αποζημίωση: Δεν αποσαφηνίζεται αν η συμμετοχή σε Joint Procurement επηρεάζει ή υποκαθιστά τις εθνικές διαδικασίες HTA/αποζημίωσης.
ΣΤ) Ρόλος ΕΕΔΥ: ασάφεια στο αν η ΕΕΔΥ παρέχει στρατηγική/πληθυσμιακή γνωμοδοτηση και όχι κανονιστική αξιολόγηση, ότι δεν υποκαθιστά HTA ή clinical assessment.
Ζ) Απουσία διαλόγου με ΚΑΚ: Δεν προβλέπεται θεσμικός μηχανισμός διαβούλευσης με τη βιομηχανία.
Προσθήκες νέων άρθρων στο Κεφάλαιο ΣΤ (μετά τις υφιστάμενες ρυθμίσεις):
Προσθήκη άρθρου για τη νοσηλεία των ατόμων με βαριές αναπηρίες στα νοσοκομεία του ΕΣΥ:
Προτείνεται η εισαγωγή νέας διάταξης με αντικείμενο την προσβασιμότητα και την προσαρμοσμένη νοσηλεία των ατόμων με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες στα νοσοκομεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας.
Με τη διάταξη αυτή θα πρέπει να προβλέπεται, κατά τρόπο ρητό και δεσμευτικό, η υποχρέωση έκδοσης ενιαίων πρωτοκόλλων για την υποδοχή, τη διαλογή, τη νοσηλεία και τη διαχείριση περιστατικών ατόμων με βαριές αναπηρίες, εντός συγκεκριμένου χρονικού διαστήματος από την έναρξη ισχύος του νόμου. Τα πρωτόκολλα αυτά θα πρέπει να καλύπτουν ιδίως περιπτώσεις ατόμων με νοητική αναπηρία, αυτισμό και άλλες αναπηρίες ή λειτουργικούς περιορισμούς που επηρεάζουν την επικοινωνία, την κατανόηση ή τη δυνατότητα συνεργασίας κατά τη λήψη φροντίδας ή την ανταπόκριση στο νοσοκομειακό περιβάλλον.
Παράλληλα, θα πρέπει να προβλέπεται η θέσπιση ελάχιστων απαιτήσεων υποδομών, όπως η δημιουργία κατάλληλων χώρων ήπιας αισθητηριακής επιβάρυνσης και προσωρινής αποφόρτισης και η διάθεση προσαρμοσμένων κλινών, καθώς και η υποχρεωτική και περιοδική επιμόρφωση του προσωπικού των νοσοκομείων σε θέματα προσέγγισης, υποστήριξης και φροντίδας των ατόμων αυτών. Η συμμόρφωση των διοικήσεων των νοσοκομείων προς τις υποχρεώσεις αυτές θα πρέπει να συνιστά αντικείμενο ελέγχου και αξιολόγησης.
Προσθήκη νέου άρθρου για την οδοντιατρική περίθαλψη των ατόμων με βαριές αναπηρίες:
Προτείνεται η εισαγωγή ειδικής διάταξης για τη διασφάλιση της πρόσβασης των ατόμων με βαριές αναπηρίες σε οδοντιατρικές πράξεις που, λόγω της κατάστασης του ασθενούς, απαιτούν γενική αναισθησία, καταστολή ή άλλη κατάλληλη αναισθησιολογική υποστήριξη.
Η διάταξη θα πρέπει να προβλέπει, αφενός, τον σχεδιασμό και τη σταδιακή ανάπτυξη εξειδικευμένων οδοντιατρικών μονάδων σε δημόσια νοσοκομεία σε επίπεδο υγειονομικών περιφερειών και, αφετέρου, τη δυνατότητα αποζημίωσης των σχετικών πράξεων όταν αυτές δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν εγκαίρως σε δημόσια δομή.
Η αποζημίωση αυτή θα πρέπει να ενεργοποιείται με αντικειμενικά και προκαθορισμένα κριτήρια σε περίπτωση υπέρβασης εύλογου χρόνου αναμονής, ώστε να αποφεύγεται η επιδείνωση της υγείας των ατόμων με βαριές αναπηρίες και η οικονομική επιβάρυνση των οικογενειών τους.
Προσθήκη νέου άρθρου για την ειδική αγωγή:
Επαναλαμβάνεται η πρόταση για τη θέσπιση ενιαίου πλαισίου προδιαγραφών, αδειοδότησης και ελέγχου των παρόχων υπηρεσιών ειδικής αγωγής, καθώς και την αντιστοίχιση των παρεχόμενων υπηρεσιών με τις πραγματικές ανάγκες υποστήριξης, παρέμβασης και αποκατάστασης των δικαιούχων.
Η ανάγκη αυτή προκύπτει από το γεγονός ότι, στην πράξη, η παροχή πράξεων ειδικής αγωγής καλύπτεται στην πλειονότητα από ιδιωτικούς φορείς και κέντρα, χωρίς την ύπαρξη ενιαίων και ελέγξιμων προδιαγραφών που να διασφαλίζουν την ποιότητα, την ασφάλεια και την καταλληλότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών.
Η απουσία τέτοιου πλαισίου ενέχει κινδύνους όχι μόνο ως προς την αποτελεσματικότητα των θεραπειών, αλλά και ως προς την προστασία των δικαιωμάτων των δικαιούχων, ιδίως σε περιπτώσεις ατόμων με βαριές και σύνθετες αναπηρίες (λ.χ. αυτισμός, νοητική αναπηρία, σύνδρομο Down), που παρουσιάζουν αυξημένες ανάγκες υποστήριξης και συνεπώς αυξημένη ανάγκη για θεσμικές εγγυήσεις ποιότητας, ασφάλειας και εποπτείας.
Για τον λόγο αυτό, η ρύθμιση θα πρέπει να περιλαμβάνει σαφή κριτήρια λειτουργίας, μηχανισμούς εποπτείας και ελέγχου, καθώς και εγγυήσεις διαφάνειας και λογοδοσίας, ώστε να διασφαλίζεται ότι οι παρεχόμενες υπηρεσίες ανταποκρίνονται ουσιαστικά στις ανάγκες των ατόμων με βαριά αναπηρία.
Προσθήκη νέου άρθρου για τη θεσμική εκπροσώπηση και τη συμμετοχική λήψη αποφάσεων:
Επαναλαμβάνεται το αίτημα του αναπηρικού χώρου για τη θεσμική κατοχύρωση της συμμετοχής εκπροσώπου της πλέον αντιπροσωπευτικής οργάνωσης των ατόμων με αναπηρία, και ειδικότερα της Εθνικής Συνομοσπονδίας Ατόμων με Αναπηρία (ΕΣΑμεΑ), στα όργανα σχεδιασμού, παρακολούθησης και λήψης αποφάσεων στον τομέα της υγείας, συμπεριλαμβανομένων του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., καθώς και συλλογικών επιστημονικών και γνωμοδοτικών οργάνων, όπως το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας.
Η πρόβλεψη αυτή συνιστά αναγκαία προϋπόθεση για την ουσιαστική εφαρμογή της αρχής της συμμετοχικής διακυβέρνησης και ευθυγραμμίζεται με τις υποχρεώσεις της χώρας που απορρέουν από τη Σύμβαση των Ηνωμένων Εθνών για τα Δικαιώματα των ατόμων με αναπηρίες (ν. 4074/2012), ιδίως ως προς την ενεργό συμμετοχή των ατόμων με αναπηρία, μέσω των αντιπροσωπευτικών τους οργανώσεων, στη διαμόρφωση και παρακολούθηση των πολιτικών που τα αφορούν.
Ειδικότερα, σε σχέση με τις προβλέψεις του παρόντος νομοσχεδίου για τη συγκρότηση και λειτουργία συλλογικών οργάνων στον τομέα της υγείας, όπως το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (άρθρο 53), διαπιστώνεται ότι δεν διασφαλίζεται ρητά η συμμετοχή εκπροσώπων του αναπηρικού κινήματος. Η απουσία αυτή περιορίζει τη δυνατότητα ενσωμάτωσης της εμπειρίας και των πραγματικών αναγκών των ατόμων με αναπηρία στον σχεδιασμό πολιτικών και ενέχει τον κίνδυνο παραγωγής ρυθμίσεων που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς ή κατάλληλα στις ανάγκες τους.
Για τον λόγο αυτό, προτείνεται να προβλεφθεί ρητά ότι σε συλλογικά όργανα, επιτροπές και δομές σχεδιασμού, παρακολούθησης και αξιολόγησης πολιτικών υγείας, ιδίως όταν οι αποφάσεις τους επηρεάζουν άμεσα τα άτομα με αναπηρία, που συγκροτούνται ή λειτουργούν υπό την ευθύνη του Υπουργείου Υγείας ή εποπτευόμενων φορέων, διασφαλίζεται η συμμετοχή της αντιπροσωπευτικής οργάνωσης των ατόμων με αναπηρία, ήτοι της ΕΣΑμεΑ.
Η συμμετοχή αυτή δεν αποτελεί απλώς ζήτημα θεσμικής εκπροσώπησης, αλλά ουσιώδη όρο για τη διαμόρφωση τεκμηριωμένων, αποτελεσματικών και κοινωνικά νομιμοποιημένων πολιτικών, που λαμβάνουν υπόψη την εμπειρία και τις ανάγκες των ατόμων με αναπηρία και των οικογενειών τους.
Συμπλήρωση του άρθρου 57 «Δυνατότητα προσαύξησης ειδικευόμενων ιατρών κατόπιν αιτήματος του νοσοκομείου» με πρόβλεψη για τη διασφάλιση ισότιμων προϋποθέσεων πρόσβασης των ιατρών με αναπηρία στην απόκτηση ιατρικής ειδικότητας ως υπεράριθμοι:
Συναφώς με τη ρύθμιση του άρθρου 57, με την οποία παρέχεται δυνατότητα προσαύξησης του αριθμού των ειδικευόμενων ιατρών, αναδεικνύεται η ανάγκη θέσπισης ειδικών εγγυήσεων για τη διασφάλιση της ισότιμης δυνατότητας πρόσβασης των ιατρών με αναπηρία, χωρίς αδικαιολόγητους περιορισμούς ως προς το είδος ή/και τη βαρύτητα της αναπηρίας, στη διαδικασία απόκτησης ιατρικής ειδικότητας, στο πλαίσιο του καθεστώτος τοποθέτησης σε θέσεις υπεράριθμων για λόγους υγείας.
Ειδικότερα, επισημαίνεται ότι, σύμφωνα με το ισχύον κανονιστικό πλαίσιο για την τοποθέτηση ειδικευομένων ιατρών (ενδεικτικά Υ.Α. Γ4δ/Γ.Π. οικ. 37686/2024, ΦΕΚ Β’ 4576), προβλέπεται η δυνατότητα τοποθέτησης ιατρών ως υπεράριθμων για λόγους υγείας, κατόπιν γνωμοδότησης των αρμόδιων οργάνων.
Ωστόσο, η εν λόγω ρύθμιση δεν περιλαμβάνει ρητή και ενιαία πρόβλεψη για τους ιατρούς με αναπηρία ως διακριτή κατηγορία δικαιούχων, ούτε συνοδεύεται από σαφή, αντικειμενικά και εκ των προτέρων καθορισμένα κριτήρια ως προς τις προϋποθέσεις υπαγωγής. Κατά συνέπεια, η πρόσβαση στο καθεστώς τοποθέτησης υπεράριθμων για λόγους υγείας εξαρτάται σε σημαντικό βαθμό από εξατομικευμένη διοικητική και ιατρική κρίση.
Η απουσία αυτή ενέχει τον κίνδυνο άνισης εφαρμογής της ρύθμισης, ιδίως σε περιπτώσεις ιατρών με αναπηρία των οποίων η κατάσταση δεν αποτυπώνεται με σαφή και ενιαίο τρόπο στο ισχύον πλαίσιο αξιολόγησης.
Δεδομένου ότι η απόκτηση ιατρικής ειδικότητας αποτελεί αναγκαία προϋπόθεση για την άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος και την επαγγελματική εξέλιξη των ιατρών, κρίνεται αναγκαία η θέσπιση ρητών εγγυήσεων που να διασφαλίζουν την πραγματική και ισότιμη πρόσβαση των ιατρών με αναπηρία στο σύστημα ιατρικής εκπαίδευσης.
Για τον λόγο αυτό, προτείνεται:
– η ρητή πρόβλεψη της δυνατότητας ένταξης των ιατρών με αναπηρία στο καθεστώς τοποθέτησης υπεράριθμων για λόγους υγείας, χωρίς αδικαιολόγητους αποκλεισμούς ως προς το είδος ή/και τη βαρύτητα της αναπηρίας, στο πλαίσιο της διαδικασίας απόκτησης ιατρικής ειδικότητας,
– η θέσπιση σαφών και αντικειμενικών κριτηρίων υπαγωγής, ιδίως ως προς τη διάρκεια και τη βαρύτητα της κατάστασης υγείας, τη συνάφεια της κατάστασης με τη δυνατότητα άσκησης της ειδικότητας, και την ανάγκη προσαρμογής του τόπου ή τρόπου εκπαίδευσης,
– η έκδοση κατευθυντήριων οδηγιών προς τα αρμόδια όργανα, με σκοπό τη διασφάλιση της ομοιόμορφης εφαρμογής της διαδικασίας σε όλη την επικράτεια,
– η πρόβλεψη υποχρέωσης ειδικής και πλήρους αιτιολόγησης σε περίπτωση απόρριψης σχετικού αιτήματος ιατρού με αναπηρία, και
– η πρόβλεψη εύλογων προσαρμογών στο πλαίσιο εκπαίδευσης και άσκησης της ειδικότητας, όπου αυτό απαιτείται.
Η προσθήκη της ρύθμισης συμβαδίζει με ένα σύστημα ιατρικής εκπαίδευσης που λειτουργεί με όρους ισότητας και μη διάκρισης, αξιοποιώντας το σύνολο του ανθρώπινου δυναμικού στον τομέα της υγείας.
Άρθρο 50 (Κοινές Προμήθειες)
Η πρόβλεψη για κοινές προμήθειες που περιλαμβάνουν και ιατροτεχνολογικό υλικό απαιτεί, κατά την άποψή μας, τη συμπερίληψη ειδικότερων ρυθμίσεων όσον αφορά τον κλάδο των ιατροτεχνολογικών και των IVD, τα οποία διακρίνονται από τα φάρμακα. Για το σκοπό αυτό στη διάταξη του άρθρου 50 πρέπει να γίνει :
α) ρητή διακριτή αντιμετώπιση του ιατροτεχνολογικού υλικού και των IVD στις κοινές προμήθειες,
β) μνεία για υποχρεωτική συνεκτίμηση τεχνικής αξιολόγησης, κλινικής καταλληλότητας, συνέχειας εφοδιασμού, εγκατάστασης, εκπαίδευσης, συντήρησης και τεχνικής υποστήριξης που θα παρέχεται με το ιατροτεχνολογικό προϊόν,
και γ) προς διασφάλιση του ρόλου του οικονομικού φορέα που φέρει την επιχειρησιακή ευθύνη υποστήριξης στην ελληνική αγορά, ρητή αναφορά ρητή πρόβλεψη ότι, σε κάθε κοινή προμήθεια ιατροτεχνολογικού υλικού ή IVD, προσδιορίζεται υποχρεωτικά ο οικονομικός φορέας ή ο ορισμένος από αυτόν φορέας εκτέλεσης που αναλαμβάνει στην ελληνική επικράτεια τη συνολική επιχειρησιακή ευθύνη υποστήριξης, περιλαμβανομένων της εγκατάστασης, θέσης σε λειτουργία, εκπαίδευσης, τεχνικής υποστήριξης, συντήρησης, επάρκειας ανταλλακτικών και αναλωσίμων, επαγρύπνησης, ανακλήσεων και εν γένει ορθής εκτέλεσης της σύμβασης.
Άρθρο 55: Η πρόβλεψη συμμετοχής ενός εκπροσώπου της Ένωση Ασθενών Ελλάδας στα Διοικητικά Συμβούλια των νοσοκομείων κρίνεται αναγκαία, καθώς ενισχύει τη διαφάνεια και τη λογοδοσία στη λήψη αποφάσεων και επιτρέπει τη συστηματική ενσωμάτωση της εμπειρίας των ασθενών στον σχεδιασμό και την αξιολόγηση των υπηρεσιών υγείας. Η παρουσία αυτή συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας και της ασφάλειας της φροντίδας, διασφαλίζοντας ότι οι αποφάσεις ανταποκρίνονται καλύτερα στις πραγματικές ανάγκες των χρηστών του συστήματος υγείας.
Άρθρο 53
Με δεδομένο ότι η Διοικούσα Επιτροπή του ΚΕ.Σ.Υ. χαρακτηρίζεται ως «ανώτατο επιστημονικό και αποφασιστικό όργανο», η πλήρης απουσία εκπροσώπου των ασθενών δεν συνάδει με τη σύγχρονη προσέγγιση διακυβέρνησης της υγείας, ούτε με την κατεύθυνση που ακολουθείται πλέον τόσο σε εθνικό όσο και σε ευρωπαϊκό επίπεδο (συμμετοχική διαμόρφωση πολιτικών, ενσωμάτωση της εμπειρίας των ασθενών, λογοδοσία).
Ιδίως αν ληφθεί υπόψη ότι ήδη προβλέπεται συμμετοχή φορέων όπως ο Οργανισμός Διασφάλισης της Ποιότητας στην Υγεία και ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογο και οτι η Επιτροπή καλείται να γνωμοδοτεί και να επηρεάζει κρίσιμες πολιτικές για την οργάνωση και την ποιότητα των υπηρεσιών υγείας, θα πρέπει να προστεθεί εκπρόσωπς της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας στη σύνθεση της Διοικούσας Επιτροπής
Άρθρο 50 – Παρ.1: «Η Γενική Γραμματεία Στρατηγικού Σχεδιασμού του Υπουργείου Υγείας, συνεπικουρούμενη κατά περίπτωση από τη Γενική Γραμματεία Δημόσιας Υγείας, παρακολουθεί και επισπεύδει τη διαδικασία των συμφωνιών Κοινής Προμήθειας….», θεωρούμε αναγκαίο να διασφαλιστεί η ισχύς της διάταξης μόνο στην περίπτωση έκτακτων αναγκών.
Ποτε θα γινει η αρση του :
Άρθρο 66 Αναστολή εξέτασης αιτήσεων προσωπικού στο πλαίσιο της κινητικότητας του νομου ΝΟΜΟΣ 4722/2020 (ΦΕΚ ‘Α 177/15.9.2020)
Το πάσης φύσεως προσωπικό όλων ανεξαιρέτως των νοσηλευτικών ιδρυμάτων της ημεδαπής, συμπεριλαμβανομένων των νοσηλευτικών ιδρυμάτων εποπτείας του Υπουργείου Παιδείας και Θρησκευμάτων, του Υπουργείου Εθνικής Άμυνας, καθώς και των στρατιωτικών νοσοκομείων, της Κεντρικής Υπηρεσίας του Υπουργείου Υγείας, καθώς και των λοιπών εποπτευόμενων φορέων του Υπουργείου Υγείας, εξαιρείται από τη συμμετοχή κύκλους κινητικότητας του Ενιαίου Συστήματος Κινητικότητας του ν. 4440/2016 (Α΄ 224) για όσο χρόνο διαρκεί η πανδημία του κορωνοϊού COVID-19 και για όσο χρόνο απαιτούνται τα έκτακτα μέτρα αντιμετώπισης της πανδημίας αυτής. Η ως άνω εξαίρεση αίρεται με κοινή απόφαση των Υπουργών Εσωτερικών και Υγείας.
Άρθρο 53 Διοικούσα Επιτροπή του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας – Τροποποίηση παρ. 1 άρθρου 4 ν. 1278/1982
Κρίνουμε απαραίτητη τη συμμετοχή εκπροσώπου της Εθνικής Συνομοσπονδίας Ατόμων με Αναπηρία (Ε.Σ.Α.μεΑ.) στη Διοικούσα Επιτροπή του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας.
Ως Πανελλήνιο Σωματείο Εργαζομένων Τ.ΟΜ.Υ. θα θέλαμε να σας ευχαριστήσουμε θερμά για την αναγνώριση της προϋπηρεσίας των ιατρών στις Τ.ΟΜ.Υ. αναφορικά με τη βαθμολογική εξέλιξη στο άρθρο 66. Ωστόσο η διατύπωσή του περιορίζει το πεδίο εφαρμογής του. Συγκεκριμένα, προβλέπεται ότι η προϋπηρεσία αναγνωρίζεται κατά τη διαδικασία διορισμού και εξέλιξης σε νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ., χωρίς να γίνεται αναφορά σε Κέντρα Υγείας ή λοιπές δημόσιες δομές υγείας. Για τον λόγο αυτό προτείνεται η τροποποίηση της διάταξης, ώστε η αναγνώριση της προϋπηρεσίας να επεκτείνεται και στα Κέντρα Υγείας και σε όλες τις δημόσιες δομές υγείας.
Σχετικά με το άρθρο 70 και τον θεσμό του προσωπικού ιατρού, και ειδικότερα των παιδιάτρων, προτείνεται η μείωση του προβλεπόμενου ανώτατου ορίου εγγεγραμμένων παιδιών (1.500) ανά παιδίατρο, καθώς κρίνεται ιδιαίτερα υψηλό και μη ρεαλιστικό.
Ο συγκεκριμένος αριθμός αφενός δυσχεραίνει την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών υγείας και αφετέρου καθιστά δύσκολη την επίτευξη του ορίου, κυρίως λόγο του δημογραφικού και της μείωσης του αριθμού των γεννήσεων. Εκτός αυτών, ο παιδιατρικός πληθυσμός χρειάζεται μεγάλη συχνότητα επισκέψεων που απαιτούν χρονοβόρα και απαιτητική κλινική εξέταση, Ως εκ τούτου, ένα χρόνο μετά την εφαρμογή του θεσμού, η πλειοψηφία των παιδιάτρων στην πρωτοβάθμια έχει πολύ χαμηλότερο αριθμό εγγραφών και δεν αποζημιώνεται. Για τον λόγο αυτό κρίνεται αναγκαία η επανεξέταση και μείωση του ορίου, ώστε να διασφαλιστεί η βιωσιμότητα και η αποτελεσματική λειτουργία του θεσμού.
ΠΡΟΤΑΣΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ
Για τις χρεώσεις ιδιωτικών κλινικών και τη σχέση με ΕΟΠΥΥ
1. Βασική θέση
Η σημερινή πραγματικότητα στις χρεώσεις ιδιωτικών κλινικών χαρακτηρίζεται από ασάφεια, μεγάλες αποκλίσεις κόστους και ανεπαρκή έλεγχο. Αυτό δημιουργεί συνθήκες ανισότητας, αιφνιδιασμού των ασφαλισμένων και μετακύλισης κόστους χωρίς διαφάνεια.
Απαιτείται νέο πλαίσιο που να στηρίζεται σε τρεις πυλώνες:
Διαφάνεια τιμολόγησης
Προβλεψιμότητα κόστους
Πραγματικός έλεγχος και λογοδοσία
2. Υποχρεωτική πλήρης κοστολόγηση και δημοσιοποίηση τιμών
Κάθε ιδιωτική κλινική οφείλει να διαθέτει:
Ενιαίο, δημόσια αναρτημένο τιμοκατάλογο για βασικές ιατρικές πράξεις
Κωδικοποιημένες υπηρεσίες (DRG ή αντίστοιχο σύστημα)
Υποχρεωτική προκοστολόγηση πριν την εισαγωγή, εκτός επειγόντων περιστατικών
Ο ασφαλισμένος και ο ασφαλιστικός φορέας πρέπει να γνωρίζουν εκ των προτέρων το εύρος κόστους.
3. Καθιέρωση ενιαίου συστήματος κοστολόγησης (DRG ενισχυμένο και ελεγχόμενο)
Η εφαρμογή συστήματος τύπου DRG πρέπει:
Να είναι υποχρεωτική για όλες τις ιδιωτικές κλινικές που συνεργάζονται με ΕΟΠΥΥ ή ασφαλιστικές εταιρείες
Να συνοδεύεται από πραγματικούς ελέγχους εφαρμογής, όχι τυπική χρήση
Να προσαρμόζεται περιοδικά με βάση πραγματικά δεδομένα κόστους
4. Πλαφόν αποκλίσεων και έλεγχος υπερχρεώσεων
Θέσπιση ανώτατων ορίων απόκλισης από το θεσμοθετημένο κόστος ανά πράξη.
Σε περιπτώσεις υπέρβασης:
Υποχρεωτικός έλεγχος
Επιστροφή ποσών στον ασφαλισμένο ή στον φορέα
Διοικητικές κυρώσεις σε επαναλαμβανόμενες παραβάσεις
5. Προέγκριση για υψηλού κόστους νοσηλείες
Για επεμβάσεις ή νοσηλείες άνω συγκεκριμένου ορίου:
Υποχρεωτική προέγκριση από τον ασφαλιστικό φορέα
Ψηφιακή διαδικασία σε πραγματικό χρόνο
Διαφάνεια κόστους πριν την πραγματοποίηση της πράξης
6. Ενίσχυση ελεγκτικών μηχανισμών
Ανεξάρτητος και ισχυρός μηχανισμός ελέγχου που θα περιλαμβάνει:
Δειγματοληπτικούς και στοχευμένους ελέγχους τιμολόγησης
Διασταύρωση πραγματικών ιατρικών πράξεων με χρεώσεις
Δημοσιοποίηση παραβατικών συμπεριφορών
7. Θεσμικός ρόλος ασφαλιστικών διαμεσολαβητών και φορέων
Οι επαγγελματίες της ασφαλιστικής αγοράς:
Να έχουν θεσμικό ρόλο καταγραφής στρεβλώσεων
Να συμμετέχουν σε επιτροπές διαβούλευσης κόστους και διαφάνειας
Να λειτουργούν ως “κανάλι πραγματικής αγοράς” προς την πολιτεία
8. Προστασία ασφαλισμένου – κεντρικός στόχος
Καμία ρύθμιση δεν είναι επαρκής αν δεν εξασφαλίζει:
Πρόσβαση σε ξεκάθαρη ενημέρωση πριν τη νοσηλεία
Προστασία από αιφνιδιαστικές χρεώσεις
Δικαίωμα ένστασης και άμεσης επανεξέτασης χρεώσεων
KΛΕΙΝΟΝΤΑΣ
Η υγεία δεν μπορεί να λειτουργεί με αδιαφάνεια κόστους και ασύμμετρη πληροφόρηση.
Το νέο πλαίσιο πρέπει να μεταφέρει την αγορά:
Από την αβεβαιότητα στη διαφάνεια
Από τις υπερχρεώσεις στον έλεγχο
Από την παθητικότητα του πολίτη στην ενεργή προστασία του
Η εμπειρία της αγοράς και των επαγγελματιών δεν είναι θεωρητική. Είναι πραγματική και πρέπει να ενσωματωθεί θεσμικά.
Και εγώ διαπιστώνω καθημερινά ότι το σύστημα ψυχικής υγείας στην Αττική λειτουργεί υπό συνθήκες διαρκούς υπερπίεσης, η οποία δεν αντανακλά αποκλειστικά τις ανάγκες του τοπικού πληθυσμού, αλλά αποτελεί συνέπεια της υπερτοπικής λειτουργίας των κλινικών της περιοχής. Οι ψυχιατρικές κλινικές της Αττικής δέχονται ασθενείς από την Πελοπόννησο, τα νησιά του Αιγαίου και Ιονίου, καθώς και από απομακρυσμένες περιοχές της ηπειρωτικής χώρας, στις οποίες απουσιάζουν εντελώς εξειδικευμένες δομές ψυχικής υγείας.
Η πραγματικότητα αυτή δεν είναι αποτέλεσμα επιλογής, αλλά αναγκαιότητας: η χώρα υστερεί σοβαρά σε ψυχιατρικές κλίνες τόσο στον δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα. Οι ψυχιατρικές κλινικές των δημόσιων νοσοκομείων αντιμετωπίζουν χρόνια υπερπλήρωση· οι ασθενείς παραμένουν σε λίστες αναμονής σε κρίσιμες περιόδους, η δε αδυναμία άμεσης εισαγωγής οδηγεί σε επιδείνωση της ψυχικής κατάστασης, αύξηση των εισαγωγών μέσω επειγόντων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε τραγικές εκβάσεις. Στο πλαίσιο αυτό, οι ιδιωτικές ψυχιατρικές κλινικές αποτελούν ουσιαστικό αναπληρωματικό δίχτυ ασφαλείας για ολόκληρο το εθνικό σύστημα ψυχικής υγείας.
Η οριζόντια εφαρμογή ενιαίων ποσοστών επέκτασης σε όλη τη χώρα, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη αυτή η δομική ανισορροπία, συνιστά αδυναμία αναγνώρισης της πραγματικής γεωγραφίας της ζήτησης υπηρεσιών ψυχικής υγείας. Δεν αντιμετωπίζει ίσες συνθήκες ισότιμα· αντιμετωπίζει άνισες συνθήκες ως εάν ήταν ίσες.
Συμφωνώ, με την πρόταση της Ένωσης Ψυχιατρικών Κλινικών Ελλάδος. Υπό την ιδιότητα του μάχιμου ψυχιάτρου, η παρούσα πρόταση κρίνεται ως επιβεβλημένη για την αντιμετώπιση της οξείας κρίσης κλινών που μαστίζει το σύστημα ψυχικής υγείας. Οι ιδιωτικές ψυχιατρικές κλινικές της Αττικής δεν αποτελούν απλώς τοπικές μονάδες υγείας, αλλά κρίσιμους πυλώνες που εξυπηρετούν το μεγαλύτερο μέρος της επικράτειας, συμπεριλαμβανομένων της Πελοποννήσου, των νησιωτικών συμπλεγμάτων και περιοχών όπου οι δημόσιες δομές αδυνατούν να ανταπεξέλθουν.
Η πραγματική εικόνα των δημόσιων ψυχιατρικών νοσοκομείων στην Αθήνα χαρακτηρίζεται από μόνιμη υπερπλήρωση, χρήση επικουρικών κλινών (ράντζα) και πρόωρα εξιτήρια λόγω πίεσης, γεγονός που τροφοδοτεί το φαινόμενο της «περιστρεφόμενης πόρτας» (revolving door) και υπονομεύει τη θεραπευτική διαδικασία. Η οριζόντια εφαρμογή των ίδιων ποσοστών επέκτασης σε όλη τη χώρα αγνοεί τη γεωγραφική ανισορροπία της ζήτησης και το γεγονός ότι η Αττική αποτελεί το κέντρο υποδοχής των περισσότερων ακούσιων νοσηλειών (εισαγγελικές παραγγελίες) από την περιφέρεια.
Άρθρο 50
α) Δεν διευκρινίζεται αν οι κοινές προμήθειες αφορούν αποκλειστικά καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή και τακτικές ανάγκες.
β) Κίνδυνος καθυστερήσεων: Πολλαπλές γνωμοδοτήσεις χωρίς δεσμευτικά χρονοδιαγράμματα.
γ) Επικάλυψη ρόλων: Διπλή αξιολόγηση κλινικής αξίας (Επιτροπή Αξιολόγησης – ΕΕΔΥ).
δ) Ανταλλαξιμότητα: Ο όρος δεν ορίζεται και δημιουργεί ανησυχίες, ιδίως για βιολογικά/εμβόλια.
ε) Σχέση με αποζημίωση: Δεν αποσαφηνίζεται αν η συμμετοχή σε JP επηρεάζει ή υποκαθιστά τις εθνικές διαδικασίες HTA/αποζημίωσης.
στ) Ρόλος ΕΕΔΥ: ασάφεια στο αν η ΕΕΔΥ παρέχει στρατηγική/πληθυσμιακή γνωμοδότηση και όχι κανονιστική αξιολόγηση, ότι δεν υποκαθιστά HTA ή κλινική αξιολόγηση.
ζ) Απουσία διαλόγου με ΚΑΚ: Δεν προβλέπεται θεσμικός μηχανισμός διαβούλευσης με τη βιομηχανία.
Πρόταση τροποποίησης άρθρου 61 – Επέκταση ιδιωτικών κλινικών
Με αφορμή τη ρύθμιση της παρ. 1 του άρθρου 41 του ν. 3918/2011, όπως τροποποιείται με το άρθρο 61 του υπό διαβούλευση σχεδίου νόμου, προτείνεται η εισαγωγή ειδικής πρόβλεψης για τις ιδιωτικές ψυχιατρικές κλινικές που εδρεύουν στην Περιφέρεια Αττικής.
Αιτιολογία:
Οι ιδιωτικές ψυχιατρικές κλινικές της Αττικής δεν εξυπηρετούν αποκλειστικά τον τοπικό πληθυσμό, αλλά λειτουργούν ως πόλοι παροχής υπηρεσιών υγείας για ευρύτερες γεωγραφικές ενότητες, συμπεριλαμβανομένων της Πελοποννήσου, των νησιωτικών περιοχών και συχνά της λοιπής επικράτειας. Η συγκέντρωση εξειδικευμένων υπηρεσιών και υποδομών δημιουργεί αυξημένη και διαρκή πίεση στη δυναμικότητά τους.
Η οριζόντια εφαρμογή των ίδιων ποσοστών επέκτασης σε όλη τη χώρα δεν λαμβάνει υπόψη αυτή τη διαφοροποίηση ως προς τη ζήτηση υπηρεσιών.
Προτεινόμενη ρύθμιση:
Να προστεθεί εδάφιο στην παρ. 1 ως εξής:
«Ειδικώς για τις ιδιωτικές ψυχιατρικές κλινικές που εδρεύουν στην Περιφέρεια Αττικής, τα ανωτέρω ποσοστά επέκτασης προσαυξάνονται κατά είκοσι τοις εκατό (20%) επί των προβλεπομένων ορίων, προκειμένου να ανταποκρίνονται στις αυξημένες ανάγκες παροχής υπηρεσιών ψυχικής υγείας υπερτοπικού χαρακτήρα.»
Σκοπός της προτεινόμενης διάταξης:
• Η αποσυμφόρηση των υφιστάμενων δομών
• Η βελτίωση της πρόσβασης ασθενών από όλη τη χώρα
• Η ενίσχυση της επιχειρησιακής βιωσιμότητας κλινικών με αυξημένο φορτίο
• Η προσαρμογή της νομοθεσίας σε πραγματικά δεδομένα ζήτησης υπηρεσιών υγείας
Πρόταση τροποποίησης άρθρου 61 – Επέκταση ιδιωτικών κλινικών
Με αφορμή τη ρύθμιση της παρ. 1 του άρθρου 41 του ν. 3918/2011, όπως τροποποιείται με το άρθρο 61 του υπό διαβούλευση σχεδίου νόμου, προτείνεται η εισαγωγή ειδικής πρόβλεψης για τις ιδιωτικές ψυχιατρικές κλινικές που εδρεύουν στην Περιφέρεια Αττικής.
Αιτιολογία:
Οι ιδιωτικές ψυχιατρικές κλινικές της Αττικής δεν εξυπηρετούν αποκλειστικά τον τοπικό πληθυσμό, αλλά λειτουργούν ως πόλοι παροχής υπηρεσιών υγείας για ευρύτερες γεωγραφικές ενότητες, συμπεριλαμβανομένων της Πελοποννήσου, των νησιωτικών περιοχών και συχνά της λοιπής επικράτειας. Η συγκέντρωση εξειδικευμένων υπηρεσιών και υποδομών δημιουργεί αυξημένη και διαρκή πίεση στη δυναμικότητά τους.
Η οριζόντια εφαρμογή των ίδιων ποσοστών επέκτασης σε όλη τη χώρα δεν λαμβάνει υπόψη αυτή τη διαφοροποίηση ως προς τη ζήτηση υπηρεσιών.
Προτεινόμενη ρύθμιση:
Να προστεθεί εδάφιο στην παρ. 1 ως εξής:
«Ειδικώς για τις ιδιωτικές ψυχιατρικές κλινικές που εδρεύουν στην Περιφέρεια Αττικής, τα ανωτέρω ποσοστά επέκτασης προσαυξάνονται κατά είκοσι τοις εκατό (20%) επί των προβλεπομένων ορίων, προκειμένου να ανταποκρίνονται στις αυξημένες ανάγκες παροχής υπηρεσιών ψυχικής υγείας υπερτοπικού χαρακτήρα.»
Σκοπός της προτεινόμενης διάταξης:
– Η αποσυμφόρηση των υφιστάμενων δομών
– Η βελτίωση της πρόσβασης ασθενών από όλη τη χώρα
– Η ενίσχυση της επιχειρησιακής βιωσιμότητας κλινικών με αυξημένο φορτίο
– Η προσαρμογή της νομοθεσίας σε πραγματικά δεδομένα ζήτησης υπηρεσιών υγείας