- Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις». Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό. Η διαιτολογική πράξη περιλαμβάνει όλα ή μέρος των παρακάτω:
α) Διατροφική αξιολόγηση, η οποία περιλαμβάνει την αξιολόγηση της διαιτητικής πρόσληψης, διαιτητικών συνηθειών και συμπεριφορών, και, κατά περίπτωση, την αξιολόγηση παραμέτρων του τρόπου ζωής, την αξιολόγηση των ανθρωπομετρικών δεικτών, της σύστασης σώματος και του ισοζυγίου ενέργειας.
β) Διατροφική διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των διατροφικών προβλημάτων.
γ) Διατροφική παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει τη θέσπιση στόχων και την κατάρτιση σχεδίου δράσης, με τη μορφή γραπτών ή προφορικών διατροφικών οδηγιών, αδρού ή αναλυτικού διατροφικού διαιτητικού πλάνου ή προγράμματος.
δ) Διατροφική παρακολούθηση, η οποία περιλαμβάνει την παρακολούθηση της προόδου και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της παρέμβασης. Κατά τη διάρκεια της διαιτολογικής πράξης, συνεκτιμώνται οι κλινικές, εργαστηριακές και φαρμακευτικές παράμετροι, με βάση τις ισχύουσες ιατρικές οδηγίες και συστάσεις.
- Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς). Στην περίπτωση αυτή η παροχή διαιτολογικής υποστήριξης στον ασθενή γίνεται στο πλαίσιο της ιατρικής επίσκεψης και δεν αποζημιώνεται ως ξεχωριστή ιατρική πράξη.
3. Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος.
Η ίδια η πολιτεία αλλά κι το ΚΕΣΥ έχει τοποθετηθεί πάνω στο ζήτημα αν ο γιατρός (της οποιαδήποτε ειδικότητας) μπορεί να παρέχει διαιτολογικές υπηρεσίες ή υπηρεσίες διατροφής.
Κανένας γιατρός δεν μπορεί να ασκήσει υπηρεσίες που βρίσκονται εκτός του πλαισίου που αναφέρει το ΠΔ της ειδικότητας του.
Οι υπηρεσίες Διατροφής – Διαιτολογίας πρέπει να παρέχονται μόνο από Διαιτολόγους Διατροφολόγους κατόχους της Άδειας Άσκησης Επαγγέλματος.
Είναι Υποχρέωση του Υπ. Υγείας να προχωρήσει στην άμεση κάλυψη των οργανικών θέσεων των Δημόσιων Δομών παροχής Υγείας με Διαιτολόγους Διατροφολόγους. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν 28 νοσοκομεία ΧΩΡΙΣ Διαιτολόγο και πλήθος άλλων που είναι υποστελεχωμένα
Σε συμφωνία με τα σχόλια του Πανελληνίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων:
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
Ειρήνη Μιχαλάκη
Τμήμα Διαιτολογίας Διατροφής
ΓΝ Αγίου Νικολάου Κρήτης
Η Ομάδα Εργασίας Νοσοκομειακών Διαιτολογωντου του Πανελληνίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων συνέταξε το παρακάτω σχόλιο και βρίσκει σύμφωνο:
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
Σε δημόσιες δομές όπου δεν
υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά
από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.
Το προτεινόμενο σχέδιο νόμου στοχεύει :
• Στην ενίσχυση της θεσμικής εκπροσώπησης των διαιτολόγων – διατροφολόγων και στη βελτίωση των όρων άσκησης του επαγγέλματός τους, με σκοπό τη διασφάλιση υψηλής ποιότητας υπηρεσιών υγείας προς το κοινωνικό σύνολο.
• Στη ρύθμιση επειγόντων ζητημάτων αρμοδιότητας του Υπουργείου Υγείας προς όφελος του κοινωνικού συνόλου
Βασικά σημεία του σχεδίου νόμου περιλαμβάνουν:
• Τη σύσταση νομικού προσώπου δημοσίου δικαίου με την επωνυμία «Σύλλογος Διαιτολόγων – Διατροφολόγων Ελλάδος» και τη ρύθμιση των οργανωτικών, διοικητικών και λοιπών ζητημάτων που απαιτούνται για την εύρυθμη λειτουργία του.
• Τον καθορισμό των επαγγελματικών δικαιωμάτων των διαιτολόγων–διατροφολόγων.
• Τη θεσμοθέτηση της έννοιας της διαιτολογικής και διατροφολογικής πράξης.
• Την πρόβλεψη ποινικών κυρώσεων σε περιπτώσεις αντιποίησης επαγγέλματος.
Ωστόσο, εντοπίζονται κρίσιμα σημεία τα οποία, εφόσον δεν διευκρινιστούν επαρκώς, ενδέχεται να οδηγήσουν σε
Α) περιορισμό της επαγγελματικής αυτονομίας των διαιτολόγων – διατροφολόγων,
Β) σε αντιποίηση επαγγέλματος από μη αρμόδιους επαγγελματίες και
Γ) σε διαφυγόντα κέρδη για έναν κλάδο.
ΑΝΑΛΥΤΙΚΟΤΕΡΑ :
1. Η Διαιτολογική Πράξη ως Αυτόνομη Επιστημονική Δραστηριότητα
Η διαιτολογική πράξη αποτελεί μια ανεξάρτητη επιστημονική πρακτική που βασίζεται στη διατροφική αξιολόγηση, τον σχεδιασμό εξατομικευμένων διατροφικών παρεμβάσεων και την προαγωγή της δημόσιας υγείας, ενώ επικεντρώνεται στη ρύθμιση της διατροφής με βάση τις φυσιολογικές ή τις παθολογικές ανάγκες κάθε ατόμου και ενδέχεται μέσω αυτής, να συνεισφέρει ως θεραπευτική προσέγγιση.
2. Περιορισμός της διαιτολογικής πράξης σε συνεργασία ή υπό ιατρική παραπομπή
Εάν η διαιτολογική πράξη προϋποθέτει προηγούμενη ιατρική έγκριση ή εντάσσεται αποκλειστικά στο πλαίσιο «συνεργασίας με ιατρούς», τότε παραβιάζεται ο επιστημονικός και επαγγελματικός χαρακτήρας του διαιτολόγου – διατροφολόγου ως ανεξάρτητου επαγγελματία υγείας.
ΑΥΤΟ ΠΕΡΙΟΡΙΖΕΙ :
• Την πρόσβαση των πολιτών σε υπηρεσίες διατροφικής συμβουλευτικής χωρίς εμπόδια,
• Τη δυνατότητα των επαγγελματιών να ασκούν αυτόνομα το επάγγελμά τους και συνεπάγεται άμεσες οικονομικές απώλειες μέσω μείωσης πελατολογίου και εξαρτημένων συνεργασιών.
3. Έλλειψη Διατροφικής Εκπαίδευσης στους Ιατρούς
Η επιστημονική κοινότητα έχει αναγνωρίσει ότι η ιατρική εκπαίδευση δεν περιλαμβάνει επαρκή κατάρτιση στη διατροφή:
• Έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Journal of Biomedical Education (2015) διαπίστωσε ότι οι απόφοιτοι ιατρικής λαμβάνουν κατά μέσο όρο λιγότερες από 25 ώρες διατροφικής εκπαίδευσης.
• Μελέτη του American Journal of Clinical Nutrition (2019) ανέδειξε ότι το 71% των ιατρικών σχολών δεν προσφέρουν υποχρεωτική εκπαίδευση στη διατροφή.
• Αντίστοιχες έρευνες στην Ευρωπαϊκή Ένωση επιβεβαιώνουν ότι η διατροφική κατάρτιση των ιατρών είναι αποσπασματική και ανεπαρκής.
• Σύμφωνα με το British Medical Journal (BMJ, 2020), το ιατρικό προσωπικό συχνά στερείται της αναγκαίας γνώσης για τη διαχείριση διατροφικών ζητημάτων, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα φροντίδας των ασθενών.
• Το National Academy of Medicine (ΗΠΑ, 2017) προτείνει την ενσωμάτωση περισσότερης εκπαίδευσης στη διατροφή στα ιατρικά προγράμματα λόγω της υπάρχουσας ανεπάρκειας γνώσεων στον τομέα αυτόν.
• Οι περισσότερες Ιατρικές Σχολές, τόσο στην Ελλάδα όσο και διεθνώς, αφιερώνουν ελάχιστες ώρες στη διατροφή στο πλαίσιο του προγράμματος σπουδών τους.
• Στην Ελλάδα, οι διαθέσιμες πληροφορίες δείχνουν ότι η διατροφή ενσωματώνεται σε γενικά μαθήματα όπως η Βιοχημεία ή η Φυσιολογία, χωρίς να αποτελεί ξεχωριστό αντικείμενο με εκτενή διδασκαλία.
• Οι γιατροί εκπαιδεύονται σε μεγάλο βαθμό στη χρήση φαρμάκων και ιατρικών παρεμβάσεων, με τη διατροφή να θεωρείται δευτερεύουσα ή συμπληρωματική στρατηγική αντιμετώπισης.
• Στα περισσότερα νοσοκομεία, η θεραπευτική προσέγγιση βασίζεται κυρίως στη φαρμακευτική αγωγή, και όχι στη διατροφική παρέμβαση.
• Ακόμη και αν οι φοιτητές Ιατρικής διδαχθούν κάποιες βασικές αρχές της διατροφής, η έλλειψη πρακτικής εκπαίδευσης περιορίζει την ικανότητά τους να παρέχουν αποτελεσματική διατροφική καθοδήγηση.
• Αρκετοί γιατροί βασίζονται σε προσωπικές απόψεις και εμπειρίες και όχι σε επιστημονικά τεκμηριωμένα δεδομένα για τη διατροφή.
4. Ο ρόλος των ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΩΝ – ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΩΝ και η διάκριση των επαγγελματικών ρόλων
• Η διατροφολογία και η διαιτολογία είναι επιστημονικοί κλάδοι που απαιτούν εξειδικευμένες γνώσεις.
• Οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, εκπαιδεύονται εκτενώς σε θέματα όπως η κλινική διατροφή, η διατροφική αξιολόγηση και ο μεταβολισμός των θρεπτικών συστατικών, γεγονός που τους καθιστά τους ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ αρμόδιους για τη ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΚΗ – ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΙΚΗ πράξη.
5. Νομοθετική Διάκριση Ιατρικής και Διαιτολογικής Πράξης
Η ελληνική νομοθεσία διαχωρίζει σαφώς την ιατρική από τη διαιτολογική πράξη:
• Ο Ν. 2519/1997 αναγνωρίζει τους διαιτολόγους ως ανεξάρτητους επαγγελματίες υγείας.
• Σε ευρωπαϊκό επίπεδο, ο Κανονισμός 2017/745 και η Οδηγία 2002/46/ΕΚ κατοχυρώνουν το επάγγελμα του διαιτολόγου-διατροφολόγου ως διακριτό από την ιατρική.
• Στις ΗΠΑ, οι Registered Dietitians (RDNs) έχουν νόμιμο δικαίωμα να εργάζονται ανεξάρτητα, χωρίς την εποπτεία ιατρού.
• Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) προτείνει την ενίσχυση του ρόλου των διαιτολόγων στη δημόσια υγεία και την πρόληψη νοσημάτων, επισημαίνοντας ότι η ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗ ΠΑΡΟΧΗ διατροφικών υπηρεσιών είναι ΚΡΙΣΙΜΗ για τη μείωση των χρόνιων παθήσεων.
• Η παροχή ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΚΩΝ υπηρεσιών από ιατρούς στις δημόσιες δομές, χωρίς αμοιβή, δημιουργεί αθέμιτο ανταγωνισμό.
6. Αυτόνομη Σύσταση Συμπληρωμάτων Διατροφής από Διαιτολόγους
Τα συμπληρώματα διατροφής δεν αποτελούν φάρμακα, αλλά τρόφιμα, σύμφωνα με την ελληνική και ευρωπαϊκή νομοθεσία:
• Ο Κανονισμός (ΕΚ) 178/2002 και η Οδηγία 2002/46/ΕΚ ορίζουν τα συμπληρώματα ως τρόφιμα που προορίζονται να συμπληρώσουν τη συνήθη διατροφή.
• Η ΚΥΑ ΔΥΓ3α/Γ.Π.127858/2003 επιτρέπει τη διάθεση συμπληρωμάτων διατροφής χωρίς ιατρική συνταγή.
• Ο ΕΦΕΤ, ως αρμόδιος φορέας, επιβεβαιώνει ότι τα συμπληρώματα δεν υπόκεινται σε ιατρικό έλεγχο, εκτός αν περιέχουν φαρμακευτικά συστατικά.
• Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Αρχή για την Ασφάλεια των Τροφίμων (EFSA), η αξιολόγηση των συμπληρωμάτων διατροφής ΕΜΠΙΠΤΕΙ στη διατροφολογική επιστήμη και όχι στην ιατρική πράξη.
Οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, λόγω της εξειδικευμένης εκπαίδευσής τους, έχουν την επάρκεια να συστήνουν συμπληρώματα σε περιπτώσεις όπως:
• Κάλυψη διατροφικών ελλείψεων (π.χ. βιταμίνη D, σίδηρος)
• Διατροφή για αθλητές και ειδικές ομάδες πληθυσμού
• Υποστήριξη διατροφής σε παθολογικές καταστάσεις (π.χ. δυσαπορρόφηση, γαστρεντερικές διαταραχές)
7. Ασάφεια σχετικά με τη σύσταση συμπληρωμάτων διατροφής
Η επιστημονικά τεκμηριωμένη σύσταση συμπληρωμάτων διατροφής αποτελεί μέρος της καθημερινής πρακτικής των διαιτολόγων – διατροφολόγων. Οποιοσδήποτε περιορισμός σε αυτήν την πράξη – είτε μέσω απαίτησης ιατρικής συνταγογράφησης είτε μέσω αποστέρησης του δικαιώματος αξιολόγησης και σύστασης – οδηγεί σε:
• Απώλεια κύριου εργαλείου πρακτικής,
• Μετατόπιση της ζήτησης σε άλλους επαγγελματίες ή μη ειδικούς και κατ’ επέκταση, διαφυγόντα κέρδη και υποβάθμιση της παρεχόμενης διατροφικής υποστήριξης.
ΠΡΟΤΑΣΗ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ 26
Η τρέχουσα διατύπωση του άρθρου 26:
Διαιτολόγοι-διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις». Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό.»
Αιτούμαστε την ΑΜΕΣΗ τροποποίηση του άρθρου 26 ώστε:
– Οι διαιτολόγοι να μπορούν να παρέχουν ανεξάρτητα διαιτολογικές υπηρεσίες.
– Να μην επιτρέπεται σε ιατρούς η εκτέλεση διαιτολογικών πράξεων χωρίς συνεργασία με διαιτολόγο.
– Να αναγνωριστεί η δυνατότητα συνταγογράφησης σκευασμάτων διατροφής από διαιτολόγους.
ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΔΙΑΤΥΠΩΣΗ :
Η διαιτολογική – διατροφολογική πράξη είναι ανεξάρτητη επιστημονική δραστηριότητα που ασκείται ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ από διαιτολόγους-διατροφολόγους που διαθέτουν βεβαίωση άσκησης επαγγέλματος Διαιτολόγου – Διατροφολόγου (ΠΔ.133/ΦΕΚ.213 τ.Α/1-10-2014). Οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι έχουν την ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ αρμοδιότητα για τη διατροφική αξιολόγηση, την παροχή εξατομικευμένων διατροφικών συμβουλών και τη σύσταση συμπληρωμάτων διατροφής. Δεδομένου ότι τα συμπληρώματα διατροφής ανήκουν στην κατηγορία των τροφίμων και αναφέρουν ρητά στην επισήμανσή τους πως δεν προορίζονται για την πρόληψη, αγωγή ή θεραπεία ανθρώπινης νόσου, οι διαιτολόγοι-διατροφολόγοι έχουν το επιστημονικό και νομικό δικαίωμα να προτείνουν τη χρήση τους χωρίς ιατρική έγκριση, εκτός αν πρόκειται για φαρμακευτικά προϊόντα.»
Συμπεράσματα
1. Οι διαιτολόγοι έχουν εξειδικευμένη εκπαίδευση στη διατροφή, σε αντίθεση με τους ιατρούς.
2. Η νομοθεσία κατοχυρώνει τη διαιτολογική πράξη ως ανεξάρτητο επιστημονικό πεδίο.
3. Τα συμπληρώματα διατροφής είναι τρόφιμα, και οι διαιτολόγοι είναι οι καθ’ ύλην αρμόδιοι να τα συστήνουν.
4. Η πρόταση τροποποίησης του άρθρου 26 ενισχύει την επιστημονική κατοχύρωση και αυτοτέλεια των διαιτολόγων – διατροφολόγων.
ΟΙ ΥΠΟΓΡΑΦΟΝΤΕΣ ΠΤΥΧΙΟΥΧΟΙ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΙ – ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΟΙ
1.ΑΒΡΑΜΙΔΗΣ ΣΑΒΒΑΣ
2.Αγγελή -Κιλιτσιαν Μαρία
3.Ανδρεου Σωτηρία
4.ΑΝΔΡΙΟΠΟΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ
5.ΑΝΔΡΟΥΛΑΚΗ ΝΙΚΗ
6.ΑΝΤΙΝΟΥ ΜΑΡΙΑ
7.Αντωνακάκη Ελένη
8.Αραμπατζή Αντωνία
9. Βγενόπουλου Αθήνα
10.ΒΛΑΣΕΡΟΥ ΟΛΥΜΠΙΑ
11.ΒΛΑΧΑΚΗ ΜΑΡΙΑ
12.ΒΛΑΧΟΣ ΘΩΜΑΣ
13.Βλάχου Ιωάννα
14.Βότση Ειρήνη
15.Βουτσαδάκη Ελπίδα
16.Γερογιάννη Αναστασία
17.Γεωργακάκη Μαρία
18.Γεωργακάκης Χαράλαμπος
19.ΓΕΩΡΓΙΟΥΔΑΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ
20.ΓΕΩΡΓΟΥΛΙΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ
21.ΓΙΑΤΡΑ ΦΛΩΡΑ ΜΑΡΙΑ
22.Γκαϊτατζής Κοσόλι Κωνσταντίνος
23.ΓΟΝΙΔΑΚΗ ΔΕΣΠΟΙΝΑ
24.ΓΟΥΤΑ ΚΥΡΙΑΚΗ
25.ΓΡΩΠΠΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ
26.ΓΥΜΝΟΠΟΥΛΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ
27.Δαγαλάκη Φλώρα
28.Δασκαλάκη Δέσποινα
29.ΔΗΜΟΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ
30.ΔΡΑΝΙΤΣΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ
31.Δρουσκας Νικόλαος
32.Ευαγγέλου Ευαγγελία
33.Ζαργιανη Χριστίνα
34.ΖΕΪΜΠΕΚΗ ΜΑΡΙΑ
35.ΖΟΥΜΠΑΝΕΑΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ
36.Ηλιάδου Ευγενία
37.Ηλίας Χρυσοβαλάντης
38.Θεοχάρους Αποστόλης
39.ΚΑΛΑΜΑΡΗ ΑΣΠΑΣΙΑ
40.ΚΑΜΠΑΤΖΗ ΓΕΩΡΓΙΑ
41.ΚΑΠΕΤΑΝΟΥ ΑΡΓΥΡΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ
42.ΚΑΡΑΚΑΣΙΔΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ
43.ΚΑΡΑΚΙΚΕ Αικατερίνη
44.Καρακώστα Αριάνθη
45.ΚΑΡΑΜΠΙΝΑ ΕΥΑΝΘΙΑ
46.Καρανάσιου Μένια
47.Καρασμάνογλου Βασιλική
48.ΚΑΤΙΔΟΥ ΕΙΡΗΝΗ
49.ΚΑΤΣΑΒΕΛΗΣ ΝΕΚΤΑΡΙΟΣ
50.Κατσικα Αθηνά
51.ΚΑΨΩΡΙΤΑΚΗ ΝΙΚΟΛΕΤΑ
52.Κεκέ Δέσποινα
53.ΚΕΦΑΛΙΑΝΟΥ ΚΑΛΛΙΟΠΗ
54.ΚΟΚΚΙΝΟΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ
55.ΚΟΚΚΙΝΟΥ ΜΑΡΙΑ
56.Κολοκοτρώνη Άννα
57.ΚΟΝΤΑΛΗ ΜΑΡΙΑ
58.Κορομπιλη Χαρά
59.Κουλουριδάκη Στέλλα
60.Κουμελά Λεμονιά
61.ΚΟΥΡΓΙΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ
62.Κουτσουπιά Μαρία
63.ΚΡΙΤΣΙΝΗ ΟΛΓΑ
64.Κύρδιου Δήμητρα
65.ΚΥΡΙΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ
66.Κωνσταντίνου Κατερίνα
67.ΛΑΖΑΡΙΔΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ
68.Λαιοπουλος Χαράλαμπος
69.Λεβέντη Ευφροσύνη
70.ΛΕΝΗ ΒΑΣΙΛΕΝΑ
71.ΛΙΟΥΦΑ ΖΑΧΑΡΟΥΛΑ
72.Λιτσαρδοπουλου Αλεξάνδρα
73.ΛΟΥΜΙΩΤΗ ΚΑΤΕΡΙΝΑ
74.Μάγγα Κωνσταντίνα
75.ΜΑΚΡΑΤΖΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ
76.Μακρή Λήδα
77.Μαλαχία Καλλιόπη
78.ΜΑΛΛΙΟΥ ΕΥΓΕΝΙΑ
79.Μαμάτσιου Αναστασία
80.Μανίνη Περσεφόνη
81.ΜΑΡΓΑΡΗ ΚΑΤΕΡΙΝΑ
82.Μαστοροτάσιου Ιουλία
83.Ματρακα Μαρια
84.ΜΑΤΣΟΎΚΑ ΠΑΝΑΓΙΏΤΑ
85.Μαυράκη Ειρηνη
86.Μηλιώτη Αλεξάνδρα
87.ΜΗΝΑΟΓΛΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ
88.ΜΙΓΔΑΝΗ ΑΝΝΑ
89.ΜΠΑΚΑΛΙΔΟΥ ΝΙΚΟΛΕΤΤΑ
90.Μπαλαφουτη Θεοδώρα
91.ΜΠΛΑΤΣΙΟΥ ΣΟΦΙΑ
92.Μυλωνά Μυρτώ Μαρία
93.ΝΑΥΡΟΖΟΓΛΟΥ ΜΑΡΙΑ
94.ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΠΕΛΑΓΙΑ ΙΩΑΝΝΑ
95.ΝΙΚΟΜΑΝΗ ΣΠΥΡΙΔΟΥΛΑ
96.Νταλάπα Δάφνη
97.ΞΕΝΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ
98.Οικονόμου Αρετή
99.Παγωμένου Ελευθερία
100.Παγωνη Βασιλική
101.Πάμπαλος Περίανδρος
102.Παπαβασιλειου Βασιλική Δήμητρα
103.ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ
104.Παπαδημητρίου Κωνσταντινα
105.ΠΑΠΑΔΟΚΩΣΤΑΝΤΑΚΗ ΜΑΡΙΑ ΕΛΕΝΗ
106.Παπαδόπουλος Κωνσταντίνος
107.Παπαδοπούλου Περσεφόνη
108.Παπαεμμανουήλ Βιργινία
109.ΠΑΠΑΛΕΞΑΝΔΡΙΔΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ
110.Παπαντώνη Αλεξάνδρα
111.Παπαχρήστου Δήμητρα
112.Παρασκευής Νικόλαος
113.Παράσογλου Μαρία
114.Πατσή Αναστασία
115.ΠΕΤΡΙΔΗ ΕΥΓΕΝΙΑ
116.ΡΑΛΛΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ
117.Ρεμπετση Τζένη
118.Σαρηπαναγιωτου Στέλλα
119.ΣΑΣΙΑΚΟΥ ΑΝΝΑ
120.ΣΙΜΟΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ
121.ΣΚΟΥΡΑ ΜΑΡΙΑ
122.Σκούρτη Ντέα
123.ΣΟΥΛΤΑΡΗ ΒΙΚΤΩΡΙΑ
124.ΣΟΥΠΙΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ
125.Στεργίου Άρτεμις
126.Στεφανάκης Λυκούργος
127.Στρούμπου Πανδώρα
128.Τάκας Πανταζής
129.ΤΖΙΩΤΖΗ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ
130.ΤΟΤΤΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ
131.Τρίμμης Φώτιος
132.Τσαλουχιδου Σοφία
133.Τσίμπου Μαρία
134.ΤΥΜΠΑΚΙΑΝΑΚΗ ΧΑΡΑ
135.ΦΑΣΟΥΛΑ ΕΛΙΣΑΒΕΤ
136.ΦΙΛΙΠΠΟΠΟΥΛΟΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ
137.ΦΟΥΣΕΚΑ ΕΛΕΝΗ
138.Φρούσιου Ολυμπία
139.Χαριτοπούλου Τερψιθέα
140.ΧΑΡΩΝΙΤΗΣ ΧΑΡΗΣ
141.ΧΕΙΡΑΚΑΚΗ ΟΛΓΑ
142.Χρόνη Ειρήνη
143.ΜΗΝΔΡΙΝΟΥ ΑΝΤΡΙΑΝΑ
144.ΜΑΣΟΥΡΑ ΣΟΦΙΑ
145.Tzemollari Viola
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι
κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του
υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές
πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν.
4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και
ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας
τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη
«επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη
«ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και
παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι –
Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής
γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για
διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
• Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται
συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή
γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των
σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το
άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής»
(όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει
του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής
Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή
παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει
σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον
φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των
σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των
παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών».
Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α
(ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η
γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης,
διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να
διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών
αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η
συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό
κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από
τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων
διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134
του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως
εκάστοτε ισχύουν».
• Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν
διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη
ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους,
ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους
και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και
δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα
με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται
αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή.
Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής
και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι
λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή
τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος
κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η
διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ.
δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό
εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας,
του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των
νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε
κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη
της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας
διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής,
ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού
Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής
Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της
Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος
Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις
που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη,
βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και
τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των
σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των
παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με
το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως
ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη
συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των
σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου
από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της
ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου
Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση
συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για
την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων
για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή
της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’
εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους,
χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς
ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική
πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.»,
ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν
υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά
από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
• Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή
πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται
αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης
ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος
στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η
«διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος
στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται
αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης
ασκήσεως επαγγέλματος»
Σε συμφωνία με τον Πανελλήνιο Σϋλλογο Διαιτολόγων Διατροφολόγων:
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
Ειρήνη Μιχαλάκη
Τμήμα Διαιτολογίας Διατροφής
ΓΝ Λασιθίου Κρήτης
Έπειτα από προσεκτική ανάγνωση του σχεδίου νόμου, αξιολογώντας την ερμηνεία και τον αντίκτυπο του στην επαγγελματική πράξη του επιστήμονα διαιτολόγου – διατροφολόγου και παράλληλα ως:
Διαιτολόγος – Διατροφολόγος με εμπειρία 32 ετών και άριστη συνεργασία με ιατρούς στο πλαίσιο της ομάδας εργασίας που κρίνεται απαραίτητη προς όφελος του ασθενούς
Βασικός συμμέτοχος στην κινητοποίηση για την έκδοση της βεβαίωσης ασκήσεως του επαγγέλματος του διαιτολόγου – διατροφολόγου με την ουσιαστική αρωγή του τότε Υφυπουργού Υγείας Αντώνιου Μπέζα (07/11/2013)
Διατελέσας μέλος του Δ.Σ. του Πανελληνίου Συλλόγου Διαιτολόγων – Διατροφολόγων
Δημόσιος προασπιστής επί σειράς ετών, της επιστημονικής και επαγγελματικής οντότητας του διαιτολόγου – διατροφολόγου μέσα από δεκάδες τηλεοπτικές παρουσιάσεις, όπου εξέθετα τους παρείσακτους που είχαν παρεισφρήσει στο επάγγελμα αλλά και διαχωρίζοντας την επαγγελματική μας οντότητα από αυτού του ιατρού
Και έχοντας διεκδικήσει και κερδίσει δικαστική διαμάχη υπέρ της έννοιας, τη ουσίας και της κλινικής πράξης του επιστήμονα διαιτολόγου – διατροφολόγου, θεωρώ επιτακτική την αλλαγή της παραγράφου του άρθρου 26 από:
«Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις». Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό.»
Σε:
«Η διαιτολογική-διατροφολογική πράξη είναι ανεξάρτητη επιστημονική δραστηριότητα που ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους-διατροφολόγους. Οι διαιτολόγοι έχουν την ευθύνη και την αρμοδιότητα για τη διατροφική αξιολόγηση, την παροχή εξατομικευμένων διατροφικών συμβουλών και συστάσεων, καθώς και σχεδιασμού διατροφικών αγωγών σε καταστάσεις υγείας αλλά και ασθένειας. Ως επιστήμονες με εξειδικευμένη εκπαίδευση σε όλες τις εκφάνσεις της διατροφής και του διατροφικού σχεδιασμού, οι διαιτολόγοι είναι οι κατάλληλοι ειδικοί για να αξιολογήσουν την ανάγκη και να συστήσουν σκευάσματα διατροφής στο πλαίσιο της συνολικής διατροφικής πρόσληψης. Αν τα σκευάσματα διατροφής αφορούν σε Τρόφιμα για Ειδικούς Ιατρικούς Σκοπούς, προτείνεται η επιστημονική συνέργεια διαιτολόγου και ιατρού για τη βέλτιστη επιλογή προς όφελος του ασθενούς. Αν τα σκευάσματα διατροφής αφορούν στα Συμπληρώματα Διατροφής, τα οποία αναφέρουν ρητά στην επισήμανσή τους πως δεν προορίζονται για την πρόληψη, αγωγή ή θεραπεία ανθρώπινης νόσου, οι διαιτολόγοι-διατροφολόγοι έχουν αυτοτελώς το επιστημονικό και νομικό δικαίωμα να προτείνουν τη χρήση τους.»
ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΣ 1
Στην παρ. 1 ορίζεται: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό.»
Ωστόσο στο αρ. 134 (Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής) του ν. 4052/2012, όπως αντικαταστάθηκε με το άρθρο 6 παρ.2 Ν. 4316/2014, ΦΕΚ Α 270/24.12.2014, ορίζεται: «4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών.»
Δυνάμει της ανωτέρω διάταξης έχει προκύψει περαιτέρω κανονιστικό πλαίσιο με το ίδιο ως άνω περιεχόμενο. Ειδικότερα στην Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), ορίζεται στο αρ. 10 (Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής), ότι «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. …”.
Η προτεινόμενη ρύθμιση έρχεται σε αντίθεση με την ανωτέρω κείμενη νομοθεσία, εφαρμοζόμενη ήδη από δεκαετίας στις δημόσιες δομές υγείας, με την οποία η χορήγηση διατροφικών σκευασμάτων γίνεται με την επιστημονική ευθύνη αποκλειστικά των διαιτολόγων του τμήματος κλινικής διατροφής, το δε σχέδιο διατροφικής αντιμετώπισης πρέπει να είναι υπογεγραμμένο από αυτούς. Μάλιστα με το εφαρμοστικό πλαίσιο του ανωτέρω νόμου προβλέπεται ότι εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Έτσι με την προωθούμενη ρύθμιση περιορίζονται αρμοδιότητες που ήδη ασκούνται από διαιτολόγους στα δημόσια νοσοκομεία. Επιπλέον πρέπει να ληφθεί υπ’όψιν ότι τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων, οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον κάθε ασθενή.
Προτείνεται: α) η απαλοιφή της πρόβλεψης των «φαρμακευτικών ουσιών» η οποία αποτελεί ούτως ή άλλως αποκλειστική και αδιαμφισβήτητη αρμοδιότητα των ιατρών και η πρόβλεψή της δημιουργεί σύγχυση, β) η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής από τον διαιτολόγο – διατροφολόγο μετά από οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού ή μετά από γνωμάτευση διατροφικής εκτίμησης και πρόταση σκευάσματος από τον υπεύθυνο Διαιτολόγο – Διαιτολόγο και γ) τη διατήρηση της κείμενης νομοθεσίας που ισχύει και εφαρμόζεται στα δημόσια νοσοκομεία, έτσι ώστε να μην υποβαθμίζεται η επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που υπηρετούν στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.)..
Πρόταση ρύθμισης:
«Αν απαιτείται συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διατροφολόγο μετά από οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο αρ. 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν. »
ή εναλλακτικά «Αν απαιτείται συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό μετά από γνωμάτευση διατροφικής εκτίμησης και πρόταση του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο αρ. 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν.»ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΣ 2
Στην προωθούμενη ρύθμιση προβλέπεται «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς).»
Η ανωτέρω ρύθμιση έρχεται σε αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία (ν. 4052/2012 Αρθρο 134 Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας – διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ.») και την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), με την οποία ορίζεται στο αρ. 10 (Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής), ότι «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. …”.
Επιπλέον με το αρ. 41 του ν. 4058/2012, όπως ισχύει, (Ρυθμίσεις θεμάτων Νοσοκομείων ΕΣΥ, Κέντρων Υγείας και ΟΚΑΝΑ «1. Τα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ., τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία αρμοδιότητας του Υπουργείου Παιδείας, Θρησκευμάτων και Αθλητισμού, …(κλπ)…, δύνανται για την κάλυψη των αναγκών τους σε προσωπικό και για την προσήκουσα λειτουργία τους, εφόσον δεν επαρκεί το προσωπικό τους, να συνεργάζονται με επαγγελματίες των κλάδων … ΠΕ/ΤΕ Διαιτολογίας ειδικοτήτων ΠΕ/ΤΕ Διαιτολογίας, ….») προβλέπεται διαδικασία απασχόλησης επιστημονικού προσωπικού σε περίπτωση μη επάρκειας του υπάρχοντος. Έτσι είναι πρακτικώς αδύνατο να περιέλθει η δημόσια δομή σε αδιέξοδο. Η άσκηση επιστημονικών πράξεων από επιστήμονες άλλης ειδικότητας, δεν μπορεί να φαλκιδεύεται από λόγους μη επιστημονικούς, όπως η υποστελέχωση των δημόσιων δομών υγείας, η αντιμετώπισης της οποίας πρέπει να είναι η πρώτη προτεραιότητα. Σε κάθε περίπτωση το πλαίσιο που προτείνεται πρέπει να είναι όλως εξαιρετικό, δηλαδή περιορισμένο χρονικά.
Πρόταση ρύθμισης.
«Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.»
Εναλλακτικά και μόνο να προστεθεί, ότι
«Αν και πάλι δεν υπάρχει τέτοιος, κατ’ εξαίρεση η διαιτολογική πράξη ασκείται από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς) και μόνο μετά από απόφαση του διοικητή της δημόσιας δομής, με την οποία θα ορίζεται χρονική διάρκεια του ανωτέρω εξαιρετικού πλαισίου που δεν θα μπορεί να υπερβαίνει τον ένα -1- μήνα.»
αποτελούσε επιτακτική ανάγκη και επιθυμία του συνόλου των διαιτολόγων. Το σχέδιο νόμου θεωρούμε ότι καταφέρνει να διασφαλίσει το σκοπό του, όπως αναφέρεται στο άρθρο 1 του κεφαλαίου Α.
Ωστόσο, το άρθρο 26, του κεφαλαίου Γ (“Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη”) χρειάζεται τις παρακάτω αποσαφηνίσεις ή αλλαγές, καθώς τόσο αλλοιώνει το ίδιο το πνεύμα του νόμου όσο και υποβαθμίζει την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Πιο συγκεκριμένα:
Στην παράγραφο 1, ορθώς αναφέρεται ότι μόνο οι υπεύθυνοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φαρμακευτικές ουσίες, όμως τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον καθένα. Με βάση την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), η οποία αποτελεί την εφαρμοστική εγκύκλιο του Νόμου 4052/2012 (ΦΕΚ/Α/41/01.03.2012, Άρθρο 134. “Δημιουργία Τμήματος Κλινικής Διατροφής”): “…(Άρθρο 10. Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής) Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς…”. Εκτιμούμε ότι σε αυτή τη διάταξη του σχεδίου νόμου που ορίζει το περιεχόμενο και τους εκτελεστές της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης, η συγκεκριμένη παράγραφος θα πρέπει να εμπλουτιστεί με μία υπενθύμιση της παραπάνω κείμενης νομοθεσίας που ισχύει εδώ και περίπου μία δεκαετία, καθώς με την τρέχουσα μορφή της δεν επικεντρώνεται στο τι αποτελεί την διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, αλλά στο τι δεν είναι αυτή.
Στην παράγραφο 2, η οποία ορίζει ότι η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται (έστω και κατ’εξαίρεση) από μη διαιτολόγους, αφενός καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων – διατροφολόγων, αφετέρου ακυρώνει την ίδια την προηγούμενη παράγραφο 1 που ορίζοντας το περιεχόμενο της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης αναδεικνύει ότι αυτή είναι μία λεπτομερής και εξειδικευμένη επιστημονική διαδικασία, εκτελούμενη μόνο από εξειδικευμένους επιστήμονες διαιτολόγους-διατροφολόγους. Η παράγραφος 2 είναι εξίσου αδιανόητη και επιστημονικά ανεύθυνη, όσο και αν όριζε ότι απουσία Φυσιοθεραπευτή ο Ιατρός θα ασκεί πράξεις φυσιοθεραπείας. Η διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης προσωπικού όπως είναι τα Νοσοκομεία, επιτυγχάνεται με επαρκή στελέχωσή τους σε εξειδικευμένους επιστήμονες όπως είναι οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, και σίγουρα όχι αντικαθιστώντας έναν επιστήμονα υγείας με έναν άλλο. Η παράγραφος 2 πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, καθώς ακυρώνει στο σύνολό του έναν νόμο προς τη σωστή κατεύθυνση για τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαιτολογικών – διατροφολογικών υπηρεσιών στους πολίτες της χώρας μας από τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ο Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδας ως Ν.Π.Δ.Δ. θα πιστοποιεί εφεξής.
Στην παράγραφο 3, δεν είναι σαφές αν η «διατροφολογική πράξη» διαχωρίζεται από την «διαιτολογική» και παρέχεται μόνο στον υγιή πληθυσμό. Αν δεν συμβαίνει αυτό, τότε από το πρόγραμμα σπουδών όλων των Τμημάτων Διαιτολογίας-Διατροφής των ελληνικών Πανεπιστημίων προκύπτει η αδιαμφισβήτητη ικανότητά τους να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και σε ασθενείς.
ΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΙ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΙ:
ΑΓΓΕΛΙΝΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
ΑΔΑΜΙΔΟΥ ΛΙΛΙΑΝ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
ΑΛΕΞΑΝΔΡΙΔΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
ΑΝΑΣΤΑΣΙΑΔΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
ΑΝΕΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΧΡΥΣΟΥΛΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΠΑΝΑΡΚΑΔΙΚΟ ΓΝ ΤΡΙΠΟΛΗΣ
ΑΝΕΦΑΛΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
ΑΝΘΟΥΛΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΒΕΡΟΙΑΣ
ΑΠΟΣΤΟΛΑΚΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥΛΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΤΤΙΚΗΣ (πρώην ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ)
ΑΡΒΑΝΙΤΗ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΥ ΑΡΧΟΝΤΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
ΒΑΣΣΑΛΟΥ ΑΣΗΜΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
ΒΛΑΧΟΓΙΑΝΝΗ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ
ΓΑΛΟΓΑΥΡΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής-Διαιτολογίας Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ «ΜΑΜΑΤΣΕΙΟ»
ΓΙΑΝΝΟΥΛΑΚΗ ΠΑΡΘΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
ΓΚΑΜΠΟΥΡΑ ΒΙΚΥ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ
ΓΚΟΥΤΖΕΛΙΚΑ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, Γ.Ν.Θ. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ
ΓΟΥΡΝΑΡΟΠΟΥΛΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΓΡΥΛΛΗ ΕΥΘΥΜΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, ΚΡΑΤΙΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ – ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ – ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΛΕΡΟΥ
ΔΑΣΚΑΛΟΥ ΕΥΣΤΡΑΤΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγων, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
ΔΗΜΚΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΔΗΜΟΣΘΕΝΟΠΟΥΛΟΣ ΧΑΡΙΛΑΟΣ, Προϊστάμενος Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΛΑΪΚΟ
ΔΟΥΡΔΟΥΝΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΙΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ Η ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ
ΔΡΟΓΓΙΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής 3η Δ.Υ.Πε.-Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ.-ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΖΑΓΑΝΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
ΖΑΡΑΒΙΝΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ
ΖΑΡΑΜΠΟΥΚΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΖΟΥΓΑΝΕΛΗ ΣΟΦΙΑ ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
ΙΑΚΩΒΙΔΟΥ ΟΛΓΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΝ ΔΡΑΜΑΣ
ΙΩΑΝΝΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
ΚΑΓΙΑΦΑ ΔΗΜΗΤΡΑ, Διαιτολόγος ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΚΑΛΟΝΑΡΧΗ ΓΑΡΥΦΑΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής, ΓΝΑ ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ ΕΕΣ
ΚΑΝΙΤΣΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ, ΠΕΔιαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ
ΚΑΡΑΝΙΚΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΚΑΡΑΣΟΥΛΗ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΚΑΣΣΕΛΟΥΡΗΣ ΑΓΓΕΛΟΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΡΕΘΥΜΝΟΥ
ΚΑΣΤΗ ΑΡΕΖΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
ΚΑΣΤΟΡΙΝΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ-ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΚΑΤΣΑΝΙΚΑ ΕΙΡΗΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΓΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
ΚΑΤΣΑΡΗ ΔΕΣΠΟΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
ΚΑΤΣΑΡΟΥ ΒΑΪΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΡΕΒΕΝΩΝ
ΚΑΤΣΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
ΚΑΤΣΙΩΤΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΑΤΤΙΚΟΝ ΠΓΝ
ΚΑΦΕΤΖΟΠΟΥΛΟΣ ΝΙΚΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής, ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
ΚΑΨΑΛΗΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
ΚΕΠΑΠΤΣΟΓΛΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΚΟΛΛΙΑ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ
ΚΟΝΤΟΥ ΝΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»
ΚΟΥΤΡΟΥΛΙΑΣ ΘΕΟΦΑΝΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ – ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ
ΚΟΥΤΣΙΚΟΥ ΝΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ
ΚΟΥΤΣΟΚΩΣΤΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
ΚΟΦΙΝΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
ΚΡΕΜΜΥΔΑ ΖΩΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής, ΓΝΑ Η ΕΛΠΙΣ
ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ
ΚΩΣΤΑΡΕΛΗ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ, ΤΕ Διαιτολόγος Διατροφολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ
ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
ΚΩΤΣΙΟΠΟΥΛΟΥ ΧΑΪΔΩ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
ΛΑΖΑΡΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Ε. «ΘΡΙΑΣΙΟ»
ΛΑΜΠΡΙΑΝΙΔΗ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΤΕΔιαιτολόγος, ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ
ΛΑΜΠΡΙΝΟΥ ΣΟΦΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Αναπληρώτρια Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής Γ.Ν. ΚΑΡΠΑΘΟΥ «ΑΓΙΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Ο ΚΑΡΠΑΘΙΟΣ»
ΛΑΠΠΑ ΘΕΟΔΩΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
ΛΙΝΑΡΔΑΚΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
ΜΑΓΟΥΛΑ ΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
ΜΑΝΙΑΔΑΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
ΜΑΡΓΙΟΥΛΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
ΜΑΡΙΑΚΑΚΗ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΝΟΣ. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
ΜΑΤΘΑΙΟΠΟΥΛΟΥ ΝΙΚΟΛΕΤΑ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΜΑΤΘΑΙΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
ΜΑΤΤΕ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΝ ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ-Ν.Μ. ΑΙΓΙΟΥ
ΜΑΧΑΙΡΑΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΣΑΜΟΥ
ΜΗΤΣΟΠΟΥΛΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ-ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΜΙΣΟΚΑΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
ΜΙΧΑΗΛ ΜΑΡΙΕΤΤΑ, ΤΕ Διαιτολόγος Διατροφολόγος, 1ο ΚΈΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΣΑΛΑΜΙΝΑΣ
ΜΟΥΣΤΟΥ ΕΛΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ»
ΜΠΕΛΛΟΥ ΙΩΑΝΝΑ-ΕΛΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
ΜΥΛΩΝΑ ΒΑΡΒΑΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
ΝΙΚΟΛΑΪΔΟΥ ΑΝΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος – Διατροφολόγος, ΚΥ ΚΟΥΦΑΛΙΩΝ
ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΙΣΣΑΒΕΤ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΒΕΡΟΙΑΣ
ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΓΛΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
ΠΑΠΑΒΑΓΓΕΛΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής ΓΝΑ ΕΛΠΙΣ
ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΠΙΔΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ
ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΪΔΟΥ ΦΑΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
ΠΑΡΤΣΑΛΑΚΗ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
ΠΑΣΠΑΛΙΑΡΗ ΣΟΦΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΠΛΥΤΖΑΝΟΠΟΥΛΟΥ ΠΕΤΡΙΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ-ΠΑΤΗΣΙΩΝ
ΠΟΤΣΗ ΦΩΤΕΙΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Αναπ/τρια Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ «ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ»
ΣΑΒΒΙΔΟΥ ΠΑΡΘΕΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
ΣΙΑΛΒΕΡΑ ΘΕΟΔΩΡΑ Ε., ΠΕ Διαιτολογίας Διατροφής, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΣΙΩΖΟΥ ΕΛΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
ΣΤΑΘΑΚΑΡΟΥ ΜΑΡΙΑ ΕΥΡΙΔΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
ΣΤΡΟΥΜΠΑΚΗ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΙΟΥ
ΣΥΡΙΜΠΕΗ ΧΡΥΣΑΝΘΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ «Ο ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ»
ΤΑΚΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
ΤΣΑΓΚΑΡΗ ΑΜΑΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
ΤΣΑΚΙΡΑΚΗ ΣΙΜΩΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
ΤΣΕΡΤΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
ΤΣΟΛΑΚΗ ΚΑΤΕΡΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος ΠΓΝ ΛΑΡΙΣΑΣ
ΦΑΣΟΥΛΑ ΙΩΑΝΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΚΥ ΣΙΑΤΙΣΤΑΣ
ΦΙΛΟΥ ΘΕΟΔΩΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ – ΠΑΤΗΣΙΩΝ
ΦΩΤΙΑΔΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
ΧΑΝΤΖΗ ΟΛΓΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΤΖΑΝΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
ΧΑΤΖΗΒΑΣΙΛΗ ΜΑΡΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝ ΚΟΡΙΝΘΟΥ
Η σύσταση ενός ενιαίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων ως Ν.Π.Δ.Δ αποτελούσε επιτακτική ανάγκη και επιθυμία του συνόλου των διαιτολόγων. Το σχέδιο νόμου θεωρούμε ότι καταφέρνει να διασφαλίσει το σκοπό του, όπως αναφέρεται στο άρθρο 1 του κεφαλαίου Α.
Ωστόσο, το άρθρο 26, του κεφαλαίου Γ (“Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη”) χρειάζεται τις παρακάτω αποσαφηνίσεις ή αλλαγές, καθώς τόσο αλλοιώνει το ίδιο το πνεύμα του νόμου όσο και υποβαθμίζει την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Πιο συγκεκριμένα:
Στην παράγραφο 1, ορθώς αναφέρεται ότι μόνο οι υπεύθυνοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φαρμακευτικές ουσίες, όμως τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον καθένα. Με βάση την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), η οποία αποτελεί την εφαρμοστική εγκύκλιο του Νόμου 4052/2012 (ΦΕΚ/Α/41/01.03.2012, Άρθρο 134. “Δημιουργία Τμήματος Κλινικής Διατροφής”): “…(Άρθρο 10. Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής) Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς…”. Εκτιμούμε ότι σε αυτή τη διάταξη του σχεδίου νόμου που ορίζει το περιεχόμενο και τους εκτελεστές της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης, η συγκεκριμένη παράγραφος θα πρέπει να εμπλουτιστεί με μία υπενθύμιση της παραπάνω κείμενης νομοθεσίας που ισχύει εδώ και περίπου μία δεκαετία, καθώς με την τρέχουσα μορφή της δεν επικεντρώνεται στο τι αποτελεί την διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, αλλά στο τι δεν είναι αυτή.
Στην παράγραφο 2, η οποία ορίζει ότι η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται (έστω και κατ’εξαίρεση) από μη διαιτολόγους, αφενός καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων – διατροφολόγων, αφετέρου ακυρώνει την ίδια την προηγούμενη παράγραφο 1 που ορίζοντας το περιεχόμενο της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης αναδεικνύει ότι αυτή είναι μία λεπτομερής και εξειδικευμένη επιστημονική διαδικασία, εκτελούμενη μόνο από εξειδικευμένους επιστήμονες διαιτολόγους-διατροφολόγους. Η παράγραφος 2 είναι εξίσου αδιανόητη και επιστημονικά ανεύθυνη, όσο και αν όριζε ότι απουσία Φυσιοθεραπευτή ο Ιατρός θα ασκεί πράξεις φυσιοθεραπείας. Η διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης προσωπικού όπως είναι τα Νοσοκομεία, επιτυγχάνεται με επαρκή στελέχωσή τους σε εξειδικευμένους επιστήμονες όπως είναι οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, και σίγουρα όχι αντικαθιστώντας έναν επιστήμονα υγείας με έναν άλλο. Η παράγραφος 2 πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, καθώς ακυρώνει στο σύνολό του έναν νόμο προς τη σωστή κατεύθυνση για τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαιτολογικών – διατροφολογικών υπηρεσιών στους πολίτες της χώρας μας από τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ο Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδας ως Ν.Π.Δ.Δ. θα πιστοποιεί εφεξής.
Στην παράγραφο 3, δεν είναι σαφές αν η «διατροφολογική πράξη» διαχωρίζεται από την «διαιτολογική» και παρέχεται μόνο στον υγιή πληθυσμό. Αν δεν συμβαίνει αυτό, τότε από το πρόγραμμα σπουδών όλων των Τμημάτων Διαιτολογίας-Διατροφής των ελληνικών Πανεπιστημίων προκύπτει η αδιαμφισβήτητη ικανότητά τους να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και σε ασθενείς.
ΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΙ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΙ:
ΑΓΓΕΛΙΝΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
ΑΔΑΜΙΔΟΥ ΛΙΛΙΑΝ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
ΑΛΕΞΑΝΔΡΙΔΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
ΑΝΑΣΤΑΣΙΑΔΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
ΑΝΕΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΧΡΥΣΟΥΛΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΠΑΝΑΡΚΑΔΙΚΟ ΓΝ ΤΡΙΠΟΛΗΣ
ΑΝΕΦΑΛΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
ΑΝΘΟΥΛΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΒΕΡΟΙΑΣ
ΑΠΟΣΤΟΛΑΚΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥΛΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΤΤΙΚΗΣ (πρώην ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ)
ΑΡΒΑΝΙΤΗ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΥ ΑΡΧΟΝΤΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
ΒΑΣΣΑΛΟΥ ΑΣΗΜΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
ΒΛΑΧΟΓΙΑΝΝΗ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ
ΓΑΛΟΓΑΥΡΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής-Διαιτολογίας Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ «ΜΑΜΑΤΣΕΙΟ»
ΓΙΑΝΝΟΥΛΑΚΗ ΠΑΡΘΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
ΓΚΑΜΠΟΥΡΑ ΒΙΚΥ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ
ΓΚΟΥΤΖΕΛΙΚΑ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, Γ.Ν.Θ. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ
ΓΟΥΡΝΑΡΟΠΟΥΛΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΓΡΥΛΛΗ ΕΥΘΥΜΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, ΚΡΑΤΙΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ – ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ – ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΛΕΡΟΥ
ΔΑΣΚΑΛΟΥ ΕΥΣΤΡΑΤΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγων, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
ΔΗΜΚΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΔΗΜΟΣΘΕΝΟΠΟΥΛΟΣ ΧΑΡΙΛΑΟΣ, Προϊστάμενος Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΛΑΪΚΟ
ΔΟΥΡΔΟΥΝΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΙΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ Η ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ
ΔΡΟΓΓΙΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής 3η Δ.Υ.Πε.-Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ.-ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΖΑΓΑΝΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
ΖΑΡΑΒΙΝΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ
ΖΑΡΑΜΠΟΥΚΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΖΟΥΓΑΝΕΛΗ ΣΟΦΙΑ ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
ΙΑΚΩΒΙΔΟΥ ΟΛΓΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΝ ΔΡΑΜΑΣ
ΙΩΑΝΝΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
ΚΑΓΙΑΦΑ ΔΗΜΗΤΡΑ, Διαιτολόγος ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΚΑΛΟΝΑΡΧΗ ΓΑΡΥΦΑΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής, ΓΝΑ ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ ΕΕΣ
ΚΑΝΙΤΣΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ, ΠΕΔιαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ
ΚΑΡΑΝΙΚΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΚΑΡΑΣΟΥΛΗ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΚΑΣΣΕΛΟΥΡΗΣ ΑΓΓΕΛΟΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΡΕΘΥΜΝΟΥ
ΚΑΣΤΗ ΑΡΕΖΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
ΚΑΣΤΟΡΙΝΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ-ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΚΑΤΣΑΝΙΚΑ ΕΙΡΗΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΓΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
ΚΑΤΣΑΡΗ ΔΕΣΠΟΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
ΚΑΤΣΑΡΟΥ ΒΑΪΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΡΕΒΕΝΩΝ
ΚΑΤΣΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
ΚΑΤΣΙΩΤΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΑΤΤΙΚΟΝ ΠΓΝ
ΚΑΦΕΤΖΟΠΟΥΛΟΣ ΝΙΚΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής, ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
ΚΑΨΑΛΗΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
ΚΕΠΑΠΤΣΟΓΛΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΚΟΛΛΙΑ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ
ΚΟΝΤΟΥ ΝΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»
ΚΟΥΤΡΟΥΛΙΑΣ ΘΕΟΦΑΝΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ – ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ
ΚΟΥΤΣΙΚΟΥ ΝΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ
ΚΟΥΤΣΟΚΩΣΤΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
ΚΟΦΙΝΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
ΚΡΕΜΜΥΔΑ ΖΩΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής, ΓΝΑ Η ΕΛΠΙΣ
ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ
ΚΩΣΤΑΡΕΛΗ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ, ΤΕ Διαιτολόγος Διατροφολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ
ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
ΚΩΤΣΙΟΠΟΥΛΟΥ ΧΑΪΔΩ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
ΛΑΖΑΡΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Ε. «ΘΡΙΑΣΙΟ»
ΛΑΜΠΡΙΑΝΙΔΗ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΤΕΔιαιτολόγος, ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ
ΛΑΜΠΡΙΝΟΥ ΣΟΦΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Αναπληρώτρια Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής Γ.Ν. ΚΑΡΠΑΘΟΥ «ΑΓΙΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Ο ΚΑΡΠΑΘΙΟΣ»
ΛΑΠΠΑ ΘΕΟΔΩΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
ΛΙΝΑΡΔΑΚΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
ΜΑΓΟΥΛΑ ΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
ΜΑΝΙΑΔΑΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
ΜΑΡΓΙΟΥΛΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
ΜΑΡΙΑΚΑΚΗ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΝΟΣ. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
ΜΑΤΘΑΙΟΠΟΥΛΟΥ ΝΙΚΟΛΕΤΑ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΜΑΤΘΑΙΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
ΜΑΤΤΕ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΝ ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ-Ν.Μ. ΑΙΓΙΟΥ
ΜΑΧΑΙΡΑΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΣΑΜΟΥ
ΜΗΤΣΟΠΟΥΛΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ-ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΜΙΣΟΚΑΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
ΜΙΧΑΗΛ ΜΑΡΙΕΤΤΑ, ΤΕ Διαιτολόγος Διατροφολόγος, 1ο ΚΈΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΣΑΛΑΜΙΝΑΣ
ΜΟΥΣΤΟΥ ΕΛΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ»
ΜΠΕΛΛΟΥ ΙΩΑΝΝΑ-ΕΛΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
ΜΥΛΩΝΑ ΒΑΡΒΑΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
ΝΙΚΟΛΑΪΔΟΥ ΑΝΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος – Διατροφολόγος, ΚΥ ΚΟΥΦΑΛΙΩΝ
ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΙΣΣΑΒΕΤ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΒΕΡΟΙΑΣ
ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΓΛΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
ΠΑΠΑΒΑΓΓΕΛΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής ΓΝΑ ΕΛΠΙΣ
ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΠΙΔΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ
ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΪΔΟΥ ΦΑΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
ΠΑΡΤΣΑΛΑΚΗ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
ΠΑΣΠΑΛΙΑΡΗ ΣΟΦΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΠΛΥΤΖΑΝΟΠΟΥΛΟΥ ΠΕΤΡΙΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ-ΠΑΤΗΣΙΩΝ
ΠΟΤΣΗ ΦΩΤΕΙΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Αναπ/τρια Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ «ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ»
ΣΑΒΒΙΔΟΥ ΠΑΡΘΕΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
ΣΙΑΛΒΕΡΑ ΘΕΟΔΩΡΑ Ε., ΠΕ Διαιτολογίας Διατροφής, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΣΙΩΖΟΥ ΕΛΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
ΣΤΑΘΑΚΑΡΟΥ ΜΑΡΙΑ ΕΥΡΙΔΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
ΣΤΡΟΥΜΠΑΚΗ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΙΟΥ
ΣΥΡΙΜΠΕΗ ΧΡΥΣΑΝΘΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ «Ο ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ»
ΤΑΚΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
ΤΣΑΓΚΑΡΗ ΑΜΑΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
ΤΣΑΚΙΡΑΚΗ ΣΙΜΩΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
ΤΣΕΡΤΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
ΤΣΟΛΑΚΗ ΚΑΤΕΡΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος ΠΓΝ ΛΑΡΙΣΑΣ
ΦΑΣΟΥΛΑ ΙΩΑΝΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΚΥ ΣΙΑΤΙΣΤΑΣ
ΦΙΛΟΥ ΘΕΟΔΩΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ – ΠΑΤΗΣΙΩΝ
ΦΩΤΙΑΔΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
ΧΑΝΤΖΗ ΟΛΓΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΤΖΑΝΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
ΧΑΤΖΗΒΑΣΙΛΗ ΜΑΡΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝ ΚΟΡΙΝΘΟΥ
Στο συγκεκριμένο νομοσχέδιο που τίθεται προς διαβούλευση βρισκόμαστε μπροστά σε μια μεγάλη αντίθεση. Από τη μια γίνεται η σύσταση ενός ενιαίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων ως Ν.Π.Δ.Δ., κάτι που αποτελούσε διακαή πόθο όλων των διαιτολόγων για πάρα πολλά χρόνια και από την άλλη όταν φτάνουμε στο άρθρο 26 του συγκεκριμένου νομοθετήματος είναι σαν να αναιρείται όλο το προηγούμενο οικοδόμημα θέτοντας σε αμφισβήτηση την ίδια την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων και ιδιαίτερα όσων εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Κανείς δεν αμφισβήτησε ότι υπεύθυνοι για τη συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών είναι οι γιατροί, εδώ, όμως, δεν μιλάμε για την ιατρική πράξη, αλλά για τη διαιτολογική πράξη που μόνο διαιτολόγοι μπορούν να ασκούν και η οποία έχει να κάνει και με τη συνταγογράφηση των διαλυμάτων και συμπληρωμάτων εντερικής σίτισης που αποτελούν το γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων. Η συνεργασία με τον ιατρό για άντληση όλων των απαραίτητων στοιχείων του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς είναι αυτονόητη και απαραίτητη η παραπομπή του ασθενούς από τον γιατρό προκειμένου εμείς ως διαιτολόγοι να προχωρήσουμε στη διατροφική αξιολόγηση-διάγνωση-παρέμβαση-παρακολούθηση. Δεν είναι δυνατόν να αναφέρεται μέσα σε ένα τέτοιο νομοθέτημα η κατ΄ εξαίρεση άσκηση του επαγγέλματος μας από μη διαιτολόγους (ούτε για μία ημέρα), διότι καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματά μας και αναιρεί την ίδια την ουσία του νομοθετήματος. Όπως σε περίπτωση μη παρουσίας π.χ. ενδοκρινολόγου δεν θα μπορούσε να έρθει προς αντικατάσταση ένας διαιτολόγος, έτσι και σε απουσία διαιτολόγου δεν μπορεί να επιληφθεί οποιοσδήποτε γιατρός. Εξάλλου η νομοθεσία (Ν. 4052/2012) ορίζει ότι τα τμήματα κλινικής διατροφής των νοσοκομείων θα πρέπει να στελεχώνονται με την αναλογία ενός διαιτολόγου ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι με λιγότερους από δύο διαιτολόγους. Και βέβαια η πολιτεία θα πρέπει να φροντίσει η αναλογία να τηρείται διότι σε αντίθετη περίπτωση δεν υπάρχει καμία μέριμνα για τη διαιτητική υποστήριξη των ασθενών με ό,τι συνέπειες μπορεί αυτό να έχει για τη περαιτέρω πορεία της υγείας τους. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το Τμήμα Διατροφής αποτελεί νευραλγικό κομμάτι του νοσοκομείου, διότι η σωστή και επαρκής σίτιση του ασθενούς σημαίνει γρηγορότερη ανάρρωση και λιγότερες μέρες νοσηλείας και επομένως και μικρότερο κόστος νοσηλείας. Αν δεν επενδύσουμε σε επαρκές μόνιμο και καταρτισμένο προσωπικό ποτέ δεν θα πετύχουμε την επιθυμητή σωστή λειτουργία των τμημάτων σίτισης. Ας μην ξεχνάμε ότι το φαινόμενο της δυσθρεψίας αποτελεί ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας με σημαντικές επιπτώσεις σε Ευρωπαϊκό και παγκόσμιο επίπεδο.
Περαιτέρω και η Υπουργική Απόφαση Α3α/ οικ 6021/2016 – ΦΕΚ 301/Β/15-2-2016 και ο νεότερος Ν. 5129/ΦΕΚ 124/01-08-2024/άρθρο 70, μιλούν για την Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης με το διαιτολόγο μέλος της και καθιστούν υποχρεωτική την ανίχνευση του διατροφικού κινδύνου (nutritional risk screening) ΟΛΩΝ των νοσηλευόμενων ασθενών εντός 24 ωρών από την εισαγωγή τους.
Τελειώνοντας, να δηλώσω ότι συνυπογράφω το κείμενο των συναδέλφων νοσοκομειακών διαιτολόγων και τις παρατηρήσεις που έχουν επισημάνει και οι σύλλογοι διαιτολόγων και επιμέρους οι συνάδελφοι που αφιέρωσαν χρόνο για να κάνουν σημαντικές επισημάνσεις επί του νομοθετήματος.
Είμαι σίγουρη ότι όλες αυτές οι παρατηρήσεις θα ληφθούν υπόψη και το λάθος αυτού του άρθρου θα διορθωθεί.
Με εκτίμηση,
Ελπίδα Παπαδοπούλου, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ.
Συμφωνοντας με τον συνάδελφό ΑΛΕΞ ΠΕΠΑΣ :το πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
• Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
• Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
• Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
Σχετικά με την διαιτολογική πράξη κεφάλαιο Γ-άρθρο 26 παράγραφος 2
« Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς). Στην περίπτωση αυτή η παροχή διαιτολογικής υποστήριξης στον ασθενή γίνεται στο πλαίσιο της ιατρικής επίσκεψης και δεν αποζημιώνεται ως ξεχωριστή ιατρική πράξη.»
Θα πρέπει να διασφαλιστεί ότι στις δημόσιες δομές θα υπάρχει η απαραίτητη στελέχωση με Διαιτολόγους Διατροφολόγους, καθώς με την παραπάνω συνθήκη μπορεί να υπονομευτεί η ειδικότητα.
Στο άρθρο 26, η παράγραφος 2 θα πρέπει να αφαιρεθεί. Στις δημόσιες δομές θα πρέπει να υπάρχουμε και εμείς και όχι να να μας αντικαθιστούν από γιατρούς της όποια ειδικότητας.
Ως προς την παράγραφο 1 και τη συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, η οποία σύμφωνα με το υφιστάμενο πλαίσιο προϋποθέτει γνωμάτευση διαιτολόγου, θεωρούμε ότι η γνωμάτευση αυτή θα πρέπει να δύναται να παρέχεται και από ιδιώτες διαιτολόγους.
Ως προς την παράγραφο 2, η οποία προβλέπει ότι σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται κατ’ εξαίρεση από ιατρούς, εκφράζουμε την επιφύλαξη μας, καθώς η θέση μας είναι ότι πρέπει να διασφαλιστεί ότι οι διαιτολόγοι-διατροφολόγοι θα είναι παρόντες και πλήρως ενσωματωμένοι στο σύστημα υγείας, ειδικά στις δημόσιες δομές. Εναλλακτικά, σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να εξεταστεί η δυνατότητα απασχόλησης διαιτολόγων – διατροφολόγων μέσω σύμβασης παροχής ανεξάρτητων υπηρεσιών, κατ΄ αναλογία με τη ρύθμιση που ισχύει πλέον για τους γιατρούς.
Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας θεωρεί ότι είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η συνεχής στελέχωση των δημόσιων νοσοκομείων και κέντρων υγείας με εξειδικευμένους διαιτολόγους -διατροφολόγους και να δημιουργηθούν πολιτικές που να ενισχύουν τις θέσεις αυτές, ώστε η διατροφική φροντίδα να παρέχεται πάντα από επαγγελματίες με την κατάλληλη εκπαίδευση και πιστοποίηση. Η ανάγκη για διαιτολόγους – διατροφολόγους στο δημόσιο σύστημα υγείας είναι αυξανόμενη και δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ως εξαιρετική ανάγκη, αλλά ως θεμελιώδες κομμάτι της ολιστικής φροντίδας των ασθενών.
Με αφορμή το σχέδιο νόμου θα θέλαμε να τονίσουμε ότι η διατροφολογική φροντίδα δεν περιορίζεται μόνο σε ασθενείς, αλλά έχει επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των ασθενειών στον υγιή πληθυσμό. Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας υπογραμμίζει τη σημασία της διατροφικής εκπαίδευσης και υποστήριξης για την αποφυγή χρόνιων παθήσεων και την προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Η διατροφολογική υποστήριξη για τον υγιή πληθυσμό είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη μείωση των παραγόντων κινδύνου που οδηγούν σε χρόνιες παθήσεις, όπως η παχυσαρκία και οι καρδιοαγγειακές παθήσεις. Η δυνατότητα παροχής διατροφολογικών υπηρεσιών σε υγιείς πληθυσμούς είναι επίσης μια ευκαιρία για την πρόληψη και την προαγωγή της υγείας, κάτι που μπορεί να βελτιώσει τη γενική ευημερία και να μειώσει τα έξοδα του συστήματος υγείας μακροπρόθεσμα.
Σε συμφωνία με τα σχόλια του Πανελληνίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων:
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σ
Σε συμφωνία με τα σχόλια του Πανελληνίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων:
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»