- Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις». Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό. Η διαιτολογική πράξη περιλαμβάνει όλα ή μέρος των παρακάτω:
α) Διατροφική αξιολόγηση, η οποία περιλαμβάνει την αξιολόγηση της διαιτητικής πρόσληψης, διαιτητικών συνηθειών και συμπεριφορών, και, κατά περίπτωση, την αξιολόγηση παραμέτρων του τρόπου ζωής, την αξιολόγηση των ανθρωπομετρικών δεικτών, της σύστασης σώματος και του ισοζυγίου ενέργειας.
β) Διατροφική διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των διατροφικών προβλημάτων.
γ) Διατροφική παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει τη θέσπιση στόχων και την κατάρτιση σχεδίου δράσης, με τη μορφή γραπτών ή προφορικών διατροφικών οδηγιών, αδρού ή αναλυτικού διατροφικού διαιτητικού πλάνου ή προγράμματος.
δ) Διατροφική παρακολούθηση, η οποία περιλαμβάνει την παρακολούθηση της προόδου και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της παρέμβασης. Κατά τη διάρκεια της διαιτολογικής πράξης, συνεκτιμώνται οι κλινικές, εργαστηριακές και φαρμακευτικές παράμετροι, με βάση τις ισχύουσες ιατρικές οδηγίες και συστάσεις.
- Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς). Στην περίπτωση αυτή η παροχή διαιτολογικής υποστήριξης στον ασθενή γίνεται στο πλαίσιο της ιατρικής επίσκεψης και δεν αποζημιώνεται ως ξεχωριστή ιατρική πράξη.
3. Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος.
Σε συμφωνία με τα σχόλια του Πανελληνίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων:
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
Σε συμφωνία με τα σχόλια του Πανελληνίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων:
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
ΖΕΡΒΑ ΡΑΝΙΑ
ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΗ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ
Γ.Ν.Π «Π&Α. ΚΥΡΙΑΚΟΥ»
ΣΕ ΣΥΜΦΩΝΙΑ ΜΕ ΣΧΟΛΙΟ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΩΝ ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΩΝ
Άρθρο 26 «Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη»:
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
ΣΥΜΦΩΝΩ ΜΕ ΤΑ ΣΧΟΛΙΑ ΕΠΙ ΤΟΥ ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟΥ ΤΟΥ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΩΝ ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΩΝ:
Άρθρο 26 «Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη»:
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
Δρ. Αμαλία Τσαγκάρη
κλινική διαιτολόγος ΓΝΑ ΚΑΤ
ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΑΞΗ
Η διαιτολογική πραξη δεν μπορει και δεν πρεπει να επιτρεπεται να πραγματοποιειται απο κανεναν άλλο περαν απο τους νόμιμους διαιτολόγους.
Αν μπορείς ο καθε γιατρος να λειτουργει στην θεση μας ποιος ο λόγος υπάρξης μας και ποιος ο λόγος να υφίστανται οι σχολές και το επάγγελμα μας.
Όπως εμείς ΔΕΝ μπορουμε να παρέχουμε ιατρική περιθαλψη σε ένα ασθενή έτσι και οι ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΑΞΗ θα ΠΡΕΠΕΙ να ειναι ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ δική μας αρμοδιότητα.
Επισης το προβλημα με το ΦΠΑ στο επαγγελμα μας πρεπει να ληφθεί υπόψιν. ΕΙμαστε το μόνο παραιατρικό επαγγελμα με ΦΠΑ. Πρεπει να υπάρξει ΑΜΕΣΗ ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ.
Η Ομάδα Εργασίας Νοσοκομειακών Διαιτολογωντου του Πανελληνίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων συνέταξε το παρακάτω σχόλιο και βρίσκει σύμφωνο:
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
Παξιμαδάς Χρηστος
ΓΝΑ ΝΙΜΤΣ
Γεν. Γραμματέας ΠΣΔΔ
Σε συμφωνία με τον Πανελλήνιο Σϋλλογο Διαιτολόγων Διατροφολόγων:
• Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
• Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
• Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
• Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Χριστίνα-Μαρία Καστορίνη
Τμήμα Διαιτολογίας Διατροφής
ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»
Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
• Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
• Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
• Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
Οι διαιτολογοι-διατροφολογοι, κατοχοι αδειας ασκησης επαγγελματος, θεωρουνται απο μονοι τους ικανοι να κρινουν το πως θα διαμορφωθει η διατροφη του ατομου που τους επισκεπεται, υγιούς ή μη. Η παραγραφος 1, μας στερει το διακαιωμα να κρινουμε αυτοβουλως και να βοηθησουμε επαρκως τα ατομα που απευθυνονται σε μας. Ιδιαιτερα αν αναλογιστει καποιος οτι μεγαλο μερος της ιατρικης κοινοτητας, αγνοει παντελως βασικους κανονες διατροφης.
Σκοπος και νοημα της συστασης και οργανωσης του ΝΠΔΔ, ειναι να προστατευσει το κοινο απο επιτηδιους που ουδεμια σχεση εχουν με το αντικειμενο της διατροφης, αλλα και τα δικαιωματα των νομιμων διαιτολογων-διατροφολογων, και οχι να μας βαλει σε περιορισμους που εν τελει θα οδηγησουν σε υποβαθμιση των υπηρεσιων που παρεχουμε στους πολιτες που απευθυνονται σε μας.
Φορολογική Αντιμετώπιση:
Πρέπει να επισημανθεί ότι η διαιτολογική – διατροφολογική πράξη αποτελεί παροχή υπηρεσιών υγείας και, ως εκ τούτου, θα πρέπει να υπόκειται στην αντίστοιχη φορολογική μεταχείριση που ισχύει για τις υπηρεσίες υγείας, επομενως σε απαλλαγή του φόρου.
Η Παρ.1 να τροποποιηθεί σε: «Διαιτολόγοι–διατροφολόγοι κάτοχοι βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν παραπομπής από τον υπεύθυνο ιατρό του κάθε ασθενούς, ασκούν τις απαραίτητες «διαιτολογικές πράξεις». Αν απαιτείται συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό, κατόπιν διατροφικής εκτίμησης και πρότασης από τον διαιτολόγο-διατροφολόγο.»
Στην Παρ.2, να προσαρμοστεί κάπως με βάση και το σχόλιο της ΕΔΔΕ, ως: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.»
(ή έστω με κάποια διάταξη που να μπορεί να υπάρχει συνεργασία ή σύμβαση με άλλον Διαιτολόγο, ακόμα και Ιδιώτη, με κάποιο τρόπο).
Η σύσταση ενός ενιαίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων ως Ν.Π.Δ.Δ αποτελούσε επιτακτική ανάγκη και επιθυμία του συνόλου των διαιτολόγων. Το σχέδιο νόμου θεωρούμε ότι καταφέρνει να διασφαλίσει το σκοπό του, όπως αναφέρεται στο άρθρο 1 του κεφαλαίου Α.
Ωστόσο, το άρθρο 26, του κεφαλαίου Γ (“Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη”) χρειάζεται τις παρακάτω αποσαφηνίσεις ή αλλαγές, καθώς τόσο αλλοιώνει το ίδιο το πνεύμα του νόμου όσο και υποβαθμίζει την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Πιο συγκεκριμένα:
1. Στην παράγραφο 1, ορθώς αναφέρεται ότι μόνο οι υπεύθυνοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φαρμακευτικές ουσίες, όμως τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον καθένα. Με βάση την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), η οποία αποτελεί την εφαρμοστική εγκύκλιο του Νόμου 4052/2012 (ΦΕΚ/Α/41/01.03.2012, Άρθρο 134. “Δημιουργία Τμήματος Κλινικής Διατροφής”): “…(Άρθρο 10. Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής) Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς…”. Εκτιμούμε ότι σε αυτή τη διάταξη του σχεδίου νόμου που ορίζει το περιεχόμενο και τους εκτελεστές της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης, η συγκεκριμένη παράγραφος θα πρέπει να εμπλουτιστεί με μία υπενθύμιση της παραπάνω κείμενης νομοθεσίας που ισχύει εδώ και περίπου μία δεκαετία, καθώς με την τρέχουσα μορφή της δεν επικεντρώνεται στο τι αποτελεί την διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, αλλά στο τι δεν είναι αυτή.
2. Στην παράγραφο 2, η οποία ορίζει ότι η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται (έστω και κατ’εξαίρεση) από μη διαιτολόγους, αφενός καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων – διατροφολόγων, αφετέρου ακυρώνει την ίδια την προηγούμενη παράγραφο 1 που ορίζοντας το περιεχόμενο της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης αναδεικνύει ότι αυτή είναι μία λεπτομερής και εξειδικευμένη επιστημονική διαδικασία, εκτελούμενη μόνο από εξειδικευμένους επιστήμονες διαιτολόγους-διατροφολόγους. Η παράγραφος 2 είναι εξίσου αδιανόητη και επιστημονικά ανεύθυνη, όσο και αν όριζε ότι απουσία Φυσιοθεραπευτή ο Ιατρός θα ασκεί πράξεις φυσιοθεραπείας. Η διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης προσωπικού όπως είναι τα Νοσοκομεία, επιτυγχάνεται με επαρκή στελέχωσή τους σε εξειδικευμένους επιστήμονες όπως είναι οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, και σίγουρα όχι αντικαθιστώντας έναν επιστήμονα υγείας με έναν άλλο. Η παράγραφος 2 πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, καθώς ακυρώνει στο σύνολό του έναν νόμο προς τη σωστή κατεύθυνση για τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαιτολογικών – διατροφολογικών υπηρεσιών στους πολίτες της χώρας μας από τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ο Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδας ως Ν.Π.Δ.Δ. θα πιστοποιεί εφεξής.
3. Στην παράγραφο 3, δεν είναι σαφές αν η «διατροφολογική πράξη» διαχωρίζεται από την «διαιτολογική» και παρέχεται μόνο στον υγιή πληθυσμό. Αν δεν συμβαίνει αυτό, τότε από το πρόγραμμα σπουδών όλων των Τμημάτων Διαιτολογίας-Διατροφής των ελληνικών Πανεπιστημίων προκύπτει η αδιαμφισβήτητη ικανότητά τους να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και σε ασθενείς.
ΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΙ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΙ:
1. ΑΓΓΕΛΙΝΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
2. ΑΔΑΜΙΔΟΥ ΛΙΛΙΑΝ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
3. ΑΛΕΞΑΝΔΡΙΔΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
4. ΑΝΑΣΤΑΣΙΑΔΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
5. ΑΝΕΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΧΡΥΣΟΥΛΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΠΑΝΑΡΚΑΔΙΚΟ ΓΝ ΤΡΙΠΟΛΗΣ
6. ΑΝΕΦΑΛΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
7. ΑΝΘΟΥΛΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΒΕΡΟΙΑΣ
8. ΑΠΟΣΤΟΛΑΚΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥΛΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΤΤΙΚΗΣ (πρώην ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ)
9. ΑΡΒΑΝΙΤΗ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
10. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΥ ΑΡΧΟΝΤΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
11. ΒΑΣΣΑΛΟΥ ΑΣΗΜΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
12. ΒΛΑΧΟΓΙΑΝΝΗ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ
13. ΓΑΛΟΓΑΥΡΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής-Διαιτολογίας Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ «ΜΑΜΑΤΣΕΙΟ»
14. ΓΙΑΝΝΟΥΛΑΚΗ ΠΑΡΘΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
15. ΓΚΑΜΠΟΥΡΑ ΒΙΚΥ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ
16. ΓΚΟΥΤΖΕΛΙΚΑ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, Γ.Ν.Θ. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ
17. ΓΟΥΡΝΑΡΟΠΟΥΛΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
18. ΓΡΥΛΛΗ ΕΥΘΥΜΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, ΚΡΑΤΙΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ – ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ – ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΛΕΡΟΥ
19. ΔΑΣΚΑΛΟΥ ΕΥΣΤΡΑΤΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγων, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
20. ΔΗΜΚΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
21. ΔΗΜΟΣΘΕΝΟΠΟΥΛΟΣ ΧΑΡΙΛΑΟΣ, Προϊστάμενος Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΛΑΪΚΟ
22. ΔΟΥΡΔΟΥΝΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΙΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ Η ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ
23. ΔΡΟΓΓΙΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής 3η Δ.Υ.Πε.-Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ.-ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
24. ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
25. ΖΑΓΑΝΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
26. ΖΑΡΑΒΙΝΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ
27. ΖΑΡΑΜΠΟΥΚΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
28. ΖΟΥΓΑΝΕΛΗ ΣΟΦΙΑ ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
29. ΙΑΚΩΒΙΔΟΥ ΟΛΓΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΝ ΔΡΑΜΑΣ
30. ΙΩΑΝΝΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
31. ΚΑΓΙΑΦΑ ΔΗΜΗΤΡΑ, Διαιτολόγος ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
32. ΚΑΛΟΝΑΡΧΗ ΓΑΡΥΦΑΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής, ΓΝΑ ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ ΕΕΣ
33. ΚΑΝΙΤΣΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ, ΠΕΔιαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ
34. ΚΑΡΑΝΙΚΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
35. ΚΑΡΑΣΟΥΛΗ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
36. ΚΑΣΣΕΛΟΥΡΗΣ ΑΓΓΕΛΟΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΡΕΘΥΜΝΟΥ
37. ΚΑΣΤΗ ΑΡΕΖΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
38. ΚΑΣΤΟΡΙΝΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ-ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
39. ΚΑΤΣΑΝΙΚΑ ΕΙΡΗΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΓΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
40. ΚΑΤΣΑΡΗ ΔΕΣΠΟΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
41. ΚΑΤΣΑΡΟΥ ΒΑΪΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΡΕΒΕΝΩΝ
42. ΚΑΤΣΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
43. ΚΑΤΣΙΩΤΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΑΤΤΙΚΟΝ ΠΓΝ
44. ΚΑΦΕΤΖΟΠΟΥΛΟΣ ΝΙΚΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής, ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
45. ΚΑΨΑΛΗΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
46. ΚΕΠΑΠΤΣΟΓΛΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
47. ΚΟΛΛΙΑ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ
48. ΚΟΝΤΟΥ ΝΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»
49. ΚΟΥΤΡΟΥΛΙΑΣ ΘΕΟΦΑΝΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ – ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ
50. ΚΟΥΤΣΙΚΟΥ ΝΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ
51. ΚΟΥΤΣΟΚΩΣΤΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
52. ΚΟΦΙΝΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
53. ΚΡΕΜΜΥΔΑ ΖΩΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής, ΓΝΑ Η ΕΛΠΙΣ
54. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ
55. ΚΩΣΤΑΡΕΛΗ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ, ΤΕ Διαιτολόγος Διατροφολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ
56. ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
57. ΚΩΤΣΙΟΠΟΥΛΟΥ ΧΑΪΔΩ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
58. ΛΑΖΑΡΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Ε. «ΘΡΙΑΣΙΟ»
59. ΛΑΜΠΡΙΑΝΙΔΗ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΤΕΔιαιτολόγος, ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ
60. ΛΑΜΠΡΙΝΟΥ ΣΟΦΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Αναπληρώτρια Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής Γ.Ν. ΚΑΡΠΑΘΟΥ «ΑΓΙΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Ο ΚΑΡΠΑΘΙΟΣ»
61. ΛΑΠΠΑ ΘΕΟΔΩΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
62. ΛΙΝΑΡΔΑΚΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
63. ΜΑΓΟΥΛΑ ΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
64. ΜΑΝΙΑΔΑΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
65. ΜΑΡΓΙΟΥΛΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
66. ΜΑΡΙΑΚΑΚΗ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΝΟΣ. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
67. ΜΑΤΘΑΙΟΠΟΥΛΟΥ ΝΙΚΟΛΕΤΑ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
68. ΜΑΤΘΑΙΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
69. ΜΑΤΤΕ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΝ ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ-Ν.Μ. ΑΙΓΙΟΥ
70. ΜΑΧΑΙΡΑΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΣΑΜΟΥ
71. ΜΗΤΣΟΠΟΥΛΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ-ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
72. ΜΙΣΟΚΑΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
73. ΜΙΧΑΗΛ ΜΑΡΙΕΤΤΑ, ΤΕ Διαιτολόγος Διατροφολόγος, 1ο ΚΈΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΣΑΛΑΜΙΝΑΣ
74. ΜΟΥΣΤΟΥ ΕΛΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ»
75. ΜΠΕΛΛΟΥ ΙΩΑΝΝΑ-ΕΛΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
76. ΜΥΛΩΝΑ ΒΑΡΒΑΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
77. ΝΙΚΟΛΑΪΔΟΥ ΑΝΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος – Διατροφολόγος, ΚΥ ΚΟΥΦΑΛΙΩΝ
78. ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΙΣΣΑΒΕΤ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΒΕΡΟΙΑΣ
79. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΓΛΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
80. ΠΑΠΑΒΑΓΓΕΛΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής ΓΝΑ ΕΛΠΙΣ
81. ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
82. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΠΙΔΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ
83. ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΪΔΟΥ ΦΑΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
84. ΠΑΡΤΣΑΛΑΚΗ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
85. ΠΑΣΠΑΛΙΑΡΗ ΣΟΦΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
86. ΠΛΥΤΖΑΝΟΠΟΥΛΟΥ ΠΕΤΡΙΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ-ΠΑΤΗΣΙΩΝ
87. ΠΟΤΣΗ ΦΩΤΕΙΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Αναπ/τρια Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ «ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ»
88. ΣΑΒΒΙΔΟΥ ΠΑΡΘΕΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
89. ΣΙΑΛΒΕΡΑ ΘΕΟΔΩΡΑ Ε., ΠΕ Διαιτολογίας Διατροφής, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
90. ΣΙΩΖΟΥ ΕΛΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
91. ΣΤΑΘΑΚΑΡΟΥ ΜΑΡΙΑ ΕΥΡΙΔΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
92. ΣΤΡΟΥΜΠΑΚΗ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΙΟΥ
93. ΣΥΡΙΜΠΕΗ ΧΡΥΣΑΝΘΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ «Ο ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ»
94. ΤΑΚΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
95. ΤΣΑΓΚΑΡΗ ΑΜΑΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
96. ΤΣΑΚΙΡΑΚΗ ΣΙΜΩΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
97. ΤΣΕΡΤΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
98. ΤΣΟΛΑΚΗ ΚΑΤΕΡΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος ΠΓΝ ΛΑΡΙΣΑΣ
99. ΦΑΣΟΥΛΑ ΙΩΑΝΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΚΥ ΣΙΑΤΙΣΤΑΣ
100. ΦΙΛΟΥ ΘΕΟΔΩΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ – ΠΑΤΗΣΙΩΝ
101. ΦΩΤΙΑΔΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
102. ΧΑΝΤΖΗ ΟΛΓΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΤΖΑΝΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
103. ΧΑΤΖΗΒΑΣΙΛΗ ΜΑΡΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
104. ΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝ ΚΟΡΙΝΘΟΥ
6 Απριλίου 2025, 19:20 | ΕΝΩΣΗ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΩΝ ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣΜόνιμος ΣύνδεσμοςΠΑΡΑΓΡΑΦΟΣ 1
Στην παρ. 1 ορίζεται: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό.»
Ωστόσο στο αρ. 134 (Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής) του ν. 4052/2012, όπως αντικαταστάθηκε με το άρθρο 6 παρ.2 Ν. 4316/2014, ΦΕΚ Α 270/24.12.2014, ορίζεται: «4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών.»
Δυνάμει της ανωτέρω διάταξης έχει προκύψει περαιτέρω κανονιστικό πλαίσιο με το ίδιο ως άνω περιεχόμενο. Ειδικότερα στην Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), ορίζεται στο αρ. 10 (Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής), ότι «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. …”.
Η προτεινόμενη ρύθμιση έρχεται σε αντίθεση με την ανωτέρω κείμενη νομοθεσία, εφαρμοζόμενη ήδη από δεκαετίας στις δημόσιες δομές υγείας, με την οποία η χορήγηση διατροφικών σκευασμάτων γίνεται με την επιστημονική ευθύνη αποκλειστικά των διαιτολόγων του τμήματος κλινικής διατροφής, το δε σχέδιο διατροφικής αντιμετώπισης πρέπει να είναι υπογεγραμμένο από αυτούς. Μάλιστα με το εφαρμοστικό πλαίσιο του ανωτέρω νόμου προβλέπεται ότι εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Έτσι με την προωθούμενη ρύθμιση περιορίζονται αρμοδιότητες που ήδη ασκούνται από διαιτολόγους στα δημόσια νοσοκομεία. Επιπλέον πρέπει να ληφθεί υπ’όψιν ότι τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων, οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον κάθε ασθενή.
Προτείνεται: α) η απαλοιφή της πρόβλεψης των «φαρμακευτικών ουσιών» η οποία αποτελεί ούτως ή άλλως αποκλειστική και αδιαμφισβήτητη αρμοδιότητα των ιατρών και η πρόβλεψή της δημιουργεί σύγχυση, β) η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής από τον διαιτολόγο – διατροφολόγο μετά από οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού ή μετά από γνωμάτευση διατροφικής εκτίμησης και πρόταση σκευάσματος από τον υπεύθυνο Διαιτολόγο – Διαιτολόγο και γ) τη διατήρηση της κείμενης νομοθεσίας που ισχύει και εφαρμόζεται στα δημόσια νοσοκομεία, έτσι ώστε να μην υποβαθμίζεται η επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που υπηρετούν στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.)..
Πρόταση ρύθμισης:
«Αν απαιτείται συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διατροφολόγο μετά από οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο αρ. 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν. »
ή εναλλακτικά «Αν απαιτείται συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό μετά από γνωμάτευση διατροφικής εκτίμησης και πρόταση του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο αρ. 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν.»ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΣ 2
Στην προωθούμενη ρύθμιση προβλέπεται «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς).»
Η ανωτέρω ρύθμιση έρχεται σε αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία (ν. 4052/2012 Αρθρο 134 Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας – διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ.») και την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), με την οποία ορίζεται στο αρ. 10 (Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής), ότι «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. …”.
Επιπλέον με το αρ. 41 του ν. 4058/2012, όπως ισχύει, (Ρυθμίσεις θεμάτων Νοσοκομείων ΕΣΥ, Κέντρων Υγείας και ΟΚΑΝΑ «1. Τα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ., τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία αρμοδιότητας του Υπουργείου Παιδείας, Θρησκευμάτων και Αθλητισμού, …(κλπ)…, δύνανται για την κάλυψη των αναγκών τους σε προσωπικό και για την προσήκουσα λειτουργία τους, εφόσον δεν επαρκεί το προσωπικό τους, να συνεργάζονται με επαγγελματίες των κλάδων … ΠΕ/ΤΕ Διαιτολογίας ειδικοτήτων ΠΕ/ΤΕ Διαιτολογίας, ….») προβλέπεται διαδικασία απασχόλησης επιστημονικού προσωπικού σε περίπτωση μη επάρκειας του υπάρχοντος. Έτσι είναι πρακτικώς αδύνατο να περιέλθει η δημόσια δομή σε αδιέξοδο. Η άσκηση επιστημονικών πράξεων από επιστήμονες άλλης ειδικότητας, δεν μπορεί να φαλκιδεύεται από λόγους μη επιστημονικούς, όπως η υποστελέχωση των δημόσιων δομών υγείας, η αντιμετώπισης της οποίας πρέπει να είναι η πρώτη προτεραιότητα. Σε κάθε περίπτωση το πλαίσιο που προτείνεται πρέπει να είναι όλως εξαιρετικό, δηλαδή περιορισμένο χρονικά.
Πρόταση ρύθμισης.
«Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.»
Εναλλακτικά και μόνο να προστεθεί, ότι
«Αν και πάλι δεν υπάρχει τέτοιος, κατ’ εξαίρεση η διαιτολογική πράξη ασκείται από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς) και μόνο μετά από απόφαση του διοικητή της δημόσιας δομής, με την οποία θα ορίζεται χρονική διάρκεια του ανωτέρω εξαιρετικού πλαισίου που δεν θα μπορεί να υπερβαίνει τον ένα -1- μήνα.»
Σε συμφωνία με τα σχόλια του Πανελληνίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων:
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
Συμφωνώ με τα σχόλια των Νοσοκομειακών Διαιτολόγων ΕΣΥ (104 ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΕΣ) Η σύσταση ενός ενιαίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων ως Ν.Π.Δ.Δ αποτελούσε επιτακτική ανάγκη και επιθυμία του συνόλου των διαιτολόγων. Το σχέδιο νόμου θεωρούμε ότι καταφέρνει να διασφαλίσει το σκοπό του, όπως αναφέρεται στο άρθρο 1 του κεφαλαίου Α. Ωστόσο, το άρθρο 26, του κεφαλαίου Γ (“Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη”) χρειάζεται τις παρακάτω αποσαφηνίσεις ή αλλαγές, καθώς τόσο αλλοιώνει το ίδιο το πνεύμα του νόμου όσο και υποβαθμίζει την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Πιο συγκεκριμένα: 1.Στην παράγραφο 1, ορθώς αναφέρεται ότι μόνο οι υπεύθυνοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φαρμακευτικές ουσίες, όμως τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον καθένα. Με βάση την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), η οποία αποτελεί την εφαρμοστική εγκύκλιο του Νόμου 4052/2012 (ΦΕΚ/Α/41/01.03.2012,
Άρθρο 134. “Δημιουργία Τμήματος Κλινικής Διατροφής”): “…(Άρθρο 10. Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής) Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς…”. Εκτιμούμε ότι σε αυτή τη διάταξη του σχεδίου νόμου που ορίζει το περιεχόμενο και τους εκτελεστές της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης, η συγκεκριμένη παράγραφος θα πρέπει να εμπλουτιστεί με μία υπενθύμιση της παραπάνω κείμενης νομοθεσίας που ισχύει εδώ και περίπου μία δεκαετία, καθώς με την τρέχουσα μορφή της δεν επικεντρώνεται στο τι αποτελεί την διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, αλλά στο τι δεν είναι αυτή. 2. Στην παράγραφο 2, η οποία ορίζει ότι η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται (έστω και κατ’εξαίρεση) από μη διαιτολόγους, αφενός καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων – διατροφολόγων, αφετέρου ακυρώνει την ίδια την προηγούμενη παράγραφο 1 που ορίζοντας το περιεχόμενο της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης αναδεικνύει ότι αυτή είναι μία λεπτομερής και εξειδικευμένη επιστημονική διαδικασία, εκτελούμενη μόνο από εξειδικευμένους επιστήμονες διαιτολόγους-διατροφολόγους. Η παράγραφος 2 είναι εξίσου αδιανόητη και επιστημονικά ανεύθυνη, όσο και αν όριζε ότι απουσία Φυσιοθεραπευτή ο Ιατρός θα ασκεί πράξεις φυσιοθεραπείας. Η διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης προσωπικού όπως είναι τα Νοσοκομεία, επιτυγχάνεται με επαρκή στελέχωσή τους σε εξειδικευμένους επιστήμονες όπως είναι οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, και σίγουρα όχι αντικαθιστώντας έναν επιστήμονα υγείας με έναν άλλο. Η παράγραφος 2 πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, καθώς ακυρώνει στο σύνολό του έναν νόμο προς τη σωστή κατεύθυνση για τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαιτολογικών – διατροφολογικών υπηρεσιών στους πολίτες της χώρας μας από τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ο Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδας ως Ν.Π.Δ.Δ. θα πιστοποιεί εφεξής.
3. Στην παράγραφο 3, δεν είναι σαφές αν η «διατροφολογική πράξη» διαχωρίζεται από την «διαιτολογική» και παρέχεται μόνο στον υγιή πληθυσμό. Αν δεν συμβαίνει αυτό, τότε από το πρόγραμμα σπουδών όλων των Τμημάτων Διαιτολογίας-Διατροφής των ελληνικών Πανεπιστημίων προκύπτει η αδιαμφισβήτητη ικανότητά τους να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και σε ασθενείς.
Σε συμφωνία με τον Πανελλήνιο Σύλλογο Διαιτολόγων Διατροφολόγων
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
Συμφωνώ με την συνάδελφο Τυμπακιανάκη Χάρις και επαναλαμβάνω:
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
• Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
• Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
• Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
Σε συμφωνία με τον Πανελλήνιο Σϋλλογο Διαιτολόγων Διατροφολόγων:
• Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
• Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
• Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
• Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Θεοδώρα Ε.(Ντορίνα) Σιαλβέρα
Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας Διατροφής
ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»
Η παράγραφος 2 να διαγραφεί τελείως γιατί στο πρόβλημα αυτό απαντά η τρίτη παράγραφος. Να μην υπάρξει δημόσια δομή που δεν έχει στελεχωθεί από διαιτολόγους – διατροφολόγους.
Η 3 παράγραφος να γραφτεί ως εξής:
3. Η «διαιτολογική – διατροφολογική πράξη» παρέχεται σε όλο τον πληθυσμό σε φυσιολογικές και κλινικές καταστάσεις, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά και «μόνο» από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος.
Η σύσταση ενός ενιαίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων ως Ν.Π.Δ.Δ αποτελούσε επιτακτική ανάγκη και επιθυμία του συνόλου των διαιτολόγων. Το σχέδιο νόμου θεωρούμε ότι καταφέρνει να διασφαλίσει το σκοπό του, όπως αναφέρεται στο άρθρο 1 του κεφαλαίου Α.
Ωστόσο, το άρθρο 26, του κεφαλαίου Γ (“Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη”) χρειάζεται τις παρακάτω αποσαφηνίσεις ή αλλαγές, καθώς τόσο αλλοιώνει το ίδιο το πνεύμα του νόμου όσο και υποβαθμίζει την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Πιο συγκεκριμένα:
1. Στην παράγραφο 1, ορθώς αναφέρεται ότι μόνο οι υπεύθυνοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φαρμακευτικές ουσίες, όμως τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον καθένα. Με βάση την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), η οποία αποτελεί την εφαρμοστική εγκύκλιο του Νόμου 4052/2012 (ΦΕΚ/Α/41/01.03.2012, Άρθρο 134. “Δημιουργία Τμήματος Κλινικής Διατροφής”): “…(Άρθρο 10. Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής) Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς…”. Εκτιμούμε ότι σε αυτή τη διάταξη του σχεδίου νόμου που ορίζει το περιεχόμενο και τους εκτελεστές της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης, η συγκεκριμένη παράγραφος θα πρέπει να εμπλουτιστεί με μία υπενθύμιση της παραπάνω κείμενης νομοθεσίας που ισχύει εδώ και περίπου μία δεκαετία, καθώς με την τρέχουσα μορφή της δεν επικεντρώνεται στο τι αποτελεί την διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, αλλά στο τι δεν είναι αυτή.
2. Στην παράγραφο 2, η οποία ορίζει ότι η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται (έστω και κατ’εξαίρεση) από μη διαιτολόγους, αφενός καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων – διατροφολόγων, αφετέρου ακυρώνει την ίδια την προηγούμενη παράγραφο 1 που ορίζοντας το περιεχόμενο της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης αναδεικνύει ότι αυτή είναι μία λεπτομερής και εξειδικευμένη επιστημονική διαδικασία, εκτελούμενη μόνο από εξειδικευμένους επιστήμονες διαιτολόγους-διατροφολόγους. Η παράγραφος 2 είναι εξίσου αδιανόητη και επιστημονικά ανεύθυνη, όσο και αν όριζε ότι απουσία Φυσιοθεραπευτή ο Ιατρός θα ασκεί πράξεις φυσιοθεραπείας. Η διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης προσωπικού όπως είναι τα Νοσοκομεία, επιτυγχάνεται με επαρκή στελέχωσή τους σε εξειδικευμένους επιστήμονες όπως είναι οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, και σίγουρα όχι αντικαθιστώντας έναν επιστήμονα υγείας με έναν άλλο. Η παράγραφος 2 πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, καθώς ακυρώνει στο σύνολό του έναν νόμο προς τη σωστή κατεύθυνση για τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαιτολογικών – διατροφολογικών υπηρεσιών στους πολίτες της χώρας μας από τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ο Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδας ως Ν.Π.Δ.Δ. θα πιστοποιεί εφεξής.
3. Στην παράγραφο 3, δεν είναι σαφές αν η «διατροφολογική πράξη» διαχωρίζεται από την «διαιτολογική» και παρέχεται μόνο στον υγιή πληθυσμό. Αν δεν συμβαίνει αυτό, τότε από το πρόγραμμα σπουδών όλων των Τμημάτων Διαιτολογίας-Διατροφής των ελληνικών Πανεπιστημίων προκύπτει η αδιαμφισβήτητη ικανότητά τους να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και σε ασθενείς.
ΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΙ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΙ:
1. ΑΓΓΕΛΙΝΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
2. ΑΔΑΜΙΔΟΥ ΛΙΛΙΑΝ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
3. ΑΛΕΞΑΝΔΡΙΔΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
4. ΑΝΑΣΤΑΣΙΑΔΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
5. ΑΝΕΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΧΡΥΣΟΥΛΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΠΑΝΑΡΚΑΔΙΚΟ ΓΝ ΤΡΙΠΟΛΗΣ
6. ΑΝΕΦΑΛΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
7. ΑΝΘΟΥΛΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΒΕΡΟΙΑΣ
8. ΑΠΟΣΤΟΛΑΚΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥΛΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΤΤΙΚΗΣ (πρώην ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ)
9. ΑΡΒΑΝΙΤΗ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
10. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΥ ΑΡΧΟΝΤΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
11. ΒΑΣΣΑΛΟΥ ΑΣΗΜΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
12. ΒΛΑΧΟΓΙΑΝΝΗ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ
13. ΓΑΛΟΓΑΥΡΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής-Διαιτολογίας Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ «ΜΑΜΑΤΣΕΙΟ»
14. ΓΙΑΝΝΟΥΛΑΚΗ ΠΑΡΘΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
15. ΓΚΑΜΠΟΥΡΑ ΒΙΚΥ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ
16. ΓΚΟΥΤΖΕΛΙΚΑ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, Γ.Ν.Θ. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ
17. ΓΟΥΡΝΑΡΟΠΟΥΛΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
18. ΓΡΥΛΛΗ ΕΥΘΥΜΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, ΚΡΑΤΙΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ – ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ – ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΛΕΡΟΥ
19. ΔΑΣΚΑΛΟΥ ΕΥΣΤΡΑΤΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγων, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
20. ΔΗΜΚΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
21. ΔΗΜΟΣΘΕΝΟΠΟΥΛΟΣ ΧΑΡΙΛΑΟΣ, Προϊστάμενος Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΛΑΪΚΟ
22. ΔΟΥΡΔΟΥΝΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΙΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ Η ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ
23. ΔΡΟΓΓΙΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής 3η Δ.Υ.Πε.-Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ.-ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
24. ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
25. ΖΑΓΑΝΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
26. ΖΑΡΑΒΙΝΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ
27. ΖΑΡΑΜΠΟΥΚΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
28. ΖΟΥΓΑΝΕΛΗ ΣΟΦΙΑ ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
29. ΙΑΚΩΒΙΔΟΥ ΟΛΓΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΝ ΔΡΑΜΑΣ
30. ΙΩΑΝΝΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
31. ΚΑΓΙΑΦΑ ΔΗΜΗΤΡΑ, Διαιτολόγος ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
32. ΚΑΛΟΝΑΡΧΗ ΓΑΡΥΦΑΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής, ΓΝΑ ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ ΕΕΣ
33. ΚΑΝΙΤΣΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ, ΠΕΔιαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ
34. ΚΑΡΑΝΙΚΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
35. ΚΑΡΑΣΟΥΛΗ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
36. ΚΑΣΣΕΛΟΥΡΗΣ ΑΓΓΕΛΟΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΡΕΘΥΜΝΟΥ
37. ΚΑΣΤΗ ΑΡΕΖΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
38. ΚΑΣΤΟΡΙΝΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ-ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
39. ΚΑΤΣΑΝΙΚΑ ΕΙΡΗΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΓΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
40. ΚΑΤΣΑΡΗ ΔΕΣΠΟΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
41. ΚΑΤΣΑΡΟΥ ΒΑΪΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΡΕΒΕΝΩΝ
42. ΚΑΤΣΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
43. ΚΑΤΣΙΩΤΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΑΤΤΙΚΟΝ ΠΓΝ
44. ΚΑΦΕΤΖΟΠΟΥΛΟΣ ΝΙΚΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής, ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
45. ΚΑΨΑΛΗΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
46. ΚΕΠΑΠΤΣΟΓΛΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
47. ΚΟΛΛΙΑ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ
48. ΚΟΝΤΟΥ ΝΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»
49. ΚΟΥΤΡΟΥΛΙΑΣ ΘΕΟΦΑΝΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ – ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ
50. ΚΟΥΤΣΙΚΟΥ ΝΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ
51. ΚΟΥΤΣΟΚΩΣΤΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
52. ΚΟΦΙΝΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
53. ΚΡΕΜΜΥΔΑ ΖΩΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής, ΓΝΑ Η ΕΛΠΙΣ
54. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ
55. ΚΩΣΤΑΡΕΛΗ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ, ΤΕ Διαιτολόγος Διατροφολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ
56. ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
57. ΚΩΤΣΙΟΠΟΥΛΟΥ ΧΑΪΔΩ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
58. ΛΑΖΑΡΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Ε. «ΘΡΙΑΣΙΟ»
59. ΛΑΜΠΡΙΑΝΙΔΗ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΤΕΔιαιτολόγος, ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ
60. ΛΑΜΠΡΙΝΟΥ ΣΟΦΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Αναπληρώτρια Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής Γ.Ν. ΚΑΡΠΑΘΟΥ «ΑΓΙΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Ο ΚΑΡΠΑΘΙΟΣ»
61. ΛΑΠΠΑ ΘΕΟΔΩΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
62. ΛΙΝΑΡΔΑΚΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
63. ΜΑΓΟΥΛΑ ΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
64. ΜΑΝΙΑΔΑΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
65. ΜΑΡΓΙΟΥΛΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
66. ΜΑΡΙΑΚΑΚΗ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΝΟΣ. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
67. ΜΑΤΘΑΙΟΠΟΥΛΟΥ ΝΙΚΟΛΕΤΑ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
68. ΜΑΤΘΑΙΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
69. ΜΑΤΤΕ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΝ ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ-Ν.Μ. ΑΙΓΙΟΥ
70. ΜΑΧΑΙΡΑΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΣΑΜΟΥ
71. ΜΗΤΣΟΠΟΥΛΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ-ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
72. ΜΙΣΟΚΑΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
73. ΜΙΧΑΗΛ ΜΑΡΙΕΤΤΑ, ΤΕ Διαιτολόγος Διατροφολόγος, 1ο ΚΈΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΣΑΛΑΜΙΝΑΣ
74. ΜΟΥΣΤΟΥ ΕΛΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ»
75. ΜΠΕΛΛΟΥ ΙΩΑΝΝΑ-ΕΛΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
76. ΜΥΛΩΝΑ ΒΑΡΒΑΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
77. ΝΙΚΟΛΑΪΔΟΥ ΑΝΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος – Διατροφολόγος, ΚΥ ΚΟΥΦΑΛΙΩΝ
78. ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΙΣΣΑΒΕΤ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΒΕΡΟΙΑΣ
79. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΓΛΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
80. ΠΑΠΑΒΑΓΓΕΛΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής ΓΝΑ ΕΛΠΙΣ
81. ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
82. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΠΙΔΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ
83. ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΪΔΟΥ ΦΑΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
84. ΠΑΡΤΣΑΛΑΚΗ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
85. ΠΑΣΠΑΛΙΑΡΗ ΣΟΦΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
86. ΠΛΥΤΖΑΝΟΠΟΥΛΟΥ ΠΕΤΡΙΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ-ΠΑΤΗΣΙΩΝ
87. ΠΟΤΣΗ ΦΩΤΕΙΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Αναπ/τρια Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ «ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ»
88. ΣΑΒΒΙΔΟΥ ΠΑΡΘΕΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
89. ΣΙΑΛΒΕΡΑ ΘΕΟΔΩΡΑ Ε., ΠΕ Διαιτολογίας Διατροφής, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
90. ΣΙΩΖΟΥ ΕΛΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
91. ΣΤΑΘΑΚΑΡΟΥ ΜΑΡΙΑ ΕΥΡΙΔΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
92. ΣΤΡΟΥΜΠΑΚΗ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΙΟΥ
93. ΣΥΡΙΜΠΕΗ ΧΡΥΣΑΝΘΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ «Ο ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ»
94. ΤΑΚΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
95. ΤΣΑΓΚΑΡΗ ΑΜΑΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
96. ΤΣΑΚΙΡΑΚΗ ΣΙΜΩΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
97. ΤΣΕΡΤΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
98. ΤΣΟΛΑΚΗ ΚΑΤΕΡΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος ΠΓΝ ΛΑΡΙΣΑΣ
99. ΦΑΣΟΥΛΑ ΙΩΑΝΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΚΥ ΣΙΑΤΙΣΤΑΣ
100. ΦΙΛΟΥ ΘΕΟΔΩΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ – ΠΑΤΗΣΙΩΝ
101. ΦΩΤΙΑΔΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
102. ΧΑΝΤΖΗ ΟΛΓΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΤΖΑΝΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
103. ΧΑΤΖΗΒΑΣΙΛΗ ΜΑΡΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
104. ΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝ ΚΟΡΙΝΘΟΥ
• Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
• Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
• Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
• Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
ΣΥΜΦΩΝΩ ΜΕ ΤΑ ΣΧΟΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΩΝ-ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΩΝ:
• Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
• Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
• Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
• Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
ΣΥΜΦΩΝΩ ΜΕ ΤΑ ΣΧΟΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΩΝ-ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΩΝ:
• Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
• Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
• Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
• Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
Με απόφαση του Υπουργείου να καταργηθεί το ΦΠΑ στους διαιτολόγους-διατροφολόγους όπως και στα υπόλοιπα παραΐατρικά επαγγέλματα (νοσηλευτές,ιατροί,φυσικοθεραπευτές,λογοθεραπευτές ,εργοθεραπευτές κλπ) .
ΑΜΕΣΗ ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ του ΦΠΑ στους Διαιτολόγους-Διατροφολόγους
Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
• Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
• Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
• Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
Η παράγραφος 2 πρέπει να τροποποιηθεί. Η διαιτολογική – διατροφολογική πράξη θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από Διαιτολόγο – Διατροφολόγο με άδεια ασκήσεως επαγγέλματος. Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.
ΦΠΑ: Οι ιδιώτες διατροφολόγοι – διαιτολόγοι παρέχουν υπηρεσίες υγείας όπως και άλλα ιατρικά ή παραιατρικά επαγγέλματα (φυσικοθεραπευτές, εργοθεραπευτές κ.α) Δεν γίνετε να υπάρχουν διαφορετικά κριτήρια ΦΠΑ μεταξύ επαγγελμάτων του ίδιου κλάδου (υγείας). Προτείνεται η κατάργηση του ΦΠΑ από το επάγγελμα του διατροφολόγου – διαιτολόγου όπως συμβαίνει και στα υπόλοιπα επαγγέλματα του κλάδου υγείας.
• Στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Διαιτολόγοι – διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
• Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 ορίζεται ότι «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
• Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
• Στην παράγραφο 3 ορίζεται ότι «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
Να καταργηθεί άμεσα το ΦΠΑ καθώς πρόκειται για παραϊατρικό επάγγελμα.
Πρόσληψη παραπάνω διαιτολόγων στο Ε.Σ.Υ. καθώς και στα δημοτικά ιατρεία , ΚΑΠΗ κλπ. γιατί θεωρώ ότι η πρόληψη όλων των χρόνιων ασθενειών μέσω της ισορροπημένης διατροφής είναι πολύ σημαντική και μπορεί μακροπρόθεσμα να αποφορτίσει σημαντικά το ΕΣΥ.
Η σύσταση ενός ενιαίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων ως Ν.Π.Δ.Δ αποτελούσε επιτακτική ανάγκη και επιθυμία του συνόλου των διαιτολόγων. Το σχέδιο νόμου θεωρούμε ότι καταφέρνει να διασφαλίσει το σκοπό του, όπως αναφέρεται στο άρθρο 1 του κεφαλαίου Α.
Ωστόσο, το άρθρο 26, του κεφαλαίου Γ (“Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη”) χρειάζεται τις παρακάτω αποσαφηνίσεις ή αλλαγές, καθώς τόσο αλλοιώνει το ίδιο το πνεύμα του νόμου όσο και υποβαθμίζει την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Πιο συγκεκριμένα:
Στην παράγραφο 1, ορθώς αναφέρεται ότι μόνο οι υπεύθυνοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φαρμακευτικές ουσίες, όμως τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον καθένα. Με βάση την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), η οποία αποτελεί την εφαρμοστική εγκύκλιο του Νόμου 4052/2012 (ΦΕΚ/Α/41/01.03.2012, Άρθρο 134. “Δημιουργία Τμήματος Κλινικής Διατροφής”): “…(Άρθρο 10. Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής). Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς…”. Εκτιμούμε ότι σε αυτή τη διάταξη του νόμου που ορίζει το περιεχόμενο και τους εκτελεστές της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης, η συγκεκριμένη παράγραφος θα πρέπει να εμπλουτιστεί με μία υπενθύμιση της παραπάνω κείμενης νομοθεσίας που ισχύει εδώ και περίπου μία δεκαετία, καθώς με την τρέχουσα μορφή της δεν επικεντρώνεται στο τι αποτελεί την διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, αλλά στο τι δεν είναι αυτή.
Στην παράγραφο 2, η οποία ορίζει ότι η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται (έστω και κατ’εξαίρεση) από μη διαιτολόγους, αφενός καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων – διατροφολόγων, αφετέρου ακυρώνει την ίδια την προηγούμενη παράγραφο 1 που ορίζοντας το περιεχόμενο της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης αναδεικνύει ότι αυτή είναι μία λεπτομερής και εξειδικευμένη επιστημονική διαδικασία, εκτελούμενη μόνο από εξειδικευμένους επιστήμονες διαιτολόγους-διατροφολόγους. Η παράγραφος 2 είναι εξίσου αδιανόητη και επιστημονικά ανεύθυνη, όσο και αν όριζε ότι απουσία Φυσιοθεραπευτή ο Ιατρός θα ασκεί πράξεις φυσιοθεραπείας. Η διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης προσωπικού όπως είναι τα Νοσοκομεία, επιτυγχάνεται με επαρκή στελέχωσή τους σε εξειδικευμένους επιστήμονες όπως είναι οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, και σίγουρα όχι αντικαθιστώντας έναν επιστήμονα υγείας με έναν άλλο. Η παράγραφος 2 πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, καθώς ακυρώνει στο σύνολό του έναν νόμο προς τη σωστή κατεύθυνση για τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαιτολογικών – διατροφολογικών υπηρεσιών στους πολίτες της χώρας μας από τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ο Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδας ως Ν.Π.Δ.Δ. θα πιστοποιεί εφεξής.
Στην παράγραφο 3, δεν είναι σαφές αν η «διατροφολογική πράξη» διαχωρίζεται από την «διαιτολογική» και παρέχεται μόνο στον υγιή πληθυσμό. Αν δεν συμβαίνει αυτό, τότε από το πρόγραμμα σπουδών όλων των Τμημάτων Διαιτολογίας-Διατροφής των ελληνικών Πανεπιστημίων προκύπτει η αδιαμφισβήτητη ικανότητά τους να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και σε ασθενείς.
Η σύσταση ενός ενιαίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων ως Ν.Π.Δ.Δ αποτελούσε επιτακτική ανάγκη και επιθυμία του συνόλου των διαιτολόγων. Το σχέδιο νόμου θεωρούμε ότι καταφέρνει να διασφαλίσει το σκοπό του, όπως αναφέρεται στο άρθρο 1 του κεφαλαίου Α.
Ωστόσο, το άρθρο 26, του κεφαλαίου Γ (“Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη”) χρειάζεται τις παρακάτω αποσαφηνίσεις ή αλλαγές, καθώς τόσο αλλοιώνει το ίδιο το πνεύμα του νόμου όσο και υποβαθμίζει την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Πιο συγκεκριμένα:
1. Στην παράγραφο 1, ορθώς αναφέρεται ότι μόνο οι υπεύθυνοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φαρμακευτικές ουσίες, όμως τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον καθένα. Με βάση την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), η οποία αποτελεί την εφαρμοστική εγκύκλιο του Νόμου 4052/2012 (ΦΕΚ/Α/41/01.03.2012, Άρθρο 134. “Δημιουργία Τμήματος Κλινικής Διατροφής”): “…(Άρθρο 10. Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής) Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς…”. Εκτιμούμε ότι σε αυτή τη διάταξη του σχεδίου νόμου που ορίζει το περιεχόμενο και τους εκτελεστές της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης, η συγκεκριμένη παράγραφος θα πρέπει να εμπλουτιστεί με μία υπενθύμιση της παραπάνω κείμενης νομοθεσίας που ισχύει εδώ και περίπου μία δεκαετία, καθώς με την τρέχουσα μορφή της δεν επικεντρώνεται στο τι αποτελεί την διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, αλλά στο τι δεν είναι αυτή.
2. Στην παράγραφο 2, η οποία ορίζει ότι η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται (έστω και κατ’εξαίρεση) από μη διαιτολόγους, αφενός καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων – διατροφολόγων, αφετέρου ακυρώνει την ίδια την προηγούμενη παράγραφο 1 που ορίζοντας το περιεχόμενο της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης αναδεικνύει ότι αυτή είναι μία λεπτομερής και εξειδικευμένη επιστημονική διαδικασία, εκτελούμενη μόνο από εξειδικευμένους επιστήμονες διαιτολόγους-διατροφολόγους. Η παράγραφος 2 είναι εξίσου αδιανόητη και επιστημονικά ανεύθυνη, όσο και αν όριζε ότι απουσία Φυσιοθεραπευτή ο Ιατρός θα ασκεί πράξεις φυσιοθεραπείας. Η διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης προσωπικού όπως είναι τα Νοσοκομεία, επιτυγχάνεται με επαρκή στελέχωσή τους σε εξειδικευμένους επιστήμονες όπως είναι οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, και σίγουρα όχι αντικαθιστώντας έναν επιστήμονα υγείας με έναν άλλο. Η παράγραφος 2 πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, καθώς ακυρώνει στο σύνολό του έναν νόμο προς τη σωστή κατεύθυνση για τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαιτολογικών – διατροφολογικών υπηρεσιών στους πολίτες της χώρας μας από τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ο Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδας ως Ν.Π.Δ.Δ. θα πιστοποιεί εφεξής.
3. Στην παράγραφο 3, δεν είναι σαφές αν η «διατροφολογική πράξη» διαχωρίζεται από την «διαιτολογική» και παρέχεται μόνο στον υγιή πληθυσμό. Αν δεν συμβαίνει αυτό, τότε από το πρόγραμμα σπουδών όλων των Τμημάτων Διαιτολογίας-Διατροφής των ελληνικών Πανεπιστημίων προκύπτει η αδιαμφισβήτητη ικανότητά τους να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και σε ασθενείς.
ΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΙ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΙ:
1. ΑΓΓΕΛΙΝΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
2. ΑΔΑΜΙΔΟΥ ΛΙΛΙΑΝ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
3. ΑΛΕΞΑΝΔΡΙΔΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
4. ΑΝΑΣΤΑΣΙΑΔΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
5. ΑΝΕΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΧΡΥΣΟΥΛΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΠΑΝΑΡΚΑΔΙΚΟ ΓΝ ΤΡΙΠΟΛΗΣ
6. ΑΝΕΦΑΛΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
7. ΑΝΘΟΥΛΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΒΕΡΟΙΑΣ
8. ΑΠΟΣΤΟΛΑΚΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥΛΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΤΤΙΚΗΣ (πρώην ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ)
9. ΑΡΒΑΝΙΤΗ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
10. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΥ ΑΡΧΟΝΤΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
11. ΒΑΣΣΑΛΟΥ ΑΣΗΜΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
12. ΒΛΑΧΟΓΙΑΝΝΗ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ
13. ΓΑΛΟΓΑΥΡΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής-Διαιτολογίας Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ «ΜΑΜΑΤΣΕΙΟ»
14. ΓΙΑΝΝΟΥΛΑΚΗ ΠΑΡΘΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
15. ΓΚΑΜΠΟΥΡΑ ΒΙΚΥ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ
16. ΓΚΟΥΤΖΕΛΙΚΑ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, Γ.Ν.Θ. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ
17. ΓΟΥΡΝΑΡΟΠΟΥΛΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
18. ΓΡΥΛΛΗ ΕΥΘΥΜΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, ΚΡΑΤΙΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ – ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ – ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΛΕΡΟΥ
19. ΔΑΣΚΑΛΟΥ ΕΥΣΤΡΑΤΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγων, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
20. ΔΗΜΚΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
21. ΔΗΜΟΣΘΕΝΟΠΟΥΛΟΣ ΧΑΡΙΛΑΟΣ, Προϊστάμενος Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΛΑΪΚΟ
22. ΔΟΥΡΔΟΥΝΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΙΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ Η ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ
23. ΔΡΟΓΓΙΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής 3η Δ.Υ.Πε.-Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ.-ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
24. ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
25. ΖΑΓΑΝΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
26. ΖΑΡΑΒΙΝΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ
27. ΖΑΡΑΜΠΟΥΚΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
28. ΖΟΥΓΑΝΕΛΗ ΣΟΦΙΑ ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
29. ΙΑΚΩΒΙΔΟΥ ΟΛΓΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΝ ΔΡΑΜΑΣ
30. ΙΩΑΝΝΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
31. ΚΑΓΙΑΦΑ ΔΗΜΗΤΡΑ, Διαιτολόγος ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
32. ΚΑΛΟΝΑΡΧΗ ΓΑΡΥΦΑΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής, ΓΝΑ ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ ΕΕΣ
33. ΚΑΝΙΤΣΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ, ΠΕΔιαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ
34. ΚΑΡΑΝΙΚΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
35. ΚΑΡΑΣΟΥΛΗ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
36. ΚΑΣΣΕΛΟΥΡΗΣ ΑΓΓΕΛΟΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΡΕΘΥΜΝΟΥ
37. ΚΑΣΤΗ ΑΡΕΖΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
38. ΚΑΣΤΟΡΙΝΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ-ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
39. ΚΑΤΣΑΝΙΚΑ ΕΙΡΗΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΓΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
40. ΚΑΤΣΑΡΗ ΔΕΣΠΟΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
41. ΚΑΤΣΑΡΟΥ ΒΑΪΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΡΕΒΕΝΩΝ
42. ΚΑΤΣΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
43. ΚΑΤΣΙΩΤΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΑΤΤΙΚΟΝ ΠΓΝ
44. ΚΑΦΕΤΖΟΠΟΥΛΟΣ ΝΙΚΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής, ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
45. ΚΑΨΑΛΗΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
46. ΚΕΠΑΠΤΣΟΓΛΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
47. ΚΟΛΛΙΑ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ
48. ΚΟΝΤΟΥ ΝΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»
49. ΚΟΥΤΡΟΥΛΙΑΣ ΘΕΟΦΑΝΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ – ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ
50. ΚΟΥΤΣΙΚΟΥ ΝΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ
51. ΚΟΥΤΣΟΚΩΣΤΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
52. ΚΟΦΙΝΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
53. ΚΡΕΜΜΥΔΑ ΖΩΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής, ΓΝΑ Η ΕΛΠΙΣ
54. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ
55. ΚΩΣΤΑΡΕΛΗ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ, ΤΕ Διαιτολόγος Διατροφολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ
56. ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
57. ΚΩΤΣΙΟΠΟΥΛΟΥ ΧΑΪΔΩ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
58. ΛΑΖΑΡΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Ε. «ΘΡΙΑΣΙΟ»
59. ΛΑΜΠΡΙΑΝΙΔΗ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΤΕΔιαιτολόγος, ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ
60. ΛΑΜΠΡΙΝΟΥ ΣΟΦΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Αναπληρώτρια Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής Γ.Ν. ΚΑΡΠΑΘΟΥ «ΑΓΙΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Ο ΚΑΡΠΑΘΙΟΣ»
61. ΛΑΠΠΑ ΘΕΟΔΩΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
62. ΛΙΝΑΡΔΑΚΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
63. ΜΑΓΟΥΛΑ ΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
64. ΜΑΝΙΑΔΑΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
65. ΜΑΡΓΙΟΥΛΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
66. ΜΑΡΙΑΚΑΚΗ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΝΟΣ. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
67. ΜΑΤΘΑΙΟΠΟΥΛΟΥ ΝΙΚΟΛΕΤΑ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
68. ΜΑΤΘΑΙΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
69. ΜΑΤΤΕ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΝ ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ-Ν.Μ. ΑΙΓΙΟΥ
70. ΜΑΧΑΙΡΑΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΣΑΜΟΥ
71. ΜΗΤΣΟΠΟΥΛΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ-ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
72. ΜΙΣΟΚΑΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
73. ΜΙΧΑΗΛ ΜΑΡΙΕΤΤΑ, ΤΕ Διαιτολόγος Διατροφολόγος, 1ο ΚΈΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΣΑΛΑΜΙΝΑΣ
74. ΜΟΥΣΤΟΥ ΕΛΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ»
75. ΜΠΕΛΛΟΥ ΙΩΑΝΝΑ-ΕΛΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
76. ΜΥΛΩΝΑ ΒΑΡΒΑΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
77. ΝΙΚΟΛΑΪΔΟΥ ΑΝΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος – Διατροφολόγος, ΚΥ ΚΟΥΦΑΛΙΩΝ
78. ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΙΣΣΑΒΕΤ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΒΕΡΟΙΑΣ
79. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΓΛΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
80. ΠΑΠΑΒΑΓΓΕΛΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής ΓΝΑ ΕΛΠΙΣ
81. ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
82. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΠΙΔΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ
83. ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΪΔΟΥ ΦΑΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
84. ΠΑΡΤΣΑΛΑΚΗ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
85. ΠΑΣΠΑΛΙΑΡΗ ΣΟΦΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
86. ΠΛΥΤΖΑΝΟΠΟΥΛΟΥ ΠΕΤΡΙΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ-ΠΑΤΗΣΙΩΝ
87. ΠΟΤΣΗ ΦΩΤΕΙΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Αναπ/τρια Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ «ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ»
88. ΣΑΒΒΙΔΟΥ ΠΑΡΘΕΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
89. ΣΙΑΛΒΕΡΑ ΘΕΟΔΩΡΑ Ε., ΠΕ Διαιτολογίας Διατροφής, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
90. ΣΙΩΖΟΥ ΕΛΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
91. ΣΤΑΘΑΚΑΡΟΥ ΜΑΡΙΑ ΕΥΡΙΔΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
92. ΣΤΡΟΥΜΠΑΚΗ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΙΟΥ
93. ΣΥΡΙΜΠΕΗ ΧΡΥΣΑΝΘΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ «Ο ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ»
94. ΤΑΚΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
95. ΤΣΑΓΚΑΡΗ ΑΜΑΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
96. ΤΣΑΚΙΡΑΚΗ ΣΙΜΩΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
97. ΤΣΕΡΤΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
98. ΤΣΟΛΑΚΗ ΚΑΤΕΡΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος ΠΓΝ ΛΑΡΙΣΑΣ
99. ΦΑΣΟΥΛΑ ΙΩΑΝΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΚΥ ΣΙΑΤΙΣΤΑΣ
100. ΦΙΛΟΥ ΘΕΟΔΩΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ – ΠΑΤΗΣΙΩΝ
101. ΦΩΤΙΑΔΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
102. ΧΑΝΤΖΗ ΟΛΓΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΤΖΑΝΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
103. ΧΑΤΖΗΒΑΣΙΛΗ ΜΑΡΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
104. ΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝ ΚΟΡΙΝΘΟΥ
Η σύσταση ενός ενιαίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων ως Ν.Π.Δ.Δ αποτελούσε επιτακτική ανάγκη και επιθυμία του συνόλου των διαιτολόγων. Το σχέδιο νόμου θεωρούμε ότι καταφέρνει να διασφαλίσει το σκοπό του, όπως αναφέρεται στο άρθρο 1 του κεφαλαίου Α.
Ωστόσο, το άρθρο 26, του κεφαλαίου Γ (“Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη”) χρειάζεται τις παρακάτω αποσαφηνίσεις ή αλλαγές, καθώς τόσο αλλοιώνει το ίδιο το πνεύμα του νόμου όσο και υποβαθμίζει την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Πιο συγκεκριμένα:
1. Στην παράγραφο 1, ορθώς αναφέρεται ότι μόνο οι υπεύθυνοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φαρμακευτικές ουσίες, όμως τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον καθένα. Με βάση την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), η οποία αποτελεί την εφαρμοστική εγκύκλιο του Νόμου 4052/2012 (ΦΕΚ/Α/41/01.03.2012, Άρθρο 134. “Δημιουργία Τμήματος Κλινικής Διατροφής”): “…(Άρθρο 10. Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής) Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς…”. Εκτιμούμε ότι σε αυτή τη διάταξη του σχεδίου νόμου που ορίζει το περιεχόμενο και τους εκτελεστές της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης, η συγκεκριμένη παράγραφος θα πρέπει να εμπλουτιστεί με μία υπενθύμιση της παραπάνω κείμενης νομοθεσίας που ισχύει εδώ και περίπου μία δεκαετία, καθώς με την τρέχουσα μορφή της δεν επικεντρώνεται στο τι αποτελεί την διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, αλλά στο τι δεν είναι αυτή.
2. Στην παράγραφο 2, η οποία ορίζει ότι η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται (έστω και κατ’εξαίρεση) από μη διαιτολόγους, αφενός καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων – διατροφολόγων, αφετέρου ακυρώνει την ίδια την προηγούμενη παράγραφο 1 που ορίζοντας το περιεχόμενο της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης αναδεικνύει ότι αυτή είναι μία λεπτομερής και εξειδικευμένη επιστημονική διαδικασία, εκτελούμενη μόνο από εξειδικευμένους επιστήμονες διαιτολόγους-διατροφολόγους. Η παράγραφος 2 είναι εξίσου αδιανόητη και επιστημονικά ανεύθυνη, όσο και αν όριζε ότι απουσία Φυσιοθεραπευτή ο Ιατρός θα ασκεί πράξεις φυσιοθεραπείας. Η διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης προσωπικού όπως είναι τα Νοσοκομεία, επιτυγχάνεται με επαρκή στελέχωσή τους σε εξειδικευμένους επιστήμονες όπως είναι οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, και σίγουρα όχι αντικαθιστώντας έναν επιστήμονα υγείας με έναν άλλο. Η παράγραφος 2 πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, καθώς ακυρώνει στο σύνολό του έναν νόμο προς τη σωστή κατεύθυνση για τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαιτολογικών – διατροφολογικών υπηρεσιών στους πολίτες της χώρας μας από τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ο Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδας ως Ν.Π.Δ.Δ. θα πιστοποιεί εφεξής.
3. Στην παράγραφο 3, δεν είναι σαφές αν η «διατροφολογική πράξη» διαχωρίζεται από την «διαιτολογική» και παρέχεται μόνο στον υγιή πληθυσμό. Αν δεν συμβαίνει αυτό, τότε από το πρόγραμμα σπουδών όλων των Τμημάτων Διαιτολογίας-Διατροφής των ελληνικών Πανεπιστημίων προκύπτει η αδιαμφισβήτητη ικανότητά τους να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και σε ασθενείς.
ΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΙ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΙ:
1. ΑΓΓΕΛΙΝΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
2. ΑΔΑΜΙΔΟΥ ΛΙΛΙΑΝ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
3. ΑΛΕΞΑΝΔΡΙΔΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
4. ΑΝΑΣΤΑΣΙΑΔΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
5. ΑΝΕΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΧΡΥΣΟΥΛΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΠΑΝΑΡΚΑΔΙΚΟ ΓΝ ΤΡΙΠΟΛΗΣ
6. ΑΝΕΦΑΛΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
7. ΑΝΘΟΥΛΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΒΕΡΟΙΑΣ
8. ΑΠΟΣΤΟΛΑΚΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥΛΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΤΤΙΚΗΣ (πρώην ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ)
9. ΑΡΒΑΝΙΤΗ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
10. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΥ ΑΡΧΟΝΤΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
11. ΒΑΣΣΑΛΟΥ ΑΣΗΜΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
12. ΒΛΑΧΟΓΙΑΝΝΗ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ
13. ΓΑΛΟΓΑΥΡΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής-Διαιτολογίας Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ «ΜΑΜΑΤΣΕΙΟ»
14. ΓΙΑΝΝΟΥΛΑΚΗ ΠΑΡΘΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
15. ΓΚΑΜΠΟΥΡΑ ΒΙΚΥ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ
16. ΓΚΟΥΤΖΕΛΙΚΑ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, Γ.Ν.Θ. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ
17. ΓΟΥΡΝΑΡΟΠΟΥΛΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
18. ΓΡΥΛΛΗ ΕΥΘΥΜΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, ΚΡΑΤΙΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ – ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ – ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΛΕΡΟΥ
19. ΔΑΣΚΑΛΟΥ ΕΥΣΤΡΑΤΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγων, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
20. ΔΗΜΚΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
21. ΔΗΜΟΣΘΕΝΟΠΟΥΛΟΣ ΧΑΡΙΛΑΟΣ, Προϊστάμενος Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΛΑΪΚΟ
22. ΔΟΥΡΔΟΥΝΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΙΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ Η ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ
23. ΔΡΟΓΓΙΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής 3η Δ.Υ.Πε.-Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ.-ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
24. ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
25. ΖΑΓΑΝΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
26. ΖΑΡΑΒΙΝΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ
27. ΖΑΡΑΜΠΟΥΚΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
28. ΖΟΥΓΑΝΕΛΗ ΣΟΦΙΑ ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
29. ΙΑΚΩΒΙΔΟΥ ΟΛΓΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΝ ΔΡΑΜΑΣ
30. ΙΩΑΝΝΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
31. ΚΑΓΙΑΦΑ ΔΗΜΗΤΡΑ, Διαιτολόγος ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
32. ΚΑΛΟΝΑΡΧΗ ΓΑΡΥΦΑΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής, ΓΝΑ ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ ΕΕΣ
33. ΚΑΝΙΤΣΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ, ΠΕΔιαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ
34. ΚΑΡΑΝΙΚΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
35. ΚΑΡΑΣΟΥΛΗ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
36. ΚΑΣΣΕΛΟΥΡΗΣ ΑΓΓΕΛΟΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΡΕΘΥΜΝΟΥ
37. ΚΑΣΤΗ ΑΡΕΖΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
38. ΚΑΣΤΟΡΙΝΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ-ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
39. ΚΑΤΣΑΝΙΚΑ ΕΙΡΗΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΓΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
40. ΚΑΤΣΑΡΗ ΔΕΣΠΟΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
41. ΚΑΤΣΑΡΟΥ ΒΑΪΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΡΕΒΕΝΩΝ
42. ΚΑΤΣΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
43. ΚΑΤΣΙΩΤΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΑΤΤΙΚΟΝ ΠΓΝ
44. ΚΑΦΕΤΖΟΠΟΥΛΟΣ ΝΙΚΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής, ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
45. ΚΑΨΑΛΗΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
46. ΚΕΠΑΠΤΣΟΓΛΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
47. ΚΟΛΛΙΑ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ
48. ΚΟΝΤΟΥ ΝΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»
49. ΚΟΥΤΡΟΥΛΙΑΣ ΘΕΟΦΑΝΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ – ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ
50. ΚΟΥΤΣΙΚΟΥ ΝΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ
51. ΚΟΥΤΣΟΚΩΣΤΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
52. ΚΟΦΙΝΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
53. ΚΡΕΜΜΥΔΑ ΖΩΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής, ΓΝΑ Η ΕΛΠΙΣ
54. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ
55. ΚΩΣΤΑΡΕΛΗ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ, ΤΕ Διαιτολόγος Διατροφολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ
56. ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
57. ΚΩΤΣΙΟΠΟΥΛΟΥ ΧΑΪΔΩ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
58. ΛΑΖΑΡΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Ε. «ΘΡΙΑΣΙΟ»
59. ΛΑΜΠΡΙΑΝΙΔΗ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΤΕΔιαιτολόγος, ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ
60. ΛΑΜΠΡΙΝΟΥ ΣΟΦΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Αναπληρώτρια Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής Γ.Ν. ΚΑΡΠΑΘΟΥ «ΑΓΙΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Ο ΚΑΡΠΑΘΙΟΣ»
61. ΛΑΠΠΑ ΘΕΟΔΩΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
62. ΛΙΝΑΡΔΑΚΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
63. ΜΑΓΟΥΛΑ ΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
64. ΜΑΝΙΑΔΑΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
65. ΜΑΡΓΙΟΥΛΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
66. ΜΑΡΙΑΚΑΚΗ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΝΟΣ. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
67. ΜΑΤΘΑΙΟΠΟΥΛΟΥ ΝΙΚΟΛΕΤΑ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
68. ΜΑΤΘΑΙΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
69. ΜΑΤΤΕ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΝ ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ-Ν.Μ. ΑΙΓΙΟΥ
70. ΜΑΧΑΙΡΑΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΣΑΜΟΥ
71. ΜΗΤΣΟΠΟΥΛΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ-ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
72. ΜΙΣΟΚΑΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
73. ΜΙΧΑΗΛ ΜΑΡΙΕΤΤΑ, ΤΕ Διαιτολόγος Διατροφολόγος, 1ο ΚΈΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΣΑΛΑΜΙΝΑΣ
74. ΜΟΥΣΤΟΥ ΕΛΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ»
75. ΜΠΕΛΛΟΥ ΙΩΑΝΝΑ-ΕΛΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
76. ΜΥΛΩΝΑ ΒΑΡΒΑΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
77. ΝΙΚΟΛΑΪΔΟΥ ΑΝΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος – Διατροφολόγος, ΚΥ ΚΟΥΦΑΛΙΩΝ
78. ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΙΣΣΑΒΕΤ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΒΕΡΟΙΑΣ
79. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΓΛΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
80. ΠΑΠΑΒΑΓΓΕΛΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής ΓΝΑ ΕΛΠΙΣ
81. ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
82. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΠΙΔΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ
83. ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΪΔΟΥ ΦΑΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
84. ΠΑΡΤΣΑΛΑΚΗ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
85. ΠΑΣΠΑΛΙΑΡΗ ΣΟΦΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
86. ΠΛΥΤΖΑΝΟΠΟΥΛΟΥ ΠΕΤΡΙΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ-ΠΑΤΗΣΙΩΝ
87. ΠΟΤΣΗ ΦΩΤΕΙΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Αναπ/τρια Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ «ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ»
88. ΣΑΒΒΙΔΟΥ ΠΑΡΘΕΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
89. ΣΙΑΛΒΕΡΑ ΘΕΟΔΩΡΑ Ε., ΠΕ Διαιτολογίας Διατροφής, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
90. ΣΙΩΖΟΥ ΕΛΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
91. ΣΤΑΘΑΚΑΡΟΥ ΜΑΡΙΑ ΕΥΡΙΔΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
92. ΣΤΡΟΥΜΠΑΚΗ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΙΟΥ
93. ΣΥΡΙΜΠΕΗ ΧΡΥΣΑΝΘΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ «Ο ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ»
94. ΤΑΚΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
95. ΤΣΑΓΚΑΡΗ ΑΜΑΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
96. ΤΣΑΚΙΡΑΚΗ ΣΙΜΩΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
97. ΤΣΕΡΤΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
98. ΤΣΟΛΑΚΗ ΚΑΤΕΡΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος ΠΓΝ ΛΑΡΙΣΑΣ
99. ΦΑΣΟΥΛΑ ΙΩΑΝΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΚΥ ΣΙΑΤΙΣΤΑΣ
100. ΦΙΛΟΥ ΘΕΟΔΩΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ – ΠΑΤΗΣΙΩΝ
101. ΦΩΤΙΑΔΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
102. ΧΑΝΤΖΗ ΟΛΓΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΤΖΑΝΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
103. ΧΑΤΖΗΒΑΣΙΛΗ ΜΑΡΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
104. ΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝ ΚΟΡΙΝΘΟΥ
Η σύσταση ενός ενιαίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων ως Ν.Π.Δ.Δ αποτελούσε επιτακτική ανάγκη και επιθυμία του συνόλου των διαιτολόγων. Το σχέδιο νόμου θεωρούμε ότι καταφέρνει να διασφαλίσει το σκοπό του, όπως αναφέρεται στο άρθρο 1 του κεφαλαίου Α.
Ωστόσο, το άρθρο 26, του κεφαλαίου Γ (“Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη”) χρειάζεται τις παρακάτω αποσαφηνίσεις ή αλλαγές, καθώς τόσο αλλοιώνει το ίδιο το πνεύμα του νόμου όσο και υποβαθμίζει την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Πιο συγκεκριμένα:
1. Στην παράγραφο 1, ορθώς αναφέρεται ότι μόνο οι υπεύθυνοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φαρμακευτικές ουσίες, όμως τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον καθένα. Με βάση την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), η οποία αποτελεί την εφαρμοστική εγκύκλιο του Νόμου 4052/2012 (ΦΕΚ/Α/41/01.03.2012, Άρθρο 134. “Δημιουργία Τμήματος Κλινικής Διατροφής”): “…(Άρθρο 10. Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής) Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς…”. Εκτιμούμε ότι σε αυτή τη διάταξη του σχεδίου νόμου που ορίζει το περιεχόμενο και τους εκτελεστές της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης, η συγκεκριμένη παράγραφος θα πρέπει να εμπλουτιστεί με μία υπενθύμιση της παραπάνω κείμενης νομοθεσίας που ισχύει εδώ και περίπου μία δεκαετία, καθώς με την τρέχουσα μορφή της δεν επικεντρώνεται στο τι αποτελεί την διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, αλλά στο τι δεν είναι αυτή.
2. Στην παράγραφο 2, η οποία ορίζει ότι η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται (έστω και κατ’εξαίρεση) από μη διαιτολόγους, αφενός καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων – διατροφολόγων, αφετέρου ακυρώνει την ίδια την προηγούμενη παράγραφο 1 που ορίζοντας το περιεχόμενο της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης αναδεικνύει ότι αυτή είναι μία λεπτομερής και εξειδικευμένη επιστημονική διαδικασία, εκτελούμενη μόνο από εξειδικευμένους επιστήμονες διαιτολόγους-διατροφολόγους. Η παράγραφος 2 είναι εξίσου αδιανόητη και επιστημονικά ανεύθυνη, όσο και αν όριζε ότι απουσία Φυσιοθεραπευτή ο Ιατρός θα ασκεί πράξεις φυσιοθεραπείας. Η διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης προσωπικού όπως είναι τα Νοσοκομεία, επιτυγχάνεται με επαρκή στελέχωσή τους σε εξειδικευμένους επιστήμονες όπως είναι οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, και σίγουρα όχι αντικαθιστώντας έναν επιστήμονα υγείας με έναν άλλο. Η παράγραφος 2 πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, καθώς ακυρώνει στο σύνολό του έναν νόμο προς τη σωστή κατεύθυνση για τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαιτολογικών – διατροφολογικών υπηρεσιών στους πολίτες της χώρας μας από τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ο Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδας ως Ν.Π.Δ.Δ. θα πιστοποιεί εφεξής.
3. Στην παράγραφο 3, δεν είναι σαφές αν η «διατροφολογική πράξη» διαχωρίζεται από την «διαιτολογική» και παρέχεται μόνο στον υγιή πληθυσμό. Αν δεν συμβαίνει αυτό, τότε από το πρόγραμμα σπουδών όλων των Τμημάτων Διαιτολογίας-Διατροφής των ελληνικών Πανεπιστημίων προκύπτει η αδιαμφισβήτητη ικανότητά τους να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και σε ασθενείς.
ΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΙ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΙ:
1. ΑΓΓΕΛΙΝΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
2. ΑΔΑΜΙΔΟΥ ΛΙΛΙΑΝ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
3. ΑΛΕΞΑΝΔΡΙΔΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
4. ΑΝΑΣΤΑΣΙΑΔΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
5. ΑΝΕΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΧΡΥΣΟΥΛΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΠΑΝΑΡΚΑΔΙΚΟ ΓΝ ΤΡΙΠΟΛΗΣ
6. ΑΝΕΦΑΛΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
7. ΑΝΘΟΥΛΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΒΕΡΟΙΑΣ
8. ΑΠΟΣΤΟΛΑΚΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥΛΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΤΤΙΚΗΣ (πρώην ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ)
9. ΑΡΒΑΝΙΤΗ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
10. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΥ ΑΡΧΟΝΤΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
11. ΒΑΣΣΑΛΟΥ ΑΣΗΜΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
12. ΒΛΑΧΟΓΙΑΝΝΗ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ
13. ΓΑΛΟΓΑΥΡΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής-Διαιτολογίας Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ «ΜΑΜΑΤΣΕΙΟ»
14. ΓΙΑΝΝΟΥΛΑΚΗ ΠΑΡΘΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
15. ΓΚΑΜΠΟΥΡΑ ΒΙΚΥ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ
16. ΓΚΟΥΤΖΕΛΙΚΑ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, Γ.Ν.Θ. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ
17. ΓΟΥΡΝΑΡΟΠΟΥΛΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
18. ΓΡΥΛΛΗ ΕΥΘΥΜΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, ΚΡΑΤΙΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ – ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ – ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΛΕΡΟΥ
19. ΔΑΣΚΑΛΟΥ ΕΥΣΤΡΑΤΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγων, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
20. ΔΗΜΚΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
21. ΔΗΜΟΣΘΕΝΟΠΟΥΛΟΣ ΧΑΡΙΛΑΟΣ, Προϊστάμενος Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΛΑΪΚΟ
22. ΔΟΥΡΔΟΥΝΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΙΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ Η ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ
23. ΔΡΟΓΓΙΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής 3η Δ.Υ.Πε.-Πε.Δ.Υ.Ψ.Υ.-ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
24. ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
25. ΖΑΓΑΝΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
26. ΖΑΡΑΒΙΝΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ
27. ΖΑΡΑΜΠΟΥΚΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
28. ΖΟΥΓΑΝΕΛΗ ΣΟΦΙΑ ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
29. ΙΑΚΩΒΙΔΟΥ ΟΛΓΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΝ ΔΡΑΜΑΣ
30. ΙΩΑΝΝΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
31. ΚΑΓΙΑΦΑ ΔΗΜΗΤΡΑ, Διαιτολόγος ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
32. ΚΑΛΟΝΑΡΧΗ ΓΑΡΥΦΑΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής, ΓΝΑ ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ ΕΕΣ
33. ΚΑΝΙΤΣΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ, ΠΕΔιαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ
34. ΚΑΡΑΝΙΚΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
35. ΚΑΡΑΣΟΥΛΗ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής, Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
36. ΚΑΣΣΕΛΟΥΡΗΣ ΑΓΓΕΛΟΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΡΕΘΥΜΝΟΥ
37. ΚΑΣΤΗ ΑΡΕΖΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
38. ΚΑΣΤΟΡΙΝΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ-ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
39. ΚΑΤΣΑΝΙΚΑ ΕΙΡΗΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΓΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
40. ΚΑΤΣΑΡΗ ΔΕΣΠΟΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
41. ΚΑΤΣΑΡΟΥ ΒΑΪΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΡΕΒΕΝΩΝ
42. ΚΑΤΣΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
43. ΚΑΤΣΙΩΤΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, ΑΤΤΙΚΟΝ ΠΓΝ
44. ΚΑΦΕΤΖΟΠΟΥΛΟΣ ΝΙΚΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής, ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
45. ΚΑΨΑΛΗΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
46. ΚΕΠΑΠΤΣΟΓΛΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
47. ΚΟΛΛΙΑ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ
48. ΚΟΝΤΟΥ ΝΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»
49. ΚΟΥΤΡΟΥΛΙΑΣ ΘΕΟΦΑΝΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ – ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ
50. ΚΟΥΤΣΙΚΟΥ ΝΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ
51. ΚΟΥΤΣΟΚΩΣΤΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
52. ΚΟΦΙΝΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
53. ΚΡΕΜΜΥΔΑ ΖΩΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής, ΓΝΑ Η ΕΛΠΙΣ
54. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν. ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ
55. ΚΩΣΤΑΡΕΛΗ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ, ΤΕ Διαιτολόγος Διατροφολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ
56. ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
57. ΚΩΤΣΙΟΠΟΥΛΟΥ ΧΑΪΔΩ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
58. ΛΑΖΑΡΙΔΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Ε. «ΘΡΙΑΣΙΟ»
59. ΛΑΜΠΡΙΑΝΙΔΗ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΤΕΔιαιτολόγος, ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ
60. ΛΑΜΠΡΙΝΟΥ ΣΟΦΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Αναπληρώτρια Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής Γ.Ν. ΚΑΡΠΑΘΟΥ «ΑΓΙΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Ο ΚΑΡΠΑΘΙΟΣ»
61. ΛΑΠΠΑ ΘΕΟΔΩΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
62. ΛΙΝΑΡΔΑΚΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
63. ΜΑΓΟΥΛΑ ΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
64. ΜΑΝΙΑΔΑΚΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
65. ΜΑΡΓΙΟΥΛΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
66. ΜΑΡΙΑΚΑΚΗ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΝΟΣ. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
67. ΜΑΤΘΑΙΟΠΟΥΛΟΥ ΝΙΚΟΛΕΤΑ, ΤΕ Διαιτολογίας, Τμήμα Διαιτολογίας-Διατροφής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
68. ΜΑΤΘΑΙΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
69. ΜΑΤΤΕ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΝ ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ-Ν.Μ. ΑΙΓΙΟΥ
70. ΜΑΧΑΙΡΑΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΣΑΜΟΥ
71. ΜΗΤΣΟΠΟΥΛΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ-ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
72. ΜΙΣΟΚΑΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
73. ΜΙΧΑΗΛ ΜΑΡΙΕΤΤΑ, ΤΕ Διαιτολόγος Διατροφολόγος, 1ο ΚΈΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΣΑΛΑΜΙΝΑΣ
74. ΜΟΥΣΤΟΥ ΕΛΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ»
75. ΜΠΕΛΛΟΥ ΙΩΑΝΝΑ-ΕΛΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
76. ΜΥΛΩΝΑ ΒΑΡΒΑΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
77. ΝΙΚΟΛΑΪΔΟΥ ΑΝΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος – Διατροφολόγος, ΚΥ ΚΟΥΦΑΛΙΩΝ
78. ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΙΣΣΑΒΕΤ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝ ΒΕΡΟΙΑΣ
79. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΓΛΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
80. ΠΑΠΑΒΑΓΓΕΛΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊστάμενος Τμήματος Διατροφής ΓΝΑ ΕΛΠΙΣ
81. ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
82. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΠΙΔΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΓΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ
83. ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΪΔΟΥ ΦΑΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
84. ΠΑΡΤΣΑΛΑΚΗ ΙΩΑΝΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
85. ΠΑΣΠΑΛΙΑΡΗ ΣΟΦΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
86. ΠΛΥΤΖΑΝΟΠΟΥΛΟΥ ΠΕΤΡΙΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ-ΠΑΤΗΣΙΩΝ
87. ΠΟΤΣΗ ΦΩΤΕΙΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Αναπ/τρια Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ «ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ»
88. ΣΑΒΒΙΔΟΥ ΠΑΡΘΕΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
89. ΣΙΑΛΒΕΡΑ ΘΕΟΔΩΡΑ Ε., ΠΕ Διαιτολογίας Διατροφής, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
90. ΣΙΩΖΟΥ ΕΛΕΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
91. ΣΤΑΘΑΚΑΡΟΥ ΜΑΡΙΑ ΕΥΡΙΔΙΚΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΠΓΝ ΠΑΤΡΩΝ
92. ΣΤΡΟΥΜΠΑΚΗ ΕΛΕΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΙΟΥ
93. ΣΥΡΙΜΠΕΗ ΧΡΥΣΑΝΘΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής Διατροφής ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ «Ο ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ»
94. ΤΑΚΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
95. ΤΣΑΓΚΑΡΗ ΑΜΑΛΙΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΓΝΑ ΚΑΤ
96. ΤΣΑΚΙΡΑΚΗ ΣΙΜΩΝΗ, ΠΕ Διαιτολόγων, Τμήμα Διατροφής ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
97. ΤΣΕΡΤΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ
98. ΤΣΟΛΑΚΗ ΚΑΤΕΡΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολογίας, Προϊσταμένη Τμήματος ΠΓΝ ΛΑΡΙΣΑΣ
99. ΦΑΣΟΥΛΑ ΙΩΑΝΝΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΚΥ ΣΙΑΤΙΣΤΑΣ
100. ΦΙΛΟΥ ΘΕΟΔΩΡΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ – ΠΑΤΗΣΙΩΝ
101. ΦΩΤΙΑΔΟΥ ΕΛΕΝΗ, ΤΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Κλινικής Διατροφής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
102. ΧΑΝΤΖΗ ΟΛΓΑ, ΠΕ Διαιτολόγος, Τμήμα Διατροφής ΤΖΑΝΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
103. ΧΑΤΖΗΒΑΣΙΛΗ ΜΑΡΙΑ, ΤΕ Διαιτολόγος, ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
104. ΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΠΕ Διαιτολόγων, Προϊσταμένη Τμήματος Διαιτολογίας-Διατροφής ΓΝ ΚΟΡΙΝΘΟΥ
Με απόφαση του Υπουργείου να καταργηθεί το ΦΠΑ στους διαιτολόγους-διατροφολόγους καθώς είναι ΑΔΙΚΟ να μην έχει κανένα παραΐατρικό επάγγελμα ΦΠΑ (νοσηλευτές,ιατροί,φυσικοθεραπευτές,λογοθεραπευτές ,εργοθεραπευτές κλπ) και να έχουν οι διαιτολόγοι. Είναι μια παλαιότερη νομοθεσία όπου οι περισσότεροι διαιτολόγοι εργάζονται σε κέντρα αισθητικής και αδυνατίσματος και από τότε παρέμεινε.
ΑΜΕΣΗ ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ του ΦΠΑ στους Διαιτολόγους-Διατροφολόγους
ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΣ 2
Στην προωθούμενη ρύθμιση προβλέπεται «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς ΝΑ ΑΦΑΙΡΕΘΕΙ (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς).»
Προταση: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί να συνάπτονται συμβάσεις με ιδιώτες διαιτολόγους-διατροφολόυς και να αμοίβονται κατά πράξη (κάτι αντίστοιχο έχει γίνει με ιδιώτες γιατρούς που εισέρχονται στα νοσοκομεία και χειρουργούν)
Η ανωτέρω ρύθμιση έρχεται σε αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία (ν. 4052/2012 Αρθρο 134 Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας – διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ.») και την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), με την οποία ορίζεται στο αρ. 10 (Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής), ότι «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. …”.
Επιπλέον με το αρ. 41 του ν. 4058/2012, όπως ισχύει, (Ρυθμίσεις θεμάτων Νοσοκομείων ΕΣΥ, Κέντρων Υγείας και ΟΚΑΝΑ «1. Τα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ., τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία αρμοδιότητας του Υπουργείου Παιδείας, Θρησκευμάτων και Αθλητισμού, …(κλπ)…, δύνανται για την κάλυψη των αναγκών τους σε προσωπικό και για την προσήκουσα λειτουργία τους, εφόσον δεν επαρκεί το προσωπικό τους, να συνεργάζονται με επαγγελματίες των κλάδων … ΠΕ/ΤΕ Διαιτολογίας ειδικοτήτων ΠΕ/ΤΕ Διαιτολογίας, ….») προβλέπεται διαδικασία απασχόλησης επιστημονικού προσωπικού σε περίπτωση μη επάρκειας του υπάρχοντος. Έτσι είναι πρακτικώς αδύνατο να περιέλθει η δημόσια δομή σε αδιέξοδο. Η άσκηση επιστημονικών πράξεων από επιστήμονες άλλης ειδικότητας, δεν μπορεί να φαλκιδεύεται από λόγους μη επιστημονικούς, όπως η υποστελέχωση των δημόσιων δομών υγείας, η αντιμετώπισης της οποίας πρέπει να είναι η πρώτη προτεραιότητα. Σε κάθε περίπτωση το πλαίσιο που προτείνεται πρέπει να είναι όλως εξαιρετικό, δηλαδή περιορισμένο χρονικά.
Πρόταση ρύθμισης.
«Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.»
ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΣ 1
Στην παρ. 1 ορίζεται: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό.»
Ωστόσο στο αρ. 134 (Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής) του ν. 4052/2012, όπως αντικαταστάθηκε με το άρθρο 6 παρ.2 Ν. 4316/2014, ΦΕΚ Α 270/24.12.2014, ορίζεται: «4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών.»
Δυνάμει της ανωτέρω διάταξης έχει προκύψει περαιτέρω κανονιστικό πλαίσιο με το ίδιο ως άνω περιεχόμενο. Ειδικότερα στην Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), ορίζεται στο αρ. 10 (Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής), ότι «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. …”.
Η προτεινόμενη ρύθμιση έρχεται σε αντίθεση με την ανωτέρω κείμενη νομοθεσία, εφαρμοζόμενη ήδη από δεκαετίας στις δημόσιες δομές υγείας, με την οποία η χορήγηση διατροφικών σκευασμάτων γίνεται με την επιστημονική ευθύνη αποκλειστικά των διαιτολόγων του τμήματος κλινικής διατροφής, το δε σχέδιο διατροφικής αντιμετώπισης πρέπει να είναι υπογεγραμμένο από αυτούς. Μάλιστα με το εφαρμοστικό πλαίσιο του ανωτέρω νόμου προβλέπεται ότι εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Έτσι με την προωθούμενη ρύθμιση περιορίζονται αρμοδιότητες που ήδη ασκούνται από διαιτολόγους στα δημόσια νοσοκομεία. Επιπλέον πρέπει να ληφθεί υπ’όψιν ότι τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων, οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον κάθε ασθενή.
Προτείνεται: α) η απαλοιφή της πρόβλεψης των «φαρμακευτικών ουσιών» η οποία αποτελεί ούτως ή άλλως αποκλειστική και αδιαμφισβήτητη αρμοδιότητα των ιατρών και η πρόβλεψή της δημιουργεί σύγχυση, β) η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής από τον διαιτολόγο – διατροφολόγο μετά από οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού ή μετά από γνωμάτευση διατροφικής εκτίμησης και πρόταση σκευάσματος από τον υπεύθυνο Διαιτολόγο – Διαιτολόγο και γ) τη διατήρηση της κείμενης νομοθεσίας που ισχύει και εφαρμόζεται στα δημόσια νοσοκομεία, έτσι ώστε να μην υποβαθμίζεται η επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που υπηρετούν στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.)..
Πρόταση ρύθμισης:
«Αν απαιτείται συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διατροφολόγο μετά από οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο αρ. 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν. »
ή εναλλακτικά «Αν απαιτείται συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό μετά από γνωμάτευση διατροφικής εκτίμησης και πρόταση του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο αρ. 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν.»
ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΣ 2
Στην προωθούμενη ρύθμιση προβλέπεται «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς).»
Η ανωτέρω ρύθμιση έρχεται σε αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία (ν. 4052/2012 Αρθρο 134 Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας – διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ.») και την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), με την οποία ορίζεται στο αρ. 10 (Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής), ότι «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. …”.
Επιπλέον με το αρ. 41 του ν. 4058/2012, όπως ισχύει, (Ρυθμίσεις θεμάτων Νοσοκομείων ΕΣΥ, Κέντρων Υγείας και ΟΚΑΝΑ «1. Τα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ., τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία αρμοδιότητας του Υπουργείου Παιδείας, Θρησκευμάτων και Αθλητισμού, …(κλπ)…, δύνανται για την κάλυψη των αναγκών τους σε προσωπικό και για την προσήκουσα λειτουργία τους, εφόσον δεν επαρκεί το προσωπικό τους, να συνεργάζονται με επαγγελματίες των κλάδων … ΠΕ/ΤΕ Διαιτολογίας ειδικοτήτων ΠΕ/ΤΕ Διαιτολογίας, ….») προβλέπεται διαδικασία απασχόλησης επιστημονικού προσωπικού σε περίπτωση μη επάρκειας του υπάρχοντος. Έτσι είναι πρακτικώς αδύνατο να περιέλθει η δημόσια δομή σε αδιέξοδο. Η άσκηση επιστημονικών πράξεων από επιστήμονες άλλης ειδικότητας, δεν μπορεί να φαλκιδεύεται από λόγους μη επιστημονικούς, όπως η υποστελέχωση των δημόσιων δομών υγείας, η αντιμετώπισης της οποίας πρέπει να είναι η πρώτη προτεραιότητα. Σε κάθε περίπτωση το πλαίσιο που προτείνεται πρέπει να είναι όλως εξαιρετικό, δηλαδή περιορισμένο χρονικά.
Πρόταση ρύθμισης.
«Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.»
Εναλλακτικά και μόνο να προστεθεί, ότι
«Αν και πάλι δεν υπάρχει τέτοιος, κατ’ εξαίρεση η διαιτολογική πράξη ασκείται από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς) και μόνο μετά από απόφαση του διοικητή της δημόσιας δομής, με την οποία θα ορίζεται χρονική διάρκεια του ανωτέρω εξαιρετικού πλαισίου που δεν θα μπορεί να υπερβαίνει τον ένα -1- μήνα.»
Η σύσταση ενός ενιαίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων ως Ν.Π.Δ.Δ αποτελούσε επιτακτική ανάγκη και επιθυμία του συνόλου των διαιτολόγων. Το σχέδιο νόμου θεωρούμε ότι καταφέρνει να διασφαλίσει το σκοπό του, όπως αναφέρεται στο άρθρο 1 του κεφαλαίου Α.
Ωστόσο, το άρθρο 26, του κεφαλαίου Γ (“Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη”) χρειάζεται τις παρακάτω αποσαφηνίσεις ή αλλαγές, καθώς τόσο αλλοιώνει το ίδιο το πνεύμα του νόμου όσο και υποβαθμίζει την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Πιο συγκεκριμένα:
Στην παράγραφο 1, ορθώς αναφέρεται ότι μόνο οι υπεύθυνοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φαρμακευτικές ουσίες, όμως τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον καθένα. Με βάση την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016(ΦΕΚΒ/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), η οποία αποτελεί την εφαρμοστική εγκύκλιο του Νόμου 4052/2012 (ΦΕΚ/Α/41/01.03.2012, Άρθρο 134. “Δημιουργία Τμήματος Κλινικής Διατροφής”): “…(Άρθρο 10. Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής). Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς…”. Εκτιμούμε ότι σε αυτή τη διάταξη του νόμου που ορίζει το περιεχόμενο και τους εκτελεστές της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης, η συγκεκριμένη παράγραφος θα πρέπει να εμπλουτιστεί με μία υπενθύμιση της παραπάνω κείμενης νομοθεσίας που ισχύει εδώ και περίπου μία δεκαετία, καθώς με την τρέχουσα μορφή της δεν επικεντρώνεται στο τι αποτελεί την διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, αλλά στο τι δεν είναι αυτή. Στην παράγραφο 2, η οποία ορίζει ότι η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται (έστω και κατ’εξαίρεση) από μη διαιτολόγους, αφενός καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων – διατροφολόγων, αφετέρου ακυρώνει την ίδια την προηγούμενη παράγραφο 1 που ορίζοντας το περιεχόμενο της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης αναδεικνύει ότι αυτή είναι μία λεπτομερής και εξειδικευμένη επιστημονική διαδικασία, εκτελούμενη μόνο από εξειδικευμένους επιστήμονες διαιτολόγους-διατροφολόγους.
Η παράγραφος 2 είναι εξίσου αδιανόητη και επιστημονικά ανεύθυνη, όσο και αν όριζε ότι απουσία Φυσιοθεραπευτή ο Ιατρός θα ασκεί πράξεις φυσιοθεραπείας. Η διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης προσωπικού όπως είναι τα Νοσοκομεία, επιτυγχάνεται με επαρκή στελέχωσή τους σε εξειδικευμένους επιστήμονες όπως είναι οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, και σίγουρα όχι αντικαθιστώντας έναν επιστήμονα υγείας με έναν άλλο. Η παράγραφος 2 πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, καθώς ακυρώνει στο σύνολό του έναν νόμο προς τη σωστή κατεύθυνση για τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαιτολογικών – διατροφολογικών υπηρεσιών στους πολίτες της χώρας μας από τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ο Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδας ως Ν.Π.Δ.Δ. θα πιστοποιεί εφεξής.
Στην παράγραφο 3, δεν είναι σαφές αν η «διατροφολογική πράξη» διαχωρίζεται από την «διαιτολογική» και παρέχεται μόνο στον υγιή πληθυσμό. Αν δεν συμβαίνει αυτό, τότε από το πρόγραμμα σπουδών όλων των Τμημάτων Διαιτολογίας-Διατροφής των ελληνικών Πανεπιστημίων προκύπτει η αδιαμφισβήτητη ικανότητά τους να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και σε ασθενείς.
Το άρθρο 26, του κεφαλαίου Γ (“Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη”) χρειάζεται τις παρακάτω αποσαφηνίσεις ή αλλαγές, καθώς τόσο αλλοιώνει το ίδιο το πνεύμα του νόμου όσο και υποβαθμίζει την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Πιο συγκεκριμένα:
Στην παράγραφο 1, ορθώς αναφέρεται ότι μόνο οι υπεύθυνοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φαρμακευτικές ουσίες, όμως τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον καθένα. Με βάση την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), η οποία αποτελεί την εφαρμοστική εγκύκλιο του Νόμου 4052/2012 (ΦΕΚ/Α/41/01.03.2012, Άρθρο 134. “Δημιουργία Τμήματος Κλινικής Διατροφής”): “…(Άρθρο 10. Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής). Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς…”. Εκτιμούμε ότι σε αυτή τη διάταξη του νόμου που ορίζει το περιεχόμενο και τους εκτελεστές της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης, η συγκεκριμένη παράγραφος θα πρέπει να εμπλουτιστεί με μία υπενθύμιση της παραπάνω κείμενης νομοθεσίας που ισχύει εδώ και περίπου μία δεκαετία, καθώς με την τρέχουσα μορφή της δεν επικεντρώνεται στο τι αποτελεί την διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, αλλά στο τι δεν είναι αυτή.
Στην παράγραφο 2, η οποία ορίζει ότι η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται (έστω και κατ’εξαίρεση) από μη διαιτολόγους, αφενός καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων – διατροφολόγων, αφετέρου ακυρώνει την ίδια την προηγούμενη παράγραφο 1 που ορίζοντας το περιεχόμενο της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης αναδεικνύει ότι αυτή είναι μία λεπτομερής και εξειδικευμένη επιστημονική διαδικασία, εκτελούμενη μόνο από εξειδικευμένους επιστήμονες διαιτολόγους-διατροφολόγους. Η παράγραφος 2 είναι εξίσου αδιανόητη και επιστημονικά ανεύθυνη, όσο και αν όριζε ότι απουσία Φυσιοθεραπευτή ο Ιατρός θα ασκεί πράξεις φυσιοθεραπείας. Η διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης προσωπικού όπως είναι τα Νοσοκομεία, επιτυγχάνεται με επαρκή στελέχωσή τους σε εξειδικευμένους επιστήμονες όπως είναι οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, και σίγουρα όχι αντικαθιστώντας έναν επιστήμονα υγείας με έναν άλλο. Η παράγραφος 2 πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, καθώς ακυρώνει στο σύνολό του έναν νόμο προς τη σωστή κατεύθυνση για τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαιτολογικών – διατροφολογικών υπηρεσιών στους πολίτες της χώρας μας από τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ο Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδας ως Ν.Π.Δ.Δ. θα πιστοποιεί εφεξής.
Στην παράγραφο 3, δεν είναι σαφές αν η «διατροφολογική πράξη» διαχωρίζεται από την «διαιτολογική» και παρέχεται μόνο στον υγιή πληθυσμό. Αν δεν συμβαίνει αυτό, τότε από το πρόγραμμα σπουδών όλων των Τμημάτων Διαιτολογίας-Διατροφής των ελληνικών Πανεπιστημίων προκύπτει η αδιαμφισβήτητη ικανότητά τους να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και σε ασθενείς.
Η σύσταση ενός ενιαίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων ως Ν.Π.Δ.Δ αποτελούσε επιτακτική ανάγκη και επιθυμία του συνόλου των διαιτολόγων. Το σχέδιο νόμου θεωρούμε ότι καταφέρνει να διασφαλίσει το σκοπό του, όπως αναφέρεται στο άρθρο 1 του κεφαλαίου Α.
Ωστόσο, το άρθρο 26, του κεφαλαίου Γ (“Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη”) χρειάζεται τις παρακάτω αποσαφηνίσεις ή αλλαγές, καθώς τόσο αλλοιώνει το ίδιο το πνεύμα του νόμου όσο και υποβαθμίζει την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Πιο συγκεκριμένα:
Στην παράγραφο 1, ορθώς αναφέρεται ότι μόνο οι υπεύθυνοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φαρμακευτικές ουσίες, όμως τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον καθένα. Με βάση την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), η οποία αποτελεί την εφαρμοστική εγκύκλιο του Νόμου 4052/2012 (ΦΕΚ/Α/41/01.03.2012, Άρθρο 134. “Δημιουργία Τμήματος Κλινικής Διατροφής”): “…(Άρθρο 10. Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής). Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς…”. Εκτιμούμε ότι σε αυτή τη διάταξη του νόμου που ορίζει το περιεχόμενο και τους εκτελεστές της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης, η συγκεκριμένη παράγραφος θα πρέπει να εμπλουτιστεί με μία υπενθύμιση της παραπάνω κείμενης νομοθεσίας που ισχύει εδώ και περίπου μία δεκαετία, καθώς με την τρέχουσα μορφή της δεν επικεντρώνεται στο τι αποτελεί την διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, αλλά στο τι δεν είναι αυτή.
Στην παράγραφο 2, η οποία ορίζει ότι η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται (έστω και κατ’εξαίρεση) από μη διαιτολόγους, αφενός καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων – διατροφολόγων, αφετέρου ακυρώνει την ίδια την προηγούμενη παράγραφο 1 που ορίζοντας το περιεχόμενο της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης αναδεικνύει ότι αυτή είναι μία λεπτομερής και εξειδικευμένη επιστημονική διαδικασία, εκτελούμενη μόνο από εξειδικευμένους επιστήμονες διαιτολόγους-διατροφολόγους. Η παράγραφος 2 είναι εξίσου αδιανόητη και επιστημονικά ανεύθυνη, όσο και αν όριζε ότι απουσία Φυσιοθεραπευτή ο Ιατρός θα ασκεί πράξεις φυσιοθεραπείας. Η διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης προσωπικού όπως είναι τα Νοσοκομεία, επιτυγχάνεται με επαρκή στελέχωσή τους σε εξειδικευμένους επιστήμονες όπως είναι οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, και σίγουρα όχι αντικαθιστώντας έναν επιστήμονα υγείας με έναν άλλο. Η παράγραφος 2 πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, καθώς ακυρώνει στο σύνολό του έναν νόμο προς τη σωστή κατεύθυνση για τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαιτολογικών – διατροφολογικών υπηρεσιών στους πολίτες της χώρας μας από τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ο Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδας ως Ν.Π.Δ.Δ. θα πιστοποιεί εφεξής.
Στην παράγραφο 3, δεν είναι σαφές αν η «διατροφολογική πράξη» διαχωρίζεται από την «διαιτολογική» και παρέχεται μόνο στον υγιή πληθυσμό. Αν δεν συμβαίνει αυτό, τότε από το πρόγραμμα σπουδών όλων των Τμημάτων Διαιτολογίας-Διατροφής των ελληνικών Πανεπιστημίων προκύπτει η αδιαμφισβήτητη ικανότητά τους να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και σε ασθενείς.
Η σύσταση ενός ενιαίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων ως Ν.Π.Δ.Δ αποτελούσε επιτακτική ανάγκη και επιθυμία του συνόλου των διαιτολόγων. Το σχέδιο νόμου θεωρούμε ότι καταφέρνει να διασφαλίσει το σκοπό του, όπως αναφέρεται στο άρθρο 1 του κεφαλαίου Α.
Ωστόσο, το άρθρο 26, του κεφαλαίου Γ (“Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη”) χρειάζεται τις παρακάτω αποσαφηνίσεις ή αλλαγές, καθώς τόσο αλλοιώνει το ίδιο το πνεύμα του νόμου όσο και υποβαθμίζει την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Πιο συγκεκριμένα:
Στην παράγραφο 1, ορθώς αναφέρεται ότι μόνο οι υπεύθυνοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φαρμακευτικές ουσίες, όμως τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον καθένα. Με βάση την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), η οποία αποτελεί την εφαρμοστική εγκύκλιο του Νόμου 4052/2012 (ΦΕΚ/Α/41/01.03.2012, Άρθρο 134. “Δημιουργία Τμήματος Κλινικής Διατροφής”): “…(Άρθρο 10. Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής). Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς…”. Εκτιμούμε ότι σε αυτή τη διάταξη του νόμου που ορίζει το περιεχόμενο και τους εκτελεστές της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης, η συγκεκριμένη παράγραφος θα πρέπει να εμπλουτιστεί με μία υπενθύμιση της παραπάνω κείμενης νομοθεσίας που ισχύει εδώ και περίπου μία δεκαετία, καθώς με την τρέχουσα μορφή της δεν επικεντρώνεται στο τι αποτελεί την διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, αλλά στο τι δεν είναι αυτή.
Στην παράγραφο 2, η οποία ορίζει ότι η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται (έστω και κατ’εξαίρεση) από μη διαιτολόγους, αφενός καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων – διατροφολόγων, αφετέρου ακυρώνει την ίδια την προηγούμενη παράγραφο 1 που ορίζοντας το περιεχόμενο της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης αναδεικνύει ότι αυτή είναι μία λεπτομερής και εξειδικευμένη επιστημονική διαδικασία, εκτελούμενη μόνο από εξειδικευμένους επιστήμονες διαιτολόγους-διατροφολόγους. Η παράγραφος 2 είναι εξίσου αδιανόητη και επιστημονικά ανεύθυνη, όσο και αν όριζε ότι απουσία Φυσιοθεραπευτή ο Ιατρός θα ασκεί πράξεις φυσιοθεραπείας. Η διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης προσωπικού όπως είναι τα Νοσοκομεία, επιτυγχάνεται με επαρκή στελέχωσή τους σε εξειδικευμένους επιστήμονες όπως είναι οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, και σίγουρα όχι αντικαθιστώντας έναν επιστήμονα υγείας με έναν άλλο. Η παράγραφος 2 πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, καθώς ακυρώνει στο σύνολό του έναν νόμο προς τη σωστή κατεύθυνση για τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαιτολογικών – διατροφολογικών υπηρεσιών στους πολίτες της χώρας μας από τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ο Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδας ως Ν.Π.Δ.Δ. θα πιστοποιεί εφεξής.
Στην παράγραφο 3, δεν είναι σαφές αν η «διατροφολογική πράξη» διαχωρίζεται από την «διαιτολογική» και παρέχεται μόνο στον υγιή πληθυσμό. Αν δεν συμβαίνει αυτό, τότε από το πρόγραμμα σπουδών όλων των Τμημάτων Διαιτολογίας-Διατροφής των ελληνικών Πανεπιστημίων προκύπτει η αδιαμφισβήτητη ικανότητά τους να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και σε ασθενείς.
ΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΙ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΙ
Σχόλιο για το άρθρο 26:
Η σύσταση ενός ενιαίου Συλλόγου Διαιτολόγων-Διατροφολόγων ως Ν.Π.Δ.Δ αποτελούσε επιτακτική ανάγκη και επιθυμία του συνόλου των διαιτολόγων. Το σχέδιο νόμου θεωρούμε ότι καταφέρνει να διασφαλίσει το σκοπό του, όπως αναφέρεται στο άρθρο 1 του κεφαλαίου Α.
Ωστόσο, το άρθρο 26, του κεφαλαίου Γ (“Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη”) χρειάζεται τις παρακάτω αποσαφηνίσεις ή αλλαγές, καθώς τόσο αλλοιώνει το ίδιο το πνεύμα του νόμου όσο και υποβαθμίζει την επιστημονική υπόσταση των διαιτολόγων – διατροφολόγων που εργάζονται στις δημόσιες δομές (π.χ. Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας κ.α.). Πιο συγκεκριμένα:
Στην παράγραφο 1, ορθώς αναφέρεται ότι μόνο οι υπεύθυνοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φαρμακευτικές ουσίες, όμως τα σκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής βρίσκονται στο γνωστικό και επιστημονικό πεδίο των διαιτολόγων οι οποίοι γνωρίζουν πώς να εκτιμήσουν τις ενεργειακές και πρωτεϊνικές ανάγκες των ασθενών και να προτείνουν τα κατάλληλα σκευάσματα ή συμπληρώματα για τον καθένα. Με βάση την Υπουργική Απόφαση Α3α-οικ.6021-2016 (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016, “Καθορισμός όρων και προϋποθέσεων λειτουργίας Τμημάτων Κλινικής Διατροφής και Συμβουλευτικών Γραφείων Διατροφής των Νοσοκομείων του ΕΣΥ”), η οποία αποτελεί την εφαρμοστική εγκύκλιο του Νόμου 4052/2012 (ΦΕΚ/Α/41/01.03.2012, Άρθρο 134. “Δημιουργία Τμήματος Κλινικής Διατροφής”): “…(Άρθρο 10. Χορήγηση Σκευασμάτων Εντερικής Διατροφής). Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς…”. Εκτιμούμε ότι σε αυτή τη διάταξη του νόμου που ορίζει το περιεχόμενο και τους εκτελεστές της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης, η συγκεκριμένη παράγραφος θα πρέπει να εμπλουτιστεί με μία υπενθύμιση της παραπάνω κείμενης νομοθεσίας που ισχύει εδώ και περίπου μία δεκαετία, καθώς με την τρέχουσα μορφή της δεν επικεντρώνεται στο τι αποτελεί την διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, αλλά στο τι δεν είναι αυτή.
Στην παράγραφο 2, η οποία ορίζει ότι η διαιτολογική πράξη μπορεί να ασκείται (έστω και κατ’εξαίρεση) από μη διαιτολόγους, αφενός καταπατά πλήρως τα κατοχυρωμένα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων – διατροφολόγων, αφετέρου ακυρώνει την ίδια την προηγούμενη παράγραφο 1 που ορίζοντας το περιεχόμενο της διαιτολογικής – διατροφολογικής πράξης αναδεικνύει ότι αυτή είναι μία λεπτομερής και εξειδικευμένη επιστημονική διαδικασία, εκτελούμενη μόνο από εξειδικευμένους επιστήμονες διαιτολόγους-διατροφολόγους. Η παράγραφος 2 είναι εξίσου αδιανόητη και επιστημονικά ανεύθυνη, όσο και αν όριζε ότι απουσία Φυσιοθεραπευτή ο Ιατρός θα ασκεί πράξεις φυσιοθεραπείας. Η διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης προσωπικού όπως είναι τα Νοσοκομεία, επιτυγχάνεται με επαρκή στελέχωσή τους σε εξειδικευμένους επιστήμονες όπως είναι οι διαιτολόγοι – διατροφολόγοι, και σίγουρα όχι αντικαθιστώντας έναν επιστήμονα υγείας με έναν άλλο. Η παράγραφος 2 πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς, καθώς ακυρώνει στο σύνολό του έναν νόμο προς τη σωστή κατεύθυνση για τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαιτολογικών – διατροφολογικών υπηρεσιών στους πολίτες της χώρας μας από τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ο Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδας ως Ν.Π.Δ.Δ. θα πιστοποιεί εφεξής.
Στην παράγραφο 3, δεν είναι σαφές αν η «διατροφολογική πράξη» διαχωρίζεται από την «διαιτολογική» και παρέχεται μόνο στον υγιή πληθυσμό. Αν δεν συμβαίνει αυτό, τότε από το πρόγραμμα σπουδών όλων των Τμημάτων Διαιτολογίας-Διατροφής των ελληνικών Πανεπιστημίων προκύπτει η αδιαμφισβήτητη ικανότητά τους να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και σε ασθενείς.
ΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΙ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΙ
1. Η πρόταση «ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή» δεν προάγει την ανεξάρτητη διαιτολογική πράξη και την αυτονομία των κατόχων αδείας.
Είναι καλύτερο να τροποποιηθεί με πρόταση η οποία ενθαρρύνει τη διεπιστημονικότητα στη διαιτητική διαχείριση των ασθενών.
2. «Η διαιτολογική πράξη ασκείτε κατ εξαίρεση απο κλινικούς ιατρούς», αντίστοιχα χρειάζεται τροποποίηση, καθώς είναι άλλος ο ρόλος του Ιατρού που θα δώσει οδηγίες και άλλος ο ρόλος του Διαιτολόγου Διατροφολόγου που θα καθοδηγήσει εξατομικευμένα. Ωστόσο, το να ανοίξουν θέσεις στα δημόσια νοσοκομεία και στις δημόσιες δομές για διαιτολόγους είναι επιτακτική ανάγκη και εάν σε κάποιες κατ’ εξαίρεσην περιπτώσεις δεν υπάρχει διαιτολόγος, μονον τοτε να δίδονται οδηγίες στα πλαίσια της ιατρικης τους επίσκεψης.
3. Η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής θα μπορεί να γίνεται από τον διαιτολόγο, χωρίς απαραίτητη τη συνταγή απο τον θεράποντα ιατρό.
Για την ενίσχυση της ανεξαρτησίας του επαγγέλματος:
– Προτείνετε η προσθήκη διατάξεων που θα διασφαλίζουν ότι οι διαιτολόγοι-διατροφολόγοι μπορούν να παρέχουν υπηρεσίες χωρίς παρεμβάσεις από άλλους επαγγελματίες υγείας, όπως γιατροί ή γυμναστές.
– Προτείνετε να γίνει σαφή αναφορά ότι η διαιτολογική-διατροφολογική πράξη (άρθρο 26) είναι αποκλειστική αρμοδιότητα των διαιτολόγων-διατροφολόγων, ώστε να αποφεύγονται συγκρούσεις αρμοδιοτήτων.
1.»ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή» προτείνω όπως διαγραφεί. Και αντικατασταθεί με πρόταση η οποία ενθαρρύνει τη διεπιστημονικότητα στη διαιτητική διαχείριση των ασθενών.
2. Η παράγραφος «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς). Στην περίπτωση αυτή η παροχή διαιτολογικής υποστήριξης στον ασθενή γίνεται στο πλαίσιο της ιατρικής επίσκεψης και δεν αποζημιώνεται ως ξεχωριστή ιατρική πράξη»
κρίνεται άκρως παράνομη, λανθασμένη, επικίνδυνη για τη δημόσια υγεία και θίγει ΑΜΕΣΑ τα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων διατροφολογων τα οποία είναι κατοχυρωμένα. Πρέπει άμεσα να διαγραφεί. Οι ιατροί ΔΕΝ έχουν διατροφική εκπαίδευση, έχουν άλλο αντικείμενο σπουδών και φυσικά είναι αδύνατον επιστημονικά να ασκήσουν διαιτολογικές πράξεις ακόμη και ελλείψει ειδικών. Η διαιτολογία διατροφολογία είναι επιστήμη που σπουδαζεται και όχι η άποψη του οποιουδήποτε. Ο διαιτολόγος διατροφολόγος δύναται να αντικατασταθεί ΜΟΝΟ από συνάδελφο του. Εναλλακτικά μπορεί να παρεχεται ως υπηρεσία εξ αποστάσεως είτε ως παροχή υπηρεσιών από εξωτερικούς συνεργάτες διαιτολόγους διατροφολόγους σε περίπτωση που υπάρχει έλλειψη ή δεν υπάρχει στη δομή ειδικό προσωπικό.
3. Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος.» Ο όρος διατροφολόγος δεν διαχωρίζεται στα Ελληνικά Πανεπιστήμια όπως γίνεται στο εξωτερικό, οπότε δεν θα πρέπει να διαχωρίζεται η διαιτολογικη από την διατροφολογικη πράξη στη χώρα μας.
4. Συνταγογράφηση Σκευασμάτων Διατροφής:
Η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής θα πρέπει να γίνεται από τον αρμόδιο διαιτολόγο.
Ο διαιτολόγος είναι ο μόνος επιστήμονας που έχει τις δεξιότητες και τον χρόνο να αξιολογήσει τις πρωτεϊνοενεργειακές απαιτήσεις του ασθενή, να κάνει τους προτεινόμενους εμπλουτισμούς και να ορίσει το κατάλληλο σκεύασμα βάσει ελλείμματος και συνοσηρότητας. 8. Φορολογική Αντιμετώπιση:
Να γίνει αναφορά, ότι η διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, είναι πράξη παροχής υπηρεσιών υγείας, και ως τέτοια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται και φορολογικά.
1.»ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή» προτείνω όπως διαγραφεί. Και αντικατασταθεί με πρόταση η οποία ενθαρρύνει τη διεπιστημονικότητα στη διαιτητική διαχείριση των ασθενών.
2. Η παράγραφος «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς). Στην περίπτωση αυτή η παροχή διαιτολογικής υποστήριξης στον ασθενή γίνεται στο πλαίσιο της ιατρικής επίσκεψης και δεν αποζημιώνεται ως ξεχωριστή ιατρική πράξη»
κρίνεται άκρως παράνομη, λανθασμένη, επικίνδυνη για τη δημόσια υγεία και θίγει ΑΜΕΣΑ τα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων διατροφολογων τα οποία είναι κατοχυρωμένα. Πρέπει άμεσα να διαγραφεί. Οι ιατροί ΔΕΝ έχουν διατροφική εκπαίδευση, έχουν άλλο αντικείμενο σπουδών και φυσικά είναι αδύνατον επιστημονικά να ασκήσουν διαιτολογικές πράξεις ακόμη και ελλείψει ειδικών. Η διαιτολογία διατροφολογία είναι επιστήμη που σπουδαζεται και όχι η άποψη του οποιουδήποτε. Ο διαιτολόγος διατροφολόγος δύναται να αντικατασταθεί ΜΟΝΟ από συνάδελφο του. Εναλλακτικά μπορεί να παρεχεται ως υπηρεσία εξ αποστάσεως είτε ως παροχή υπηρεσιών από εξωτερικούς συνεργάτες διαιτολόγους διατροφολόγους σε περίπτωση που υπάρχει έλλειψη ή δεν υπάρχει στη δομή ειδικό προσωπικό.
3. Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος.» Ο όρος διατροφολόγος δεν διαχωρίζεται στα Ελληνικά Πανεπιστήμια όπως γίνεται στο εξωτερικό, οπότε δεν θα πρέπει να διαχωρίζεται η διαιτολογικη από την διατροφολογικη πράξη στη χώρα μας.
4. Συνταγογράφηση Σκευασμάτων Διατροφής:
Η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής θα πρέπει να γίνεται από τον αρμόδιο διαιτολόγο.
Ο διαιτολόγος είναι ο μόνος επιστήμονας που έχει τις δεξιότητες και τον χρόνο να αξιολογήσει τις πρωτεϊνοενεργειακές απαιτήσεις του ασθενή, να κάνει τους προτεινόμενους εμπλουτισμούς και να ορίσει το κατάλληλο σκεύασμα βάσει ελλείμματος και συνοσηρότητας. 8. Φορολογική Αντιμετώπιση:
Να γίνει αναφορά, ότι η διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, είναι πράξη παροχής υπηρεσιών υγείας, και ως τέτοια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται και φορολογικά.
1. «ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή».
Ο γιατρός μη έχοντας εκπαίδευση – γνώσεις διαιτολόγου, δεν μπορεί να να δώσει οδηγίες για τον χειρισμό περιστατικών από τον διαιτολόγο. Η φράση αυτή πρέπει να διαγραφεί.
2.»Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό»
Προφανώς και ο γιατρός είναι υπεύθυνος για τη συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών. Όμως για τα συμπληρώματα είναι υπεύθυνος ο διαιτολόγος. Αυτός ξέρει πως έχει σιτίσει τον ασθενή – διαιτώμενο και επομένως τι ανάγκες προκύπτουν για συμπλήρωση θρεπτικών συστατικών. Πώς μπορεί να γνωρίζει τις ανάγκες που προκύπτουν ο γιατρός, όταν δεν είναι αυτός που έχει καταρτίσει το διαιτολόγιο!!!!
3. άρθρο 3: Η διαιτολογική πράξη δεν ασκείται μόνο στον υγιή πληθυσμό αλλά και σε ασθενείς (κλινική διατροφή) αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος
4. Κανένας γιατρός δεν μπορεί να παρέχει διαιτολογική πράξη. Στο πρόγραμμα σπουδών τους υπάρχει μάθημα ενός εξαμήνου ή κανένα μάθημα διατροφής. Επομένως δεν έχουν την εκπαίδευση για κάτι τέτοιο.
1. Η φράση «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό» είναι λανθασμένη και ενδέχεται να θέσει σε κίνδυνο τη δημόσια υγεία. Τα σκευάσματα διατροφής προορίζονται για την ενίσχυση της διατροφής, η οποία έχει άμεση επίδραση στην υγεία και την πορεία της νόσου. Επομένως, για να χορηγηθούν σε ασθενή, πρέπει να προηγηθεί η καταγραφή και ανάλυση του διατροφικού ιστορικού και η εκτίμηση των διατροφικών αναγκών του. Η επιστημονικά και νομικά σωστή διαδικασία για την εν λόγω διαιτολογική πράξη πραγματοποιείται αποκλειστικά από διαιτολόγο-διατροφολόγο.
2.Φορολογική Αντιμετώπιση:
Πρέπει να επισημανθεί ότι η διαιτολογική – διατροφολογική πράξη αποτελεί παροχή υπηρεσιών υγείας και, ως εκ τούτου, θα πρέπει να υπόκειται στην αντίστοιχη φορολογική μεταχείριση που ισχύει για τις υπηρεσίες υγείας, επομενως σε απαλλαγή του φόρου.
3.Ενοποίηση Διαιτολογικής και Διατροφολογικής Πράξης:
Προτείνεται η τροποποίηση της φράσης «η διατροφολογική πράξη» σε «η διαιτολογική ή διατροφολογική πράξη». Η εν λόγω πράξη παρέχεται σε όλους τους πολίτες, είτε είναι υγιείς είτε ασθενείς.
4. Συνεργασία με Ιατρούς
Η συνεργασία του διαιτολόγου με τον ιατρό είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου αυτό κρίνεται αναγκαίο. Η ιατρική γνωμάτευση πρέπει να προηγείται της διαιτολογικής παρέμβασης όταν απαιτείται, προκειμένου να διασφαλιστεί η ορθή και εξατομικευμένη διατροφική υποστήριξη.
Ο διαιτολόγος είναι υπεύθυνος για τη διατροφική παρέμβαση, ενώ ο θεράπων ιατρός παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Συνεπώς, η συνεργασία τους βασίζεται στην αμοιβαία ενημέρωση και συνεννόηση, διασφαλίζοντας έτσι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στην υγεία του ασθενούς.
1.Να διαγραφεί η φράση «ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις»»καθότι οι διαιτολόγοι διατροφολογοι ασκούν διαιτολογικη πράξη εξ ορισμού, δεν ακολουθούμε οδηγίες ιατρών. Η σωστότερη διατύπωση θα μπορούσε να είναι » σε νοσοκομειακό περιβάλλον ασκούν διαιτολογικές πράξεις έπειτα από τη διάγνωση του θεράποντος ιατρού του εκάστοτε ασθενούς».
2. «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό». Η φράση είναι λανθασμένη έως και επικίνδυνη για τη δημόσια υγεία καθ’όσον τα σκευάσματα διατροφής συμπληρώνουν τη διατροφή (η οποία ως γνωστόν έχει άμεση σχέση με την υγεία και την έκβαση της νόσου), άρα για να δωθούν σε ασθενή θα πρέπει να έχει προηγηθεί λήψη διατροφικού ιστορικού, ανάλυση του και εκτίμηση αναγκών διατροφικών. Η διαιτολογικη αυτή πράξη νόμιμα και επιστημονικά ορθά πραγματοποιείται ΜΟΝΟ από διαιτολόγο διατροφολόγο.
3. Η παράγραφος «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς). Στην περίπτωση αυτή η παροχή διαιτολογικής υποστήριξης στον ασθενή γίνεται στο πλαίσιο της ιατρικής επίσκεψης και δεν αποζημιώνεται ως ξεχωριστή ιατρική πράξη»
κρίνεται άκρως παράνομη, λανθασμένη, επικίνδυνη για τη δημόσια υγεία και θίγει ΑΜΕΣΑ τα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων-διατροφολογων τα οποία είναι κατοχυρωμένα. Πρέπει άμεσα να διαγραφεί. Οι ιατροί ΔΕΝ έχουν διατροφική εκπαίδευση, έχουν άλλο αντικείμενο σπουδών και φυσικά είναι αδύνατον επιστημονικά να ασκήσουν διαιτολογικές πράξεις ακόμη και ελλείψει ειδικών. Η διαιτολογία διατροφολογία είναι επιστήμη που σπουδαζεται και όχι η άποψη του οποιουδήποτε. Ο διαιτολόγος διατροφολόγος δύναται να αντικατασταθεί ΜΟΝΟ από συνάδελφο του. Εναλλακτικά μπορεί να παρέχεται ως υπηρεσία εξ αποστάσεως είτε ως παροχή υπηρεσιών από εξωτερικούς συνεργάτες διαιτολόγους-διατροφολόγους σε περίπτωση που υπάρχει έλλειψη ή δεν υπάρχει στη δομή ειδικό προσωπικό.
4. «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος.» Ο όρος διατροφολόγος δεν διαχωρίζεται στα Ελληνικά Πανεπιστήμια όπως γίνεται στο εξωτερικό, οπότε δεν θα πρέπει να διαχωρίζεται η διαιτολογικη από την διατροφολογικη πράξη στη χώρα μας.
1.Να διαγραφει η φράση «ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή, δύνανται να ασκούν «διαιτολογικές πράξεις»»καθότι οι διαιτολόγοι διατροφολογοι ασκούν διαιτολογικη πράξη εξ ορισμού, δεν ακολουθούμε οδηγίες ιατρών. Η σωστότερη διατύπωση θα μπορούσε να είναι » σε νοσοκομειακό περιβάλλον ασκούν διαιτολογικές πράξεις έπειτα από τη διάγνωση του θεράποντος ιατρού του εκάστοτε ασθενούς».
2. «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών ή σκευασμάτων διατροφής, αυτή γίνεται μόνο από τον υπεύθυνο ιατρό». Η φράση είναι λανθασμένη έως και επικίνδυνη για τη δημόσια υγεία καθ’όσον τα σκευάσματα διατροφής συμπληρώνουν τη διατροφή (η οποία ως γνωστόν έχει άμεση σχέση με την υγεία και την έκβαση της νόσου), άρα για να δωθούν σε ασθενή θα πρέπει να έχει προηγηθεί λήψη διατροφικού ιστορικού, ανάλυση του και εκτίμηση αναγκών διατροφικών. Η διαιτολογικη αυτή πράξη νόμιμα και επιστημονικά ορθά πραγματοποιείται ΜΟΝΟ από διαιτολόγο διατροφολόγο.
3. Η παράγραφος «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς). Στην περίπτωση αυτή η παροχή διαιτολογικής υποστήριξης στον ασθενή γίνεται στο πλαίσιο της ιατρικής επίσκεψης και δεν αποζημιώνεται ως ξεχωριστή ιατρική πράξη»
κρίνεται άκρως παράνομη, λανθασμένη, επικίνδυνη για τη δημόσια υγεία και θίγει ΑΜΕΣΑ τα επαγγελματικά δικαιώματα των διαιτολόγων διατροφολογων τα οποία είναι κατοχυρωμένα. Πρέπει άμεσα να διαγραφεί. Οι ιατροί ΔΕΝ έχουν διατροφική εκπαίδευση, έχουν άλλο αντικείμενο σπουδών και φυσικά είναι αδύνατον επιστημονικά να ασκήσουν διαιτολογικές πράξεις ακόμη και ελλείψει ειδικών. Η διαιτολογία διατροφολογία είναι επιστήμη που σπουδαζεται και όχι η άποψη του οποιουδήποτε. Ο διαιτολόγος διατροφολόγος δύναται να αντικατασταθεί ΜΟΝΟ από συνάδελφο του. Εναλλακτικά μπορεί να παρεχεται ως υπηρεσία εξ αποστάσεως είτε ως παροχή υπηρεσιών από εξωτερικούς συνεργάτες διαιτολόγους διατροφολόγους σε περίπτωση που υπάρχει έλλειψη ή δεν υπάρχει στη δομή ειδικό προσωπικό.
4. «Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος.» Ο όρος διατροφολόγος δεν διαχωρίζεται στα Ελληνικά Πανεπιστήμια όπως γίνεται στο εξωτερικό, οπότε δεν θα πρέπει να διαχωρίζεται η διαιτολογικη από την διατροφολογικη πράξη στη χώρα μας.
Σχόλιο για το Άρθρο 26: Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη
Το Άρθρο 26, που ορίζει τη διαιτολογική-διατροφολογική πράξη, αποτελεί θεμελιώδη λίθο για την κατοχύρωση του ρόλου των διαιτολόγων-διατροφολόγων στο σύστημα υγείας. Το σχόλιό μου εστιάζει στην ανάγκη για σαφήνεια, ακρίβεια και πληρότητα του άρθρου, ώστε να αποφευχθούν μελλοντικές αμφισβητήσεις και να διασφαλιστεί η προστασία του επαγγέλματος.
Προτάσεις:
1. Ακριβής Ορισμός:
Προτείνεται η σαφής και αναλυτική περιγραφή των δραστηριοτήτων που συνιστούν τη διαιτολογική-διατροφολογική πράξη.
Είναι σημαντικό να συμπεριληφθούν όλες οι πτυχές του επαγγέλματος, όπως η διατροφική αξιολόγηση, η σχεδίαση εξατομικευμένων διαιτολογίων, η παροχή συμβουλών διατροφής, η εκπαίδευση, και η παρακολούθηση της διατροφικής κατάστασης.
Η αναφορά σε ιατρικές πράξεις που αλληλεπιδρούν με τη διατροφή, αλλά δεν είναι αποκλειστικά ιατρικές.
2. Καθορισμός Πλαισίου:
Είναι απαραίτητο να καθοριστεί το πλαίσιο εντός του οποίου ασκείται η διαιτολογική-διατροφολογική πράξη.
Πρέπει να οριστούν οι χώροι και οι δομές όπου οι διαιτολόγοι-διατροφολόγοι μπορούν να παρέχουν τις υπηρεσίες τους, καθώς και οι συνεργασίες με άλλους επαγγελματίες υγείας.
3. Επιστημονική Τεκμηρίωση:
Προτείνεται η προσθήκη αναφοράς στην επιστημονική τεκμηρίωση ως βάση για την άσκηση της διαιτολογικής-διατροφολογικής πράξης.
Η αναφορά σε επιστημονικά πρωτόκολλα και κατευθυντήριες οδηγίες θα διασφαλίσει την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών.
4. Συνεργασία με Ιατρούς:
Είναι σημαντικό να οριστεί η συνεργασία του διαιτολόγου με τον ιατρό, όταν αυτό κρίνεται απαραίτητο.
Να οριστεί η ιατρική γνωμάτευση, πότε πρέπει να προηγείται, της διαιτολογικής παρέμβασης.
Να διαγραφεί η φράση «ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή». Διότι αμιγώς τη διατροφική παρέμβαση θα πρέπει να την ορίζει ο διαιτολόγος και ο θεράπον ιατρός να ενημερώνει για το ιατρικό ιστορικό τον διαιτολόγο. Συνεπώς, θα πρέπει να γίνεται σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό και όχι ακολουθώντας τις οδηγίες του.
5. Αποκλειστικότητα Διαιτολογικής Πράξης:
Προτείνεται η διαγραφή της παραγράφου που επιτρέπει σε κλινικούς ιατρούς να ασκούν κατ’ εξαίρεση τη διαιτολογική πράξη.
Η άσκηση διαιτολογικών πράξεων από μη ειδικούς για τη διατροφή είναι εσφαλμένη και θέτει σε κίνδυνο την υγεία των ασθενών.
Επιπλέον, θα πρέπει να υπάρξει ένα μέτρο πίεσης ώστε οι ασθενείς να λαμβάνουν τις σωστές διατροφικές υπηρεσίες που δικαιούνται από τον αρμόδιο επιστήμονα υγείας.
6. Ενοποίηση Διαιτολογικής και Διατροφολογικής Πράξης:
Προτείνεται η αλλαγή της φράσης «η διατροφολογική πράξη» σε «η διαιτολογική ή διατροφολογική πράξη».
Η διαιτολογική ή διατροφολογική πράξη παρέχεται σε κάθε πολίτη, υγιή ή ασθενή.
7. Συνταγογράφηση Σκευασμάτων Διατροφής:
Η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής θα πρέπει να γίνεται από τον αρμόδιο διαιτολόγο.
Ο διαιτολόγος είναι ο μόνος επιστήμονας που έχει τις δεξιότητες και τον χρόνο να αξιολογήσει τις πρωτεϊνοενεργειακές απαιτήσεις του ασθενή, να κάνει τους προτεινόμενους εμπλουτισμούς και να ορίσει το κατάλληλο σκεύασμα βάσει ελλείμματος και συνοσηρότητας. 8. Φορολογική Αντιμετώπιση:
Να γίνει αναφορά, ότι η διαιτολογική – διατροφολογική πράξη, είναι πράξη παροχής υπηρεσιών υγείας, και ως τέτοια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται και φορολογικά.
Συμπερασματικά:
Η σαφής και ακριβής διατύπωση του Άρθρου 26 είναι κρίσιμη για την αναγνώριση και την προστασία του επαγγέλματος των διαιτολόγων-διατροφολόγων. Η ενσωμάτωση των παραπάνω προτάσεων θα συμβάλει στη δημιουργία ενός ολοκληρωμένου και αποτελεσματικού νομικού πλαισίου.
1.»ακολουθώντας τις οδηγίες του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή» προτείνω όπως διαγραφεί. Διότι αμιγώς τη διατροφική παρέμβαση θα πρέπει να την ορίζει ο διαιτολόγος και ο θεράπον ιατρός να ενημερώνει για το ιατρικό ιστορικό τον διαιτολόγο. Συνεώς θα πρέπει να γίνεται σε συνεννόηση με τον θεράπον ιατρό και όχι ακολουθόντας τις οδηγίες του.
2. ‘Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς). Στην περίπτωση αυτή η παροχή διαιτολογικής υποστήριξης στον ασθενή γίνεται στο πλαίσιο της ιατρικής επίσκεψης και δεν αποζημιώνεται ως ξεχωριστή ιατρική πράξη.»
Προτείνεται η διαγραφή του διότι κατ αυτό τον τρόπου ασκούν διαιτολογικές πράξεις ΜΗ ειδικοί για τη διατροφή. Το οποίο εξ ορισμού είναι λαθος.
Κι επιπλέον θα πρέπει να υπαρξει ένα μέτρο ππίεσης ώστε οι ασθενείς να λαμβάνουν τις σωστές διατροφικές υπηρεσίες που δικαιούνται από τον αρμπόδιο επιστήμονα υγείας.
3. . Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος.
Αλλαγή σε : Η διαιτολογικη ή διατροφολογική πράξη ….
4. Η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής θα πρέπει να γίνεται από τον αρμόδιο δαιτολόγο, ο οποίος είναι ο μόος επιστήμονας που έχει τις δεξιότητες και τον χρόνο να αξιολογήθει τις πρωτεινοενεργειακές απαιτήσεις του ασθενή, να κάνει τους προτεινόμενους εμπλουτισμούς και τέλος να ορίσει το κατάλληλο σκεύασμα βάση ελλείματος και συνοσηρότητας.