Άρθρο 81
Επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας μέσω του τακτικού προϋπολογισμού του Υπουργείου Υγείας για την κάλυψη λειτουργικών δαπανών – Προσθήκη παρ. 2 και 3 στο άρθρο 60 του ν. 4931/2022
Στο άρθρο 60 του ν. 4931/2022 (Α΄94), περί δυνατότητας αναγνώρισης ενώσεων ή συλλόγων ασθενών ως συνομιλητών της Πολιτείας σε θέματα παροχής υπηρεσιών υγείας, επέρχονται οι ακόλουθες τροποποιήσεις: α) το περιεχόμενο του άρθρου τίθεται ως παρ. 1, β) προστίθενται παρ. 2 και 3 και το άρθρο 60 διαμορφώνεται ως εξής:
Άρθρο 60
Δυνατότητα αναγνώρισης ενώσεων ή συλλόγων ασθενών ως συνομιλητών της Πολιτείας σε θέματα παροχής υπηρεσιών υγείας
«1. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας δύνανται να αναγνωρίζονται ενώσεις ή σύλλογοι ασθενών, όπως η Εθνική Συνομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρία (Ε.Σ.Α.μεΑ.) και η Ένωση Ασθενών Ελλάδος, ως συνομιλητές της Πολιτείας σε θέματα που αφορούν στην παροχή υπηρεσιών υγείας. Οι ενώσεις ή οι σύλλογοι ασθενών του πρώτου εδαφίου μετέχουν με εκπρόσωπο ή εκπροσώπους τους στα αρμόδια όργανα της Πολιτείας, που είναι αρμόδια να λαμβάνουν αποφάσεις που αφορούν:
α) στον σχεδιασμό των πολιτικών υγείας και στην αξιολόγηση των ακολουθούμενων πρακτικών,
β) στην οργάνωση των αντίστοιχων φορέων, δημόσιων και ιδιωτικών,
γ) στα δικαιώματα των ασθενών.
Με την ίδια ή όμοια απόφαση ρυθμίζονται όλα τα ειδικότερα ζητήματα που αφορούν στη συμμετοχή των ενώσεων ή των συλλόγων ασθενών στα αρμόδια όργανα της Πολιτείας.
2. Η Ένωση Ασθενών Ελλάδος επιχορηγείται από τον Κρατικό Προϋπολογισμό, μέσω του τακτικού προϋπολογισμού του Υπουργείου Υγείας, για την κάλυψη λειτουργικών δαπανών αυτής.
3. Με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας και Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών καθορίζονται το ύψος της επιχορήγησης, οι προϋποθέσεις χορήγησης αυτής και κάθε άλλο ζήτημα σχετικό με την εφαρμογή του παρόντος.».
Άρθρο 82
Φορείς παροχής υπηρεσιών υγείας – Αντικατάσταση περ. α) άρθρου 2 ν. 3329/2005
Η υποπερ. (2) του δεύτερου εδαφίου της περ. α) του άρθρου 2 του ν. 3329/2005 (Α΄ 81), περί του σκοπού των Διοικήσεων Υγειονομικών Περιφερειών (Δ.Υ.Πε.), αντικαθίσταται και το άρθρο 2 διαμορφώνεται ως εξής:
«Άρθρο 2
Σκοπός της Δ.Υ.Πε.
Σκοπός της Δ.Υ.Πε. είναι:
α) Ο προγραμματισμός, συντονισμός, εποπτεία και έλεγχος στα όρια της οικείας Υγειονομικής Περιφέρειας, της λειτουργίας όλων των Φορέων Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (εφεξής Φ.Π.Υ.Υ.). Ως Φορείς Παροχής Υπηρεσιών Υγείας ορίζονται οι ακόλουθοι:
(1) Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας.
(2) Μονάδες Ψυχικής Υγείας (Μ.Ψ.Υ.) του Εθνικού Δικτύου Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας (Ε.Δ.Υ.Ψ.Υ.),Κέντρα Απεξάρτησης.
(3) Λοιπά νομικά πρόσωπα δημοσίου δικαίου και νομικά πρόσωπα ιδιωτικού δικαίου του δημόσιου τομέα, που ασκούν δραστηριότητες στους τομείς υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης και εποπτεύονται από τον Υπουργό Υγείας.
β) Η υποβολή, προς τον Υπουργό Υγείας, εισηγήσεων, μέτρων και προτάσεων που αποσκοπούν στην πληρέστερη και αποδοτικότερη παροχή υπηρεσιών υγείας στον πληθυσμό της Περιφέρειάς τους.
γ) Η παρακολούθηση της εφαρμογής, από τις Διοικήσεις των εποπτευόμενων Φ.Π.Υ.Υ., της πολιτικής που χαράσσεται από το Υπουργείο Υγείας.
δ) Η παροχή ολοκληρωμένων υπηρεσιών ψυχικής υγείας και ο συντονισμός δράσεων και πολιτικών παροχής υπηρεσιών ψυχικής υγείας σε επίπεδο υγειονομικής περιφέρειας.
ε) Η χορήγηση ιατρικών ειδικοτήτων σε ειδικευόμενους των οικείων Δομών Παροχής Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας.».
Άρθρο 83
Επιτροπή Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ατόμων με Ψυχικές Διαταραχές – Αντικατάσταση άρθρου 2 ν. 2716/1999
Το άρθρο 2 του ν. 2716/1999 (Α’ 96), περί σύστασης Γραφείου και Επιτροπής Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ατόμων με Ψυχικές Διαταραχές, αντικαθίσταται ως εξής:
«Άρθρο 2
Επιτροπή Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ατόμων με Ψυχικές Διαταραχές
1. Συστήνεται στο Υπουργείο Υγείας Επιτροπή Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ατόμων με Ψυχικές Διαταραχές, η οποία αποτελείται από δεκαπέντε (15) μέλη, με διετή θητεία.
Η Επιτροπή αποτελείται από:
α) επτά (7) διακεκριμένους επιστήμονες από τον χώρο των επιστημών υγείας ή της ψυχικής υγείας ή των κοινωνικών ή οικονομικών ή ανθρωπιστικών ή νομικών επιστημών με κατάρτιση και εμπειρία στο πεδίο της ψυχικής υγείας ή της προάσπισης των ανθρωπίνων δικαιωμάτων ή της διοίκησης των υπηρεσιών υγείας, εκ των οποίων ένας ορίζεται Πρόεδρος,
β) τους Προέδρους των Επιστημονικών Συμβουλίων Ψυχικής Υγείας (Ε.Συ.Ψ.Υ.) των επτά (7) Διοικήσεων Υγειονομικών Περιφερειών (Δ.Υ.Πε) του άρθρου 13 του ν. 5129/2024 (Α’ 124) και
γ) έναν (1) εκπρόσωπο των χρηστών υπηρεσιών ψυχικής υγείας.
Η Επιτροπή υποστηρίζεται γραμματειακά από υπάλληλο του Υπουργείου Υγείας.
Ο Πρόεδρος και τα μέλη της Επιτροπής Ελέγχου Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ατόμων με Ψυχικές Διαταραχές, καθώς και οι αναπληρωτές τους, ορίζονται με απόφαση του Υπουργού Υγείας, η οποία εκδίδεται εντός τριών (3) μηνών από τη δημοσίευση του παρόντος.
2. Η Επιτροπή της παρ. 1 εποπτεύει και ελέγχει την προστασία των δικαιωμάτων των ατόμων με ψυχικές διαταραχές, όπως το δικαίωμα για αξιοπρεπείς συνθήκες διαβίωσης στις Μονάδες Ψυχικής Υγείας του Εθνικού Δικτύου Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας και των συνεργαζόμενων και εποπτευόμενων φορέων αυτού, το δικαίωμα για εξειδικευμένη ατομική θεραπεία, το δικαίωμα να αμφισβητεί ο ασθενής στο δικαστήριο την ακούσια νοσηλεία, να συνομιλεί κατ’ ιδίαν με δικηγόρο, να έχει πρόσβαση στα δεδομένα των αρχείων που τον αφορούν, το δικαίωμα να προστατεύει την περιουσία του και το δικαίωμα της κοινωνικής του επανένταξης. Ειδικότερα η Επιτροπή:
α) Λαμβάνει παράπονα, αναφορές ή καταγγελίες από κάθε πολίτη, οργάνωση, φορέα ή οποιαδήποτε Επιτροπή ή Αρχή,
β) πραγματοποιεί, αυτεπαγγέλτως ή μετά από καταγγελία, έκτακτες επισκέψεις σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας,
γ) ενημερώνει τους πολίτες για τα δικαιώματα των ψυχικά ασθενών με κάθε πρόσφορο μέσο, όπως έκδοση ενημερωτικών φυλλαδίων, καταχωρίσεις στον τύπο ή τηλεοπτικά μηνύματα,
δ) δέχεται και διερευνά περαιτέρω τις ετήσιες υποχρεωτικές εκθέσεις των υπευθύνων των υπηρεσιών ψυχικής υγείας ή των νόμιμων αναπληρωτών τους,
ε) υποβάλλει ετήσιες εκθέσεις για το έργο της στον Πρόεδρο της Επιτροπής Ελέγχου Προστασίας των δικαιωμάτων των Ληπτών Υπηρεσιών Υγείας του άρθρου 59 του ν. 4368/2016 (Α’ 21),
στ) υποβάλλει έκθεση όταν διαπιστώνει παραβίαση των δικαιωμάτων των ατόμων με ψυχικές διαταραχές στον Υπουργό Υγείας, για να προβεί σε περαιτέρω ενέργειες, όταν κρίνεται απαραίτητο,
ζ) παρεμβαίνει όταν διαπιστώνει παραβίαση των δικαιωμάτων των ατόμων με ψυχικές διαταραχές, προβαίνει σε συστάσεις, αποστέλλει αναφορά στα αρμόδια όργανα για την ποινική ή πειθαρχική δίωξη και ενημερώνει σχετικά τον Υπουργό Υγείας,
η) οργανώνει, εποπτεύει και συντονίζει, σε συνεργασία με τους Δικηγορικούς Συλλόγους του τόπου κατοικίας ή διαμονής των ατόμων με ψυχικές διαταραχές, την εθελοντική δικηγορική αρωγή σε θέματα προστασίας των δικαιωμάτων τους,
θ) υποβάλλει προς τον Υπουργό Υγείας προτάσεις για την εισαγωγή νομοθετικών ρυθμίσεων με σκοπό την προστασία των δικαιωμάτων των ατόμων με ψυχικές διαταραχές,
4. Για τις μετακινήσεις των μελών της Επιτροπής καταβάλλονται δαπάνες κίνησης σύμφωνα με τα άρθρα 1 έως 28 της υποπαρ. Δ.9, περί δαπανών μετακινούμενων εντός και εκτός επικράτειας, του άρθρου 2 του ν. 4336/2015 (Α’ 94) και των δυνάμει αυτού εκδοθεισών κοινών υπουργικών αποφάσεων για τη μετακίνηση με εντολή του Δημοσίου για εκτέλεση υπηρεσίας. Οι Πρόεδροι εκδίδουν τις σχετικές εντολές μετακίνησης.
5. Με κοινή απόφαση των Υπουργών Δικαιοσύνης και Υγείας, μετά από εισήγηση του Προέδρου της Ολομέλειας των Προέδρων των Δικηγορικών Συλλόγων, ορίζονται οι προϋποθέσεις, τα κριτήρια, ο τρόπος οργάνωσης και παροχής της δικηγορικής αρωγής για την προστασία των δικαιωμάτων των ατόμων με ψυχικές διαταραχές και κάθε άλλο ζήτημα σχετικό με την εφαρμογή του παρόντος.
6. Με κοινή απόφαση των Υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας, η οποία εκδίδεται εντός τεσσάρων (4) μηνών από τη δημοσίευση του παρόντος, ρυθμίζονται ζητήματα για τη γραμματειακή υποστήριξη της Επιτροπής της παρ. 1, το ύψος της αμοιβής ή αποζημίωσης των μελών της, η διαδικασία καταβολής της, καθώς και κάθε άλλο ζήτημα σχετικό με την αμοιβή ή την αποζημίωση αυτή.
7. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας καθορίζονται ο τρόπος λειτουργίας και οργάνωσης της Επιτροπής της παρ. 1 και το πλαίσιο συνεργασίας της με άλλες επιτροπές, υπηρεσίες και φορείς υπηρεσιών υγείας, με στόχο την αποτελεσματική προστασία των δικαιωμάτων των ατόμων που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές.»
Άρθρο 84
Δυνατότητα τοποθέτησης αθλητών πτυχιούχων ιατρικής προς ειδίκευση στα νοσηλευτικά ιδρύματα – Προσθήκη παρ. 2 στο άρθρο 42 του ν. 4238/2014
Στο άρθρο 42 του ν. 4238/2014 (Α’ 38), περί τοποθέτησης αθλητών πτυχιούχων ιατρικής προς ειδίκευση στα νοσηλευτικά ιδρύματα, προστίθεται παρ. 2, και το άρθρο 42 διαμορφώνεται ως εξής:
«Άρθρο 42
Περί τοποθέτησης Αθλητών πτυχιούχων Ιατρικής προς ειδίκευση στα νοσηλευτικά ιδρύματα
1. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας, αθλητές με πτυχίο ιατρικής, οι οποίοι διορίζονται στο Δημόσιο, σε εφαρμογή των διατάξεων του άρθρου 34 του ν. 2725/1999 (Α’ 121) και του άρθρου 11 του ν. 3812/2009 (Α’ 234), δύναται να τοποθετούνται για απόκτηση ειδικότητας ως υπεράριθμοι σε προσωποπαγείς θέσεις. Για τον σκοπό αυτόν, απαραίτητη προϋπόθεση είναι η έγγραφη δήλωση παραίτησης του δικαιώματος διορισμού τους στο Δημόσιο, με τις ως άνω διατάξεις.
2. Δυνατότητα τοποθέτησης ως υπεράριθμοι σε προσωποπαγείς θέσεις για απόκτηση ειδικότητας έχουν και οι αθλητές με πτυχίο ιατρικής, οι οποίοι έχουν διακριθεί σε άθλημα ή αγώνισμα αθλήματος που καλλιεργείται από αναγνωρισμένες ομοσπονδίες με την κατάκτηση 1ης έως 3ης νίκης σε παγκόσμια ή πανευρωπαϊκά Πρωταθλήματα ανδρών – γυναικών, νέων ανδρών – νέων γυναικών, εφήβων – νεανίδων και δεν είναι εγγεγραμμένοι στον ειδικό πίνακα με τους αθλητές που δικαιούνται διορισμό στο Δημόσιο. Προϋπόθεση είναι η προσκόμιση βεβαίωσης εγγραφής στον πίνακα εξαιρετικών διακρίσεων από την αρμόδια υπηρεσία της Γενικής Γραμματείας Αθλητισμού και η έγγραφη δήλωση αναγνώρισης από μέρους τους, ότι δεν έχουν δικαίωμα διορισμού στο Δημόσιο.».
Άρθρο 85
Εγγραφή σε προσωπικό ιατρό – Τροποποίηση άρθρου 13 ν. 5157/2024
Στο πρώτο εδάφιο της παρ. 5 του άρθρου 13 του ν. 5157/2024 (Α’ 187), περί της εγγραφής σε προσωπικό ιατρό, διαγράφονται οι λέξεις «έως την 1η.6.2025» και η παρ. 5 διαμορφώνεται ως εξής:
«5. Στην περίπτωση κατά την οποία ο λήπτης υπηρεσιών υγείας δεν έχει εγγραφεί σε προσωπικό ιατρό, ο προσωπικός του ιατρός ορίζεται αυτομάτως από το σύστημα της περ. α) της παρ. 4. Μετά την πρώτη εγγραφή, τυχόν μετεγγραφή του λήπτη υπηρεσιών υγείας σε άλλον προσωπικό ιατρό, που καθίσταται αναγκαία λόγω διαγραφής του αρχικού προσωπικού ιατρού από τους καταλόγους της παρ. 3, πραγματοποιείται από τον λήπτη υπηρεσιών υγείας εντός χρονικού διαστήματος ενός (1) μηνός, από την ενημέρωση του λήπτη σύμφωνα με την περ. α’ της παρ. 6 του άρθρου 44, διαφορετικά ο νέος προσωπικός του ιατρός ορίζεται αυτομάτως από το σύστημα της περ. α) της παρ. 4. Στις περιπτώσεις του πρώτου και του δεύτερου εδαφίου, ο λήπτης υπηρεσιών υγείας διατηρεί το δικαίωμα αλλαγής του προσωπικού ιατρού που έχει οριστεί αυτομάτως από το σύστημα της περ. α) της παρ. 4, χωρίς η εν λόγω μετεγγραφή να συνυπολογίζεται στο ετήσιο όριο της ίδιας παραγράφου.».
Άρθρο 86
Κατ’οίκον νοσηλεία εκτός Εθνικού Συστήματος Υγείας – Αντικατάσταση παρ. 1 άρθρου 35 ν. 4272/2014
Η παρ. 1 του άρθρου 35 του ν. 4272/2014 (Α` 145), περί κατ’ οίκον νοσηλείας σε μονάδες και φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, μονάδες οικογενειακού προγραμματισμού και μονάδες φροντίδας μητέρας-παιδιού, αντικαθίσταται ως εξής:
«1.α. Η Κατ’ Οίκον Νοσηλεία (ΚΟΝ) δύναται να αναπτύσσεται, να οργανώνεται και να παρέχεται, εκτός από τις μονάδες υγείας του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.), και από:
αα) νομικά πρόσωπα δημοσίου δικαίου, στον σκοπό των οποίων προβλέπεται και η παροχή υπηρεσιών υγείας,
αβ) νομικά πρόσωπα ιδιωτικού δικαίου κερδοσκοπικού χαρακτήρα (εταιρείες οποιασδήποτε νομικής μορφής), στον σκοπό των οποίων προβλέπεται και η παροχή υπηρεσιών υγείας και φυσικά πρόσωπα που αναπτύσσουν και λειτουργούν ως φορέας παροχής υπηρεσιών κατ’ οίκον νοσηλείας (ΚΟΝ), υπό την προϋπόθεση ότι και στις δύο περιπτώσεις έχει ορισθεί επιστημονικά υπεύθυνος επαγγελματίας υγείας που διαθέτει άδεια ή βεβαίωση άσκησης επαγγέλματος και σχετικά επαγγελματικά δικαιώματα για την παροχή υπηρεσιών ΚΟΝ,
αγ) νομικά πρόσωπα ιδιωτικού δικαίου μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, στον σκοπό των οποίων προβλέπεται η παροχή υπηρεσιών υγείας,
αδ) οργανισμούς τοπικής αυτοδιοίκησης και νομικά πρόσωπα αυτών στους σκοπούς ή τις αρμοδιότητες των οποίων προβλέπεται η παροχή υπηρεσιών υγείας, και
αε) φυσικά πρόσωπα – επαγγελματίες υγείας, που διαθέτουν άδεια ή βεβαίωση άσκησης επαγγέλματος και σχετικά επαγγελματικά δικαιώματα για την παροχή υπηρεσιών ΚΟΝ.
β. Για την ανάπτυξη υπηρεσιών κατ` οίκον νοσηλείας των περ. α) έως ε) της παρ. 1, απαιτείται, κατά περίπτωση, απόφαση έγκρισης του αρμόδιου εποπτεύοντος οργάνου ή βεβαίωση λειτουργίας από τις κατά τόπον αρμόδιες υπηρεσίες των Περιφερειών.
γ. Οι υπηρεσίες υγείας που παρέχονται στο πλαίσιο της κατ` οίκον νοσηλείας από τους φορείς της παρ. 1 αποζημιώνονται ανά επίσκεψη. Στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας καθώς και στους σχετικούς κανονισμούς των λοιπών ασφαλιστικών φορέων, οι οποίοι δύνανται να συμβάλλονται με παρόχους κατ` οίκον νοσηλείας, καθορίζονται η παροχή υπηρεσιών υγείας, τα απαιτούμενα δικαιολογητικά για την έκδοση άδειας κατ` οίκον νοσηλείας στους δικαιούχους, καθώς και η κάλυψη της δαπάνης αυτών, σύμφωνα με τις εκάστοτε ισχύουσες γενικές και ειδικές διατάξεις. Με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας, Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης, ρυθμίζονται το ύψος της αποζημίωσης ανά επίσκεψη, η καταβολή αυτής, καθώς και κάθε άλλο ζήτημα σχετικό με την αποζημίωση αυτή.
δ. Φορείς που αναπτύσσουν Τμήματα / Μονάδες-Υπηρεσιών Κατ΄Οίκον Νοσηλείας (Τ/Μ-Υ ΚΟΝ) κατά την έναρξη ισχύος του παρόντος, προσαρμόζονται εντός δώδεκα (12) μηνών από τη δημοσίευση της κοινής υπουργικής απόφασης της παρ. 3, σε όσα ορίζονται σε αυτή.
δ. Με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας, Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και του κατά περίπτωση συναρμόδιου Υπουργού, η οποία εκδίδεται μετά από γνώμη του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (Κε.Σ.Υ.), καθορίζονται για τους φορείς παροχής υπηρεσιών ΚΟΝ της παρ. 1α, οι όροι, οι προϋποθέσεις, ο απαραίτητος επιστημονικός και λοιπός εξοπλισμός, η σύνθεση του προσωπικού, η διαδικασία έκδοσης απόφασης έγκρισης ή βεβαίωσης λειτουργίας, τα απαραίτητα δικαιολογητικά, ο έλεγχος και η εποπτεία, η σύνθεση και το έργο των επιτροπών ελέγχου, οι διοικητικές κυρώσεις και τα πρόστιμα, καθώς και κάθε άλλη σχετική λεπτομέρεια.».
Άρθρο 87
Όροι και προϋποθέσεις λειτουργίας των δημόσιων και ιδιωτικών Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας – Τροποποίηση άρθρου 33 ν. 4025/2011
Στο άρθρο 33 του ν. 4025/2011 (Α΄228), περί Ιδιωτικών Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας, επέρχονται οι ακόλουθες τροποποιήσεις: α) προστίθεται τίτλος, β) στην περ. β’ της παρ. 3, οι λέξεις «μόνο με τοπική» αντικαθίστανται από τις λέξεις «με τοπική, γενική και περιοχική (ραχιαία, επισκληρίδιος)», γ) στην περ. α’ της παρ. 6, μετά τις λέξεις «ιατρικές πράξεις» οι λέξεις «με τοπική αναισθησία» διαγράφονται, δ) στην παρ. 7 δα) στην περ. γ’, μετά τις λέξεις «ιδιωτικές Μ.Η.Ν.» προστίθενται οι λέξεις «στις οποίες εκτελούνται πράξεις μόνο με τοπική αναισθησία,», δβ) μετά το πέμπτο εδάφιο προστίθεται νέο έκτο εδάφιο, ε) στην παρ. 8, οι λέξεις «και στη λειτουργία και κοστολόγηση πράξεων των μεικτών Μ.Η.Ν.» διαγράφονται, στ) στο τέλος της παρ. 10, προστίθενται οι λέξεις «ή των ίδιων ειδικοτήτων»,ζ) προστίθεται παρ. 12 και, μετά από νομοτεχνικές βελτιώσεις, το άρθρο 33 διαμορφώνεται ως εξής:
«Άρθρο 33
Ιδιωτικές Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας
1. Επιτρέπεται η ίδρυση και λειτουργία Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας (Μ.Η.Ν.) ως εξής:
α. Δημόσιων Μ.Η.Ν. στα νοσοκομεία του ΕΣΥ, στα Ν.Π.Ι.Δ. (Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου) και στα στρατιωτικά και πανεπιστημιακά νοσοκομεία.
β. Μ.Η.Ν. ως τμήματα ιδιωτικών κλινικών.
γ. Αυτοτελών ιδιωτικών Μ.Η.Ν..
2. Ως Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας (Μ.Η.Ν.) ορίζεται η υγειονομική μονάδα στην οποία εκτελούνται ιατρικές πράξεις, σύμφωνα με τις παραγράφους 3, 4, 5 και 6 και παρέχεται νοσηλεία χωρίς διανυκτέρευση.
3. Οι Μ.Η.Ν. διακρίνονται στις εξής κατηγορίες:
α. Στις Μ.Η.Ν. εντός νοσοκομείων και κλινικών, στις οποίες επιτρέπεται τοπική, γενική και περιοχική (ραχιαία, επισκληρίδιος) αναισθησία.
β. Στις αυτοτελείς Μ.Η.Ν., στις οποίες επιτρέπεται η εκτέλεση ιατρικών πράξεων με τοπική, γενική και περιοχική (ραχιαία, επισκληρίδιος) αναισθησία σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης.
4. Στις Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας (Μ.Η.Ν.) μπορεί να αναπτύσσεται μία ή περισσότερες ειδικότητες εκ των προβλεπομένων στις αποφάσεις της παρ. 5.
5. Με αποφάσεις του Υπουργού Υγείας, μετά από γνώμη του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕ.Σ.Υ.), καταρτίζεται και τροποποιείται ο λεπτομερής κατάλογος των ιατρικών πράξεων, οι οποίες επιτρέπεται να εκτελούνται ανά κατηγορία Μ.Η.Ν. και, σύμφωνα με την ιατρική ειδικότητα που αναπτύσσει.
6. α. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας ύστερα από γνώμη του ΚΕΣΥ δύνανται να καθορίζονται ιατρικές πράξεις που εκτελούνται στις αυτοτελείς Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας (Μ.Η.Ν.) και απαιτούν θεραπεία με φάρμακα κατηγορίας 1Α αποκλειστικά νοσοκομειακής χρήσης της παρ. 2 του άρθρου 12 του ν. 3816/2010 (Α` 6). Με την ίδια απόφαση ρυθμίζονται οι όροι και προϋποθέσεις, καθώς και ο αναγκαίος εξοπλισμός πάσης φύσεως για τη διενέργειά τους κατά τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης.
β. Οι ιατρικές πράξεις οφθαλμολογικής ειδικότητας, που εκτελούνται στις αυτοτελείς Μ.Η.Ν. με τοπική αναισθησία και απαιτούν θεραπεία με φάρμακα κατηγορίας 1Α, αποκλειστικά νοσοκομειακής χρήσης της παρ. 2 του άρθρου 12 του ν. 3816/2010 (Α` 6), είναι οι ενδοϋαλοειδικές εγχύσεις. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας, ύστερα από εισήγηση του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων, καθορίζεται ο τρόπος διακίνησης και διάθεσης των φαρμάκων που είναι αναγκαία για τη διενέργεια των ιατρικών πράξεων ενδοϋαλοειδικής έγχυσης.
7. α. Οι Μ.Η.Ν. των νοσοκομείων αναπτύσσονται ανά ιατρική ειδικότητα, υπό την προϋπόθεση ότι στο νοσοκομείο λειτουργεί και αντίστοιχη κλινική.
β. Οι Μ.Η.Ν. ως τμήματα ιδιωτικών κλινικών αναπτύσσονται σε γενικές κλινικές οι οποίες διαθέτουν κατ` ελάχιστον παθολογικό, καρδιολογικό και χειρουργικό τμήμα.
γ. Οι αυτοτελείς ιδιωτικές Μ.Η.Ν., στις οποίες εκτελούνται πράξεις μόνο με τοπική αναισθησία, εντάσσονται στους φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και ως εκ τούτου έχουν εφαρμογή οι απαλλαγές του άρθρου 22 του ν. 2859/2000 (Α` 248).
Με απόφαση του Υπουργού Υγείας, μετά από γνώμη του ΚΕ.Σ.Υ., ορίζονται οι όροι, οι προϋποθέσεις, οι τεχνικές προδιαγραφές, ο απαραίτητος επιστημονικός και τεχνικός εξοπλισμός, η σύνθεση του ιατρικού, νοσηλευτικού και λοιπού προσωπικού, ο κανονισμός εσωτερικής λειτουργίας, καθώς και οι λεπτομέρειες για τη διοικητική και επιστημονική διεύθυνση των Μ.Η.Ν., το ωράριο λειτουργίας, ο τρόπος και η διαδικασία εισαγωγής σε αυτές. Για τις Μ.Η.Ν. των περ. β και γ της παρ. 1 ορίζονται επιπλέον τα απαιτούμενα δικαιολογητικά για την αδειοδότηση των μονάδων, τα αρμόδια όργανα για την αδειοδότηση, τον έλεγχο και την εποπτεία αυτών, η σύνθεση και το έργο των επιτροπών ελέγχου, οι διοικητικές κυρώσεις και τα πρόστιμα, οι ενστάσεις και κάθε άλλο σχετικό θέμα. Με όμοια απόφαση ορίζονται, για τις Μ.Η.Ν. της περ. γ της παρ. 1, τα απαιτούμενα δικαιολογητικά για την επιστημονική διασύνδεση αυτών με τα νοσοκομεία και τις ιδιωτικές κλινικές.
Τα αυτοτελή κτίρια ή οι αυτοτελείς οριζόντιες ιδιοκτησίες, στα οποία εγκαθίστανται αυτοτελείς ιδιωτικές Μ.Η.Ν., πρέπει να πληρούν τις παρακάτω τεχνικές προδιαγραφές που αφορούν σε πολεοδομικά θέματα:
ΧΩΡΟΘΕΤΗΣΗ: Χωροθετούνται, όπως προβλέπεται από τους όρους δόμησης της περιοχής, σύμφωνα με το π.δ.59/2018. Σε περίπτωση που οι χρήσεις γης δεν υπάγονται στο άρθρο 1 του π.δ.59/2018, όπως ισχύει κατά την ημερομηνία δημοσίευσης του παρόντος, χωροθετούνται, όπως προβλέπεται από τους όρους δόμησης της περιοχής στην οποία βρίσκεται η Μ.Η.Ν. για τις ιδιωτικές μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας – ιατρεία.
ΧΡΗΣΗ ΚΤΙΡΙΟΥ: Στο τμήμα που καταλαμβάνουν, εγκαθίστανται σε χρήση κτιρίου «Γραφεία», σύμφωνα με τον κτιριοδομικό κανονισμό (Δ` 59/1989). Σε περίπτωση εγκατάστασης σε χρήση κτιρίου Υγεία – Πρόνοια, πληρούνται όλες οι τεχνικές πολεοδομικές προδιαγραφές της χρήσης κτιρίου «Γραφεία». Σε περίπτωση αυθαίρετης αλλαγής χρήσης κτιρίου και κατασκευής εφαρμόζεται ο ν. 4495/2017.
ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΙΜΟΤΗΤΑ: Στη Μ.Η.Ν. απαιτείται έως τις 31.12.2021 να υπάρχει πρόβλεψη για την εξυπηρέτηση ατόμων μειωμένης κινητικότητας σε εφαρμογή των διατάξεων των άρθρων 26 και 27 του Νέου Οικοδομικού Κανονισμού (ν. 4067/2012).
ΙΣΧΥΟΝΤΕΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΙ – ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ:
• Νέος Οικοδομικός Κανονισμός (Ν.Ο.Κ.) – ν. 4067/2012 (Α` 79) – άρθρο 23.
• Κτιριοδομικός Κανονισμός (Δ` 59/1989) – χρήση κτιρίου «γραφεία».
• Ν. 4495/2017, όπως εκάστοτε ισχύει.
• Νομοθεσία πυροπροστασίας: Εφαρμόζονται οι διατάξεις της κατηγορίας «γραφεία» του εφαρμοστέου για κάθε κτίριο ή τμήμα κτιρίου, στο οποίο λειτουργεί η Μ.Η.Ν., Κανονισμού
Πυροπροστασίας (π.δ.71/1988, Α` 59 και π.δ. 41/2018, Α` 80). Κάθε αντίθετη διάταξη των Κανονισμών Πυροπροστασίας καταργείται.
Οι ήδη λειτουργούσες αυτοτελείς Μ.Η.Ν. είτε αναπτύσσουν μια είτε περισσότερες ειδικότητες, ανεξάρτητα από την αρχή από την οποία έχουν αδειοδοτηθεί, υποχρεούνται να προσαρμοσθούν στις παρούσες διατάξεις έως τις 31.12.2021. Σε περίπτωση που έως τις 31.12.2021 δεν έχουν δημοσιευθεί οι απαραίτητες για τη λειτουργία τους υπουργικές αποφάσεις των παρ. 5 και 7, υποχρεούνται να προσαρμοσθούν στις παρούσες διατάξεις εντός προθεσμίας έξι (6) μηνών από τη δημοσίευση των εν λόγω υπουργικών αποφάσεων. Εάν οι προθεσμίες αυτές παρέλθουν άπρακτες, η λειτουργία τους διακόπτεται. Οι αρμόδιες υπηρεσίες των Περιφερειών, μετά από έλεγχο της Επιτροπής του άρθρου 4 του π.δ. 247/1991 (Α` 93), υποχρεούνται σε επανεξέταση και έκδοση νέων βεβαιώσεων, σύμφωνα με τις διατάξεις του παρόντος και βάσει των όρων, των προϋποθέσεων και των προδιαγραφών των ανωτέρω υπουργικών αποφάσεων.
Οι ως άνω διατάξεις υπερισχύουν κάθε αντίθετης ρύθμισης.
8. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας ρυθμίζονται θέματα που αφορούν στην κοστολόγηση των ιατρικών πράξεων βάσει των οποίων αποζημιώνονται οι αυτοτελείς Μ.Η.Ν. και οι Μ.Η.Ν. νοσοκομείων ή κλινικών.
9. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας δύνανται να ρυθμίζονται θέματα που αφορούν στη σύναψη συμβάσεων μεταξύ των αυτοτελών Μ.Η.Ν. ή των Μ.Η.Ν. νοσοκομείων ή κλινικών και ασφαλιστικών φορέων, οι οποίες αποζημιώνονται βάσει της ως άνω κοστολόγησης.
10. Επιτρέπεται η συστέγαση των αυτοτελών Μ.Η.Ν. με ιδιωτικούς φορείς παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας της ίδιας ειδικότητας ή των ίδιων ειδικοτήτων.
11. Για τις αυτοτελείς ιδιωτικές Μ.Η.Ν. και τις Μ.Η.Ν. εντός ιδιωτικών κλινικών απαιτείται, μεταξύ των λοιπών δικαιολογητικών και παράβολο ύψους πεντακοσίων (500) και χιλίων (1.000) ευρώ, αντιστοίχως. Το ύψος του παραβόλου μπορεί να αναπροσαρμόζεται με κοινή απόφαση των Υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας.
12. Οι Αυτοτελείς Μ.Η.Ν., στις οποίες εκτελούνται ιατρικές πράξεις γενικής και περιοχικής (ραχιαία και επισκληρίδιος) αναισθησίας, εγκαθίστανται σε περιοχή στην οποία υπάρχει νοσοκομείο ή ιδιωτική κλινική, στα οποία λειτουργεί αντίστοιχο τμήμα της ειδικότητας/ ειδικοτήτων που αναπτύσσει η Μ.Η.Ν. και σε ακτίνα μέχρι είκοσι (20) χιλιομέτρων.
Για την ασφάλεια των ασθενών το Νοσοκομείο ή η κλινική διασύνδεσης καλύπτει τη Μ.Η.Ν. επιστημονικά και τη στηρίζει στην αντιμετώπιση προβλημάτων.
Με απόφαση του Υπουργού Υγείας, μετά από γνώμη του ΚΕ.Σ.Υ., γίνεται η διασύνδεση των νοσοκομείων και των ιδιωτικών κλινικών με τις αυτοτελείς Μ.Η.Ν..».
Άρθρο 88
Ζητήματα λειτουργίας μονάδων χρόνιας αιμοκάθαρσης – Τροποποίηση άρθρου τριακοστού ενάτου ν. 4771/2021
Στο άρθρο τριακοστό ένατο του ν. 4771/2021 (Α΄16), περί ζητημάτων λειτουργίας μονάδων χρόνιας αιμοκάθαρσης, επέρχονται οι ακόλουθες τροποποιήσεις: α) η παρ. 1 αντικαθίσταται, β) προστίθενται παρ. 1Β και 1Γ, γ) στο τέταρτο εδάφιο της παρ. 2, γα) οι λέξεις «με γιατρούς» αντικαθίστανται με τις λέξεις «με γενικούς γιατρούς ή», γβ) μετά τις λέξεις «ανάγκες παρουσίας» η λέξη «ειδικευμένου» διαγράφεται, δ) στην παρ. 3 δα) η περ. α) αντικαθίσταται, δβ) προστίθενται περ. γ) και δ), ε) στην παρ. 4 προστίθενται νέα εδάφια, δεύτερο, τέταρτο και πέμπτο, στ) προστίθενται παρ. 4Α και 4Β και το άρθρο τριακοστό ένατο διαμορφώνεται ως εξής:
«Άρθρο τριακοστό ένατο
Ζητήματα λειτουργίας μονάδων χρόνιας αιμοκάθαρσης
1. Οι Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης που έχουν συσταθεί κατ’ εφαρμογή του άρθρου 9 του π.δ. 225/2000 (Α’ 194), περί καθορισμού κριτηρίων κατά περιφέρεια και περιοχή, όρων, προϋποθέσεων, τεχνικών προδιαγραφών, απαραίτητου εξοπλισμού, επιστημονικού και λοιπού προσωπικού, για την έγκριση σκοπιμότητας και την ίδρυση και λειτουργία Μονάδων Χρόνιας Αιμοκάθαρσης εκτός Νοσοκομείων και Κλινικών, καθώς και όσες συσταθούν από την έναρξη ισχύος του παρόντος πρέπει:
α) να διαθέτουν ιδιαίτερη είσοδο και έξοδο κινδύνου, καθώς και τα μέτρα και μέσα πυροπροστασίας που απαιτούνται σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις πυροπροστασίας κτιρίων,
β) εφόσον διαθέτουν λειτουργικούς χώρους σε διαφορετικό επίπεδο πέραν του ισογείου, οι οποίοι είναι προσβάσιμοι από ασθενείς, να διαθέτουν ασανσέρ, στο οποίο να είναι ευχερής η μεταφορά ενός (1) τουλάχιστον ασθενή με τη χρήση τόσο φορείου όσο και αναπηρικού αμαξιδίου είτε για επείγοντα περιστατικά είτε για ασθενείς με δυσκολία μετακίνησης,
γ) η απόσταση μεταξύ δύο (2) κλινών να μην είναι μικρότερη από εκατόν ογδόντα (180) εκατοστά (κέντρο-κέντρο),
δ) να διαθέτουν ευρύχωρο χώρο αναμονής με αριθμό θέσεων τουλάχιστον το μισό των εγκατεστημένων μηχανημάτων αιμοκάθαρσης,
ε) να διαθέτουν αποδυτήρια και τουαλέτα προσωπικού (ανδρών – γυναικών),
στ) να διαθέτουν αποδυτήρια ασθενών (ανδρών – γυναικών) με ειδικά ερμάρια και τουαλέτα (ανδρών – γυναικών) και κοινά αποδυτήρια ασθενών φορέων μεταδοτικών νοσημάτων εντός της αντίστοιχης αίθουσας.
1A. Οι Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης δύνανται να διαθέτουν εξωτερικό νεφρολογικό ιατρείο εξεταστήριο για την εξυπηρέτηση των αναγκών εξωτερικών ασθενών με νεφρολογικά προβλήματα.
1B. Κατ’ εφαρμογή του άρθρου 2 του π.δ. 225/2000 (Α’ 194) οι Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης (Μ.Χ.Α.) διασυνδέονται επιστημονικά με όλα τα Νοσοκομεία που πληρούν τις προϋποθέσεις του άρθρου 1 του ως άνω π.δ.. Η υποστήριξη των Μ.Χ.Α. από τα εν λόγω νοσοκομεία ακολουθεί το πρόγραμμα της εκ περιτροπής εφημερίας τους. Στα νοσοκομεία με τα οποία διασυνδέονται οι Μ.Χ.Α. λειτουργεί Μονάδα Τεχνητού Νεφρού για την εξυπηρέτηση των οξέων περιστατικών και των νοσηλευόμενων ασθενών.
1Γ. Οι Μ.Χ.Α. σύμφωνα με το άρθρο 11 του π.δ. 225/2000 οφείλουν να διαθέτουν:
α) από ένα (1) έως τρία (3) εφεδρικά μηχανήματα αιμοκάθαρσης και ειδικότερα ένα (1) εφεδρικό για ένα (1) έως δώδεκα (12) εγκατεστημένα μηχανήματα, δύο (2) εφεδρικά για δεκατρία (13) έως τριάντα τρία (33) εγκατεστημένα μηχανήματα, τρία (3) εφεδρικά για τριάντα τέσσερα (34) έως σαράντα πέντε (45) εγκατεστημένα μηχανήματα,
β) τηλεφωνική γραμμή με σύνδεση στο διαδίκτυο και
γ) ασθενοφόρο όχημα για τη μεταφορά επειγόντων περιστατικών (με πλήρη κυριότητα ή μίσθωση).
2. Κατά τη διάρκεια της βάρδιας χρήσης μηχανημάτων των Μ.Χ.Α. είναι υποχρεωτική η παρουσία ειδικευμένου ιατρού. Η αντιστοιχία Νεφρολόγων/ασθενών, συμπεριλαμβανομένου του υπευθύνου, πρέπει να είναι ένας Νεφρολόγος για κάθε σαράντα (40) ασθενείς, με ελάχιστο όριο δύο ειδικευμένους Νεφρολόγους ανά Μονάδα, συμπεριλαμβανομένου του υπευθύνου. Στη Μ.Χ.Α. δεν μπορεί να εργάζονται γιατροί άνευ ειδικότητας. Ελλείψει νεφρολόγων και μετά την πάροδο τριάντα (30) ημερών από την ανάρτηση σχετικής πρόσκλησης ενδιαφέροντος στην ιστοσελίδα της Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρείας, η Μ.Χ.Α. δύναται να συνεργάζεται με γενικούς γιατρούς ή Παθολόγους ή Καρδιολόγους με τρίμηνη εκπαίδευση σε νεφρολογικό τμήμα δημοσίου ή ιδιωτικού τομέα, προκειμένου να καλύπτονται οι ανάγκες παρουσίας γιατρού σε όλες τις βάρδιες λειτουργίας της Μ.Χ.Α. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας καθορίζονται η διάρκεια απασχόλησης των γιατρών του προηγούμενου εδαφίου, το περιεχόμενο της τρίμηνης εκπαίδευσης, ο τρόπος επιλογής των εκπαιδευόμενων, η ασφαλιστική τους κάλυψη, ο τόπος εκπαίδευσης, η χορήγηση πιστοποίησης και κάθε ειδικότερο θέμα σχετικό με την εφαρμογή του παρόντος.
3. Η Μ.Χ.Α. υποχρεούται να διαθέτει: α) εσωτερικό κανονισμό διαχείρισης αποβλήτων και να τηρεί χρονολογικό αρχείο σύμφωνα με το άρθρο 62 του ν. 4819/2021 (Α’ 129). Για την αποθήκευση των μολυσματικών αποβλήτων εντός των Μ.Χ.Α. εφαρμόζεται η παρ. 3.1.3 του κεφαλαίου 3 του Παραρτήματος Ι της υπό στοιχεία οικ. 146163/2012 κοινής απόφασης των Υπουργών Οικονομικών Περιβάλλοντος, Ενέργειας και Κλιματικής Αλλαγής και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης «Μέτρα και Όροι για τη Διαχείριση Αποβλήτων Υγειονομικών Μονάδων» (Β΄ 1537). Τα μολυσματικά απόβλητα παραδίδονται σε επιχειρήσεις που διαθέτουν την απαιτούμενη αδειοδότηση σύμφωνα με το άρθρο 52 του ν. 4819/2021.
β) εγκεκριμένο κανονισμό λοιμώξεων βάσει της κείμενης νομοθεσίας. Η Μ.Χ.Α. υποχρεούται επίσης να τηρεί αρχείο συντήρησης των μηχανημάτων αιμοκάθαρσης από πάροχο που εφαρμόζει το σύστημα διασφάλισης ποιότητας (ISO 13485:2016) για την εγκατάσταση και συντήρηση ιατρικού εξοπλισμού,
γ) αποδεικτικά συντήρησης του συστήματος επεξεργασίας νερού και απολύμανσης του δικτύου σύμφωνα με τις υποδείξεις του εγκαταστάτη/πιστοποιημένου συντηρητή και
δ) αποδεικτικά συντήρησης/καλής λειτουργίας του λοιπού εγκατεστημένου μηχανολογικού εξοπλισμού και εξοπλισμού ασφαλείας είτε από πιστοποιημένο εγκαταστάτη / συντηρητή είτε από διπλωματούχο μηχανικό.
4. Οι αρμόδιες υπηρεσίες του άρθρου 14 του π.δ. 225/2000 μετά την κατάθεση του πρακτικού ελέγχου της παραπάνω επιτροπής, χορηγούν βεβαίωση καλής λειτουργίας της Μ.Χ.Α., η οποία ισχύει για τρία (3) έτη. Κατά τον αρχικό έλεγχο πριν από την έναρξη λειτουργίας, η βεβαίωση καλής λειτουργίας χορηγείται μαζί με τη βεβαίωση λειτουργίας. Οι βεβαιώσεις καλής λειτουργίας που έχουν ήδη εκδοθεί ισχύουν για τρία (3) έτη από την ημερομηνία χορήγησής τους. Για την ανανέωση της εν λόγω βεβαίωσης οι ενδιαφερόμενοι υποβάλλουν αίτηση με επικαιροποιημένα δικαιολογητικά τουλάχιστον τρεις (3) μήνες πριν από τη λήξη της στις αρμόδιες υπηρεσίες. Σε περίπτωση αδυναμίας ελέγχου με υπαιτιότητα των υπηρεσιών η ισχύς της βεβαίωσης καλής λειτουργίας παρατείνεται έως την έκδοση νέας βεβαίωσης.
Κατά το χρονικό διάστημα ισχύος της βεβαίωσης καλής λειτουργίας, εξακολουθεί να διενεργείται ο ετήσιος έλεγχος από την επιτροπή του άρθρου 4 του ν. 4600/2019 (Α’ 43). Σε περίπτωση που διαπιστωθούν παραβάσεις των διατάξεων που αφορούν στη λειτουργία των Μ.Χ.Α. και την παροχή υπηρεσιών υγείας από αυτές, η βεβαίωση καλής λειτουργίας ανακαλείται και παύει να ισχύει μετά από την παρέλευση του χρονικού διαστήματος που έταξε η Επιτροπή του άρθρου 4 του ν. 4600/2019 για συμμόρφωση προς τις υποδείξεις της.
4Α. Για τη διαπίστωση της συνδρομής των προϋποθέσεων για τη νόμιμη λειτουργία της Μονάδας απαιτείται, το αργότερο εντός τριάντα (30) ημερών από την ημερομηνία υποβολής της αναγγελίας έναρξης λειτουργίας, έλεγχος από την αρμόδια Επιτροπή που συγκροτείται σύμφωνα με το άρθρο 4 του π.δ. 247/1991 (Α’ 93) και στην οποία ο εκπρόσωπος του Ιατρικού Συλλόγου είναι υποχρεωτικά ιατρός με ειδικότητα Νεφρολογίας. Η εν λόγω Επιτροπή συντάσσει σχετικό πρακτικό με τις διαπιστώσεις και τις προτάσεις της.
Αν διαπιστωθεί ότι συντρέχουν οι νόμιμες προϋποθέσεις για τη λειτουργία της Μονάδας, χορηγείται στον ενδιαφερόμενο βεβαίωση λειτουργίας, στην οποία αναγράφονται απαραίτητα η επωνυμία και η ταχυδρομική διεύθυνση της Μονάδας, ο συνολικός αριθμός των εγκατεστημένων μηχανημάτων, ο αριθμός των εφεδρικών μηχανημάτων και ο επιστημονικά υπεύθυνος.
Αν δεν πληρούνται οι προϋποθέσεις για τη λειτουργία ΜΧΑ ή δεν προκύπτει συνδρομή τους από τα υποβληθέντα στοιχεία, η αρμόδια υπηρεσία της Περιφέρειας ενημερώνει εγγράφως τον ενδιαφερόμενο ότι δεν δύναται να λειτουργήσει τη Μονάδα, γνωστοποιώντας του τους σχετικούς λόγους.
Η χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας ή η έγγραφη αρνητική ενημέρωση γίνεται εντός δέκα (10) ημερών από την ημερομηνία πραγματοποίησης του ελέγχου και σε κάθε περίπτωση το αργότερο σαράντα (40) ημέρες από την ημερομηνία υποβολής της αναγγελίας έναρξης λειτουργίας της Μ.Χ.Α..
4Β. Με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας, Εσωτερικών και Περιβάλλοντος και Ενέργειας καθορίζονται τα απαιτούμενα δικαιολογητικά για τη λειτουργία Μ.Χ.Α. που υποβάλλονται με την αναγγελία της έναρξης λειτουργίας στην οικεία περιφέρεια που ανήκει διοικητικά η εγκατάσταση, σύμφωνα με το άρθρο 3 του ν. 3919/2011 (Α’ 32).
5. Ειδικά ως προς την προσαρμογή στις τεχνικές προδιαγραφές του άρθρου 9 του π.δ. 225/2000 παρέχεται προθεσμία συμμόρφωσης έως την 1η.2.2024.».
Άρθρο 89
Προϋποθέσεις χορήγησης άδειας ίδρυσης ιδιωτικής κλινικής – Τροποποίηση παρ. 4 άρθρου 8 ν. 4600/2019
Στο τρίτο εδάφιο της παρ. 4 του άρθρου 8 του ν. 4600/2019 (Α’ 43), περί των προϋποθέσεων χορήγησης άδειας ίδρυσης ιδιωτικής κλινικής, μετά τις λέξεις «που βρίσκεται», οι λέξεις «ήδη, πριν από την έναρξη ισχύος του παρόντος» διαγράφονται, και η παρ. 4 διαμορφώνεται ως εξής:
«4. Κατ’ εξαίρεση επιτρέπεται στο κτίριο ή στο συγκρότημα κτιρίων της ιδιωτικής κλινικής και σε ανεξάρτητο λειτουργικά χώρο, η εγκατάσταση καταστημάτων υγειονομικού ενδιαφέροντος, σύμφωνα με την υπ’ αρ. 16228/17.5.2017 κοινή απόφαση των Υπουργών Εσωτερικών, Υγείας, Πολιτισμού και Αθλητισμού και Περιβάλλοντος και Ενέργειας και των Αναπληρωτών Υπουργών Εσωτερικών και Οικονομίας και Ανάπτυξης (Β’ 1723), που προορίζονται για χώρους εστίασης, καθώς και καταστημάτων χρηματοπιστωτικών ιδρυμάτων και πώλησης ειδών δώρων και ανθοπωλείων, εφόσον συντρέχουν σωρευτικά οι εξής προϋποθέσεις: α) προορίζονται για την εξυπηρέτηση των ασθενών, του προσωπικού και των επισκεπτών και β) δεν θέτουν σε κίνδυνο την υγεία και την ασφάλειά τους και δεν παρεμποδίζουν την παροχή υπηρεσιών υγείας. Κατ’ εξαίρεση επιτρέπεται η αύξηση κλινών σε κλινικές που διέπονται από το π.δ. 235/2000 (Α’ 199), εφόσον υπάρχει διαθέσιμος χώρος στο υπάρχον κτίριο, με αντίστοιχη μεταφορά κλινών άλλης ιδιωτικής κλινικής, της οποίας η άδεια ανακαλείται με απόφαση του οικείου Περιφερειάρχη.
Επίσης επιτρέπεται η αύξηση κλινών σε κλινικές που διέπονται από το π.δ. 235/2000, εφόσον πραγματοποιείται σε συνδυασμό με οποιαδήποτε κτιριακή επέκταση συγκροτήματος κτιρίων, η οποία πληροί τις προδιαγραφές της παρ. 3 του παρόντος, με ολική ή μερική μεταφορά κλινών άλλης ιδιωτικής κλινικής, που βρίσκεται στην ιδιοκτησία του ιδίου δικαιούχου αδείας, η οποία, σύμφωνα με το αίτημα του δικαιούχου, ανακαλείται ή τροποποιείται, αντιστοίχως, με απόφαση του οικείου Περιφερειάρχη. Αιτήσεις για αυξήσεις κλινών, οι οποίες έχουν υποβληθεί κατά τις προϊσχύσασες διατάξεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με αυτές.».
Άρθρο 90
Θέματα συστέγασης ιδιωτικών φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας – Τροποποίηση άρθρου 1 ν. 4208/2013
Στο άρθρο 1 του ν. 4208/2013 (Α’ 252), περί συστέγασης των ιδιωτικών φορέων παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Π.Φ.Υ.), επέρχονται οι ακόλουθες τροποποιήσεις: α) στην παρ. 1 αα) μετά τη λέξη «συστεγάζονται» προστίθεται η λέξη «αφενός», αβ) στην περ. α) μετά τις λέξεις «όπως εργαστήρια αισθητικής,» διαγράφονται οι λέξεις «καταστήματα οπτικών ειδών,» αγ) στην περ. α) μετά τις λέξεις «διαιτολογικές μονάδες,» προστίθενται οι λέξεις «καθώς επίσης και με Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης εκτός νοσοκομείων και κλινικών, αυτοτελών Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας, και αφετέρου»,β) στην παρ. 2 βα) οι περ. β) και γ) διαγράφονται, ββ) στην περ. δ) οι λέξεις «εργαστηρίων φυσικοθεραπείας» διαγράφονται, βγ) προστίθεται περ. ε), γ) στην παρ. 3 μετά τις λέξεις «βεβαίωση λειτουργίας», προστίθενται οι λέξεις «ή γνωστοποίηση ίδρυσης και λειτουργίας» και το άρθρο 1 διαμορφώνεται ως εξής:
«Άρθρο 1
Συστέγαση ιδιωτικών φορέων παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
1. Εφόσον τηρούνται οι όροι, οι προϋποθέσεις και οι προδιαγραφές που διέπουν τη λειτουργία εκάστου ιδιωτικού φορέα παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, δύνανται να συστεγάζονται αφενός:
α) οι ιδιωτικοί φορείς παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας του π.δ. 84/2001 (Α` 70) με τους λοιπούς ιδιωτικούς φορείς παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, όπως εργαστήρια αισθητικής, διαιτολογικά γραφεία και πολυδύναμες διαιτολογικές μονάδες, καθώς επίσης και με Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης εκτός νοσοκομείων και κλινικών, αυτοτελείς Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας, και αφετέρου
β) οι λοιποί ιδιωτικοί φορείς παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας της περ. α) μεταξύ τους.
2. Απαγορεύεται η συστέγαση, με τους λοιπούς ιδιωτικούς φορείς παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας της περ. α) της παρ. 1:
α) οδοντοτεχνικών εργαστηρίων,
β) καταργείται
γ) καταργείται
δ) διαγνωστικών εργαστηρίων και
ε) εργαστηρίων φυσικοθεραπείας
3. Χορηγείται χωριστή βεβαίωση λειτουργίας ή γνωστοποίηση ίδρυσης και λειτουργίας, από την καθ` ύλην και κατά τόπον αρμόδια αρχή ή υπηρεσία για καθέναν από τους συστεγαζόμενους φορείς, εργαστήρια, γραφεία, καταστήματα, τηρουμένων των τεχνικών προδιαγραφών, πολεοδομικών διατάξεων, κτιριακών κανονισμών, όρων και προϋποθέσεων. Με αποφάσεις του Υπουργού Υγείας καθορίζεται ο ελάχιστος χώρος αναμονής στις περιπτώσεις συστέγασης της παρούσας νομοθετικής διάταξης, κάθε τεχνική, τεχνολογική, κτιριακή λεπτομέρεια, μετρικά στοιχεία, καθώς και κάθε άλλη αναγκαία λεπτομέρεια που αφορά στους βοηθητικούς χώρους.
4. Απαγορεύεται η συστέγαση όλων των ιδιωτικών φορέων παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας με ιδιωτικούς φορείς οικονομικών δραστηριοτήτων που δεν σχετίζονται με την παροχή υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.».
Άρθρο 91
Τηρούμενα βιβλία και παραστατικά στοιχεία νοσοκομειακών φαρμακείων – Αντικατάσταση άρθρου 11 π.δ. 108/1993
Το άρθρο 11 του π.δ. 108/1993 (Β’ 834), περί συγκρότησης, οργάνωσης και λειτουργίας του νοσοκομειακού φαρμακείου, αντικαθίσταται ως εξής:
«Άρθρο 11
Τηρούμενα βιβλία και παραστατικά στοιχεία
1. Το Νοσοκομειακό Φαρμακείο τηρεί και φυλάσσει σε έντυπη μορφή το Βιβλίο Αγοράς Ναρκωτικών Φαρμάκων Κρατικού Μονοπωλίου.
2. Τηρούνται αποκλειστικά σε ψηφιακή μορφή μέσω μηχανογραφικού συστήματος ηλεκτρονικού υπολογιστή (Η/Υ), με το οποίο είναι συνδεδεμένο κάθε νοσοκομειακό φαρμακείο, τα κάτωθι βιβλία και παραστατικά στοιχεία:
α) το Βιβλίο Εισαγωγής και Εξαγωγής Φαρμάκων,
β) το Δελτίο Παραγγελίας,
γ) το Πρωτόκολλο Παραλαβής και Δελτίο Εισαγωγής,
δ) το Βιβλίο Παρασκευής Αποθέτων Φαρμάκων,
ε) η Κατάσταση Ημερησίας Καταναλώσεως Φαρμάκων,
στ) το Δελτίο Επιστροφής Φαρμακευτικού και Λοιπού Υλικού στους Προμηθευτές,
ζ) το Δελτίο Επιστροφής Φαρμακευτικού Υλικού από τα Τμήματα στο Φαρμακείο,
η) το Δελτίο Παραλαβής και Επιστροφής Φαρμακευτικού και Λοιπού Υλικού, μεταξύ των Νοσοκομειακών Φαρμακείων,
θ) το Βιβλίο Ασκουμένων Πτυχιούχων της Φαρμακευτικής,
ι) το Βιβλίο Διαθέσεως Ναρκωτικών Φαρμάκων Κρατικού Μονοπωλίου,
ια) το Βιβλίο Τριμηνιαίας Καταστάσεως Ναρκωτικών Φαρμάκων Κρατικού Μονοπωλίου,
ιβ) το Βιβλίο Αγοράς και Διαθέσεως Οινοπνεύματος,
ιγ) η Καρτέλα Ατομικής Φαρμακευτικής Αγωγής Ασθενούς,
ιδ) η Ατομική Συνταγή,
ιε) το Γενικό Συνταγολόγιο για Φάρμακα Γενικής Χρήσεως,
ιστ) η Ειδική Συνταγή Ναρκωτικών για τους Νοσηλευόμενους (ΠΙΝΑΚEΣ Β και Γ του ν. 1729/1987, Α’ 144),
ιζ) η Ειδική δίγραμμη Συνταγή Ναρκωτικών (ΠΙΝΑΚEΣ Β και Γ του ν. 1729/1987),
ιη) η Μονόγραμμη συνταγή (ΠΙΝΑΚΕΣ ΒΣ, ΓΣ και Δ του ν. 1729/1987),
ιθ) το Πρωτόκολλο Παραδόσεως και Παραλαβής Ναρκωτικών Φαρμάκων ως ΑΠΟΘΕΜΑ (ΠΙΝΑΚΕΣ Β, Γ, ΒΣ, ΓΣ και Δ του ν. 1729/1987),
κ) Ατομική Συνταγή στην οποία αναγράφονται τα πιο κάτω στοιχεία:
κα) Τομέας, Τμήμα, Θάλαμος, Κλίνη,
κβ) το ονοματεπώνυμο ασθενούς, φύλο, βάρος, ηλικία, αιτιολογία, αλλεργία,
κγ) η ονομασία, μορφή, περιεκτικότητα, οδός χορηγήσεως και δόση του φαρμάκου,
κδ) η ημερομηνία, υπογραφή και σφραγίδα του ιατρού, και
κε) η ημερομηνία εκτέλεσης συνταγής, υπογραφή φαρμακοποιού που ήλεγξε, υπογραφή φαρμακοποιού που παρέδωσε και υπογραφή εξουσιοδοτημένουνοσηλευτή για την παραλαβή.
3. Σε περιπτώσεις αναγκαίου ελέγχου ή αναζήτησης σχετικών δεδομένων, τα παραστατικά της παρ. 2 δύνανται να αναπαραχθούν από το υφιστάμενο πληροφοριακό σύστημα.
4. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας καθορίζονται και τροποποιούνται το σχήμα, η μορφή και άλλα στοιχεία που απαιτούνται να αναγράφονται στα αναφερόμενα στο παρόν άρθρο έντυπα και ψηφιακά αρχεία.».
Άρθρο 92
Όροι και προϋποθέσεις για την εγκατάσταση ιδιωτικής πισίνας εντός συγκροτημάτων κατοικιών
Εντός κοινόχρηστων και κοινόκτητων χώρων και εγκαταστάσεων πολυκατοικίας ή συγκροτήματος οριζοντίων ή καθέτων ιδιοκτησιών με χρήση κατοικίας, στους οποίους περιλαμβάνεται και κολυμβητική δεξαμενή (πισίνα), κατασκευασμένη βάσει οικοδομικής αδείας, ή νομίμως υφιστάμενη, αυτή θεωρείται κατά παρέκκλιση κάθε αντίθετης διάταξης ιδιωτική, ανεξάρτητα αν χρησιμοποιείται από έναν ή περισσότερους ιδιοκτήτες ή συνιδιοκτήτες ή ενοίκους των οριζοντίων ή καθέτων ιδιοκτησιών. Την ευθύνη για την καθαριότητα, τη λειτουργία και την τήρηση των κανόνων υγιεινής και ασφαλείας αυτής, έχουν οι ιδιοκτήτες ή συνιδιοκτήτες ή ένοικοι των οριζοντίων ή καθέτων ιδιοκτησιών, στις οποίες ανήκει ως κοινόχρηστο και κοινόκτητο πράγμα ή εγκατάσταση.
Άρθρο 93
Παράταση προθεσμιών και συμβάσεων
1. α) Η ισχύς των ρυθμίσεων για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορωνοϊού COVID-19 και την προστασία της δημόσιας υγείας, η οποία παρατάθηκε έως την 30ή.9.2025 με αα) το δεύτερο εδάφιο της περ. α) της παρ. 1 του άρθρου 27 του ν. 5188/2025 (Α’ 49) και αβ) την περ. α) της παρ. 1 του άρθρου 42 του ν. 5216/2025 (Α` 118), παρατείνεται από τη λήξη της έως την 31η.12.2025.
Οι συμβάσεις εργασίας ιδιωτικού δικαίου ορισμένου χρόνου του προσωπικού φύλαξης, σίτισης και καθαριότητας της Κεντρικής Υπηρεσίας και των εποπτευόμενων φορέων του Υπουργείου Υγείας, καθώς και του Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας (Ε.Ο.Δ.Υ.) που παρατείνονται κατ’ εφαρμογή του πρώτου εδαφίου λύονται αυτοδικαίως και αζημίως για την Κεντρική Υπηρεσία και τους εκάστοτε φορείς, αν πριν από την 31η.12.2025 ολοκληρωθούν οι τακτικές διαγωνιστικές διαδικασίες για την προμήθεια των αντίστοιχων υπηρεσιών, σύμφωνα με την παρ. 3 του άρθρου 105 του ν. 4412/2016 (Α’ 147).
β) Η ισχύς της παρ. 1Α του άρθρου τεσσαρακοστού τέταρτου της από 20.3.2020 Πράξης Νομοθετικού Περιεχομένου, που κυρώθηκε με το άρθρο 1 του ν. 4683/2020 (Α’ 83), περί της παράτασης ισχύος των συμβάσεων εργασίας ορισμένου χρόνου του προσωπικού των Κινητών Ομάδων Υγείας (Κ.ΟΜ.Υ.) Ειδικού Σκοπού του Ε.Ο.Δ.Υ., όπως παρατάθηκε με την περ. ζ) της παρ. 1 του άρθρου 27 του ν. 5188/2025 (Α’ 49) έως την 31η.10.2025, παρατείνεται, από τη λήξη της, έως την 31η.12.2025.
γ) Η ισχύς του άρθρου 205 του ν. 4820/2021 (Α` 130), περί της υποχρέωσης επίδειξης πιστοποιητικού ή βεβαίωσης εμβολιασμού ή νόσησης από τους εργαζόμενους στον δημόσιο ή ιδιωτικό τομέα, η οποία παρατάθηκε με την περ. γ) της παρ. 1 του άρθρου 42 του ν. 5216/2025 έως την 30ή.9.2025, παρατείνεται από τη λήξη της έως την 31η.12.2025, και για τους εργαζόμενους σε κλειστές δομές κοινωνικής φροντίδας για ηλικιωμένους, χρονίως πάσχοντες και άτομα με αναπηρία.
δ) Η ισχύς του άρθρου 46 του ν. 4790/2021 (Α` 48), ως προς τον υποχρεωτικό διαγνωστικό έλεγχο για τον κορωνοϊό COVID-19, η οποία παρατάθηκε με την περ. δ) της παρ. 1 του άρθρου 42 του ν. 5216/2025 έως την 30ή.9.2025, παρατείνεται από τη λήξη της έως την 31η.12.2025, και για τους εργαζόμενους σε κλειστές δομές κοινωνικής φροντίδας για ηλικιωμένους, χρονίως πάσχοντες και άτομα με αναπηρία.
ε) Οι αποφάσεις που εκδίδονται κατ` εξουσιοδότηση της παρ. 1 του άρθρου τρίτου του ν. 4889/2022 (Α` 21), περί της δυνατότητας διάθεσης άνευ αντιτίμου στο Δημόσιο, εγκαταστάσεων, θαλάμων, κλινών νοσηλείας, κλινών αυξημένης φροντίδας και εντατικής θεραπείας των στρατιωτικών νοσοκομείων και του Νοσηλευτικού Ιδρύματος Μετοχικού Ταμείου Στρατού (Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.), η ισχύς της οποίας παρατείνεται με την περ. α) της παρούσας, δύνανται να ισχύουν από την 1η.10.2025, εφόσον εκδίδονται εντός αποκλειστικής προθεσμίας πέντε (5) εργάσιμων ημερών από την έναρξη ισχύος του παρόντος.
στ) Η ισχύς της παρ. 2 του άρθρου 86 του ν. 4745/2020 (Α` 214), περί της δυνατότητας διάθεσης επιμέρους χώρων ιδιωτικών θεραπευτηρίων, δομών υγείας, παρόχων υπηρεσιών υγείας, κέντρων αποκατάστασης, καθώς και ιατρικού, νοσηλευτικού, βοηθητικού προσωπικού ιδιωτικών παρόχων υπηρεσιών υγείας προς το Δημόσιο, παρατείνεται, από τη λήξη της, έως την 31η.12.2025.
ζ) Οι ρυθμίσεις της παρούσας που αφορούν σε δομές παροχής υπηρεσιών ψυχικής υγείας του Ε.Σ.Υ., οι οποίες μεταφέρονται ως αποκεντρωμένες μονάδες στις οικείες Διοικήσεις Υγειονομικών Περιφερειών (Δ.Υ.Πε.) και έχουν ενταχθεί, από 1ης.2.2025, στο Εθνικό Δίκτυο Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας (Ε.Δ.Υ.Ψ.Υ.), σύμφωνα με το άρθρο 6 του ν. 5129/2024 (Α` 124) σε συνδυασμό με την περ. α) της παρ. 8 του άρθρου 37 του ν. 5167/2024 (Α` 207), ισχύουν για τις οικείες Δ.Υ.Πε..
η) Οι ρυθμίσεις της παρούσας που αφορούν στις δομές, τις θεραπευτικές μονάδες, τα τμήματα και τα προγράμματα που έχουν ενταχθεί, από 1ης.2.2025, στον Εθνικό Οργανισμό Πρόληψης και Αντιμετώπισης Εξαρτήσεων (Ε.Ο.Π.Α.Ε.), σύμφωνα με το άρθρο 29 του ν. 5129/2024, σε συνδυασμό με την περ. α) της παρ. 8 του άρθρου 37 του ν. 5167/2024, ισχύουν για τον Ε.Ο.Π.Α.Ε..
θ) Οι συμβάσεις εξαρτημένης εργασίας ιδιωτικού δικαίου ορισμένου χρόνου, που έχουν συναφθεί από το Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων κατ’ εφαρμογή της παρ. 2 του άρθρου 25 του ν. 4613/2013 (Α΄78) και παρατάθηκαν με την περ. ιβ) της παρ. 1 του άρθρου 68 του ν. 5140/2024 (Α΄154), παρατείνονται αυτοδικαίως από τη λήξη τους και για ένα (1) έτος.
2. Η παράταση των συμβάσεων της παρ. 1 δεν μεταβάλλει τον χαρακτήρα της σχέσης εργασίας, βάσει της οποίας προσλήφθηκαν οι απασχολούμενοι στις θέσεις αυτές, ούτε εμπίπτει στους περιορισμούς των άρθρων 5 και 6 του π.δ. 164/2004 (Α` 134).
3. Η προθεσμία του τρίτου εδαφίου του άρθρου 91 του ν. 4850/2021 (Α` 208), περί της δαπάνης που προκύπτει από την εφαρμογή των άρθρων 88, 89 και 90 του ιδίου νόμου, για την έκδοση κοινής απόφασης των Υπουργών Υγείας και Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών, παρατείνεται έως την 31η.12.2025.
4. Η ισχύς του άρθρου 49 του ν. 4633/2019 (Α` 161), ως προς την ενταλματοποίηση και καταβολή δεδουλευμένων εφημεριών, παρατείνεται, από τη λήξη της, έως τη δημοσίευση του παρόντος.
Άρθρο 94
Ορισμός Κοινοποιούσας Αρχής, σύμφωνα με το άρθρου 3 του Κανονισμού (ΕΕ) 2024/370
Με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας, Ανάπτυξης και του κατά περίπτωση αρμόδιου Υπουργού ορίζεται η Κοινοποιούσα Αρχή του άρθρου 3 του κατ’ εξουσιοδότηση Κανονισμού (ΕΕ) 2024/370 της Επιτροπής, της 23ης Ιανουαρίου 2024, για τη συμπλήρωση της οδηγίας (ΕΕ) 2020/2184 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου με τον καθορισμό διαδικασιών αξιολόγησης της συμμόρφωσης για προϊόντα που έρχονται σε επαφή με νερό ανθρώπινης κατανάλωσης και κανόνων για τον ορισμό των οργανισμών αξιολόγησης της συμμόρφωσης που συμμετέχουν στις εν λόγω διαδικασίες.
Άρθρο 95
Διαδικασία σύναψης σύμβασης μίσθωσης ακινήτων από τον Εθνικό Οργανισμό Δημόσιας Υγείας –Τροποποίηση παρ. 5 άρθρου 8ν. 4342/2015 (άρθρο 6 της Οδηγίας 2012/27/ΕΕ)
Στο δεύτερο εδάφιο της περ. γ) της παρ. 5 του άρθρου 8 του ν. 4342/2015 (Α’ 143), περί της ενεργειακής απόδοσης στις αγορές από δημόσιους φορείς, προστίθεται περ. γη) ως εξής:
«γη) Η περ. γδ), περί διενέργειας νέας δημοπρασίας, μετά τη διενέργεια δύο (2) τουλάχιστον επαναληπτικών δημοπρασιών, άγονων ή ασύμφορων, εφαρμόζεται και σε περιπτώσεις νέων συμβάσεων μίσθωσης ακινήτων από τον Εθνικό Οργανισμό Δημόσιας Υγείας.».
Άρθρο 96
Θητεία Προέδρου και μελών του Εθνικού Παρατηρητηρίου Άνοιας – Alzheimer – Τροποποίηση παρ. 4 άρθρου 1 ν. 4316/2014
Στο δεύτερο εδάφιο της παρ. 4 του άρθρου 1 του ν. 4316/2014 (Α΄ 270), περί ίδρυσης Παρατηρητηρίου Άνοιας – Alzheimer, οι λέξεις «μία φορά» αντικαθίστανται από τις λέξεις «δύο φορές» και η παρ. 4 διαμορφώνεται ως εξής:
«4.Το Παρατηρητήριο συγκροτείται με απόφαση του Υπουργού Υγείας, ο οποίος ορίζει και τον Πρόεδρο. Ο Πρόεδρος και τα μέλη είναι άμισθα και ορίζονται για θητεία πέντε (5) ετών η οποία μπορεί να ανανεώνεται δύο (2) φορές.».
Άρθρο 97
Ρύθμιση για το μη κερδοσκοπικό ίδρυμα με την επωνυμία «ΚΟΙΝΩΦΕΛΕΣ ΙΔΡΥΜΑ ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ ΝΠΙΔ» και το σωματείο «ΕΛΛΗΝΙΚΟΣ ΕΡΥΘΡΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ»- Τροποποίηση παρ. 2 άρθρου 19 ν. 4286/2014
Στην παρ. 2 του άρθρου δέκατου έκτου του ν. 4286/2014 (Α’ 194), περί της αντιμετώπισης των εξαιρετικά επειγουσών και απρόβλεπτων αναγκών του μη κερδοσκοπικού ιδρύματος με την επωνυμία «ΚΟΙΝΩΦΕΛΕΣ ΙΔΡΥΜΑ ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ ΝΠΙΔ» και του σωματείου «ΕΛΛΗΝΙΚΟΣ ΕΡΥΘΡΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ», α) μετά από τις λέξεις «που έχουν διοριστεί με δικαστική απόφαση», προστίθενται οι λέξεις «ή είναι αιρετά», β) προστίθενται οι λέξεις «εκτός των περιπτώσεων δόλου και βαρειάς αμέλειας» και η παρ. 2 διαμορφώνεται ως εξής:
«2. Τα μέλη του Κ.Δ.Σ. του Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού που έχουν διοριστεί με δικαστική απόφαση ή είναι αιρετά, καθώς και τα μέλη του Δ.Σ. του κοινωφελούς, μη κερδοσκοπικού ιδρύματος με την επωνυμία «ΚΟΙΝΩΦΕΛΕΣ ΙΔΡΥΜΑ ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ ΝΠΙΔ» που εκλέχθηκαν από την παραπάνω διοίκηση, δεν διώκονται, εκτός των περιπτώσεων δόλου και βαρειάς αμέλειας, για τις πράξεις και παραλείψεις τους που αφορούν σε φορολογικές, ασφαλιστικές και εργοδοτικές υποχρεώσεις τους, οι οποίες τελέσθηκαν κατά τη διάρκεια της προσωρινής θητείας τους, ούτε και για χρέη του σωματείου ή του ιδρύματος, που έγιναν ή γεννήθηκαν κατά την ίδια ως άνω περίοδο και ουδεμία ποινική, αστική ή άλλη ευθύνη έχουν για αυτά, ανεξάρτητα από το χρόνο βεβαίωσης τους.»
Άρθρο 81:
Ο σύλλογός μας υποδέχεται με ιδιαίτερη ικανοποίηση τη ρύθμιση του άρθρου 81 του υπό διαβούλευση Σχεδίου Νόμου του Υπουργείου Υγείας, με τίτλο «Ρυθμίσεις για την ενίσχυση της δημόσιας υγείας και την αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας». Η διάταξη αυτή τροποποιεί το άρθρο 60 του ν. 4931/2022 και καθιερώνει τακτική επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας από τον κρατικό προϋπολογισμό, μέσω του Υπουργείου Υγείας.
Πρόκειται για μια ώριμη και εξαιρετικά θετική θεσμική εξέλιξη, που ενισχύει ουσιαστικά τη συλλογική φωνή των ασθενών μέσα στο εθνικό σύστημα υγείας και εξασφαλίζει τη διαρκή, τεκμηριωμένη και θεσμική συμμετοχή τους στη διαμόρφωση πολιτικών που τους αφορούν άμεσα.
Η χρηματοδότηση αυτή δεν έχει ως στόχο την απλή οικονομική ενίσχυση ενός φορέα, αλλά τη διασφάλιση της θεσμικής συνέχειας και ανεξαρτησίας της συλλογικής εκπροσώπησης των ασθενών. Με τον τρόπο αυτό, διαμορφώνεται μια ενιαία, αξιόπιστη και σταθερή φωνή τόσο σε εθνικό όσο και σε ευρωπαϊκό επίπεδο πολιτικής υγείας. Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, ως τριτοβάθμια οργάνωση που συσπειρώνει περισσότερους από 85 συλλόγους και ομοσπονδίες από όλο το φάσμα των θεραπευτικών κατηγοριών, έχει αποδείξει έμπρακτα τον κομβικό της ρόλο στην τεκμηρίωση, στη δημόσια διαβούλευση, στην ενίσχυση της εγγραμματοσύνης υγείας των πολιτών και στη θεσμική παρουσία εκπροσώπων ασθενών σε επιτροπές και όργανα της Πολιτείας.
Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, η κρατική στήριξη των εθνικών οργανώσεων ασθενών αποτελεί πάγια πρακτική, αναγνωρίζοντας ότι η ενεργός συμμετοχή των πολιτών με εμπειρία ασθένειας αποτελεί θεμέλιο ενός ανθεκτικού, δημοκρατικού και ανθρωποκεντρικού συστήματος υγείας. Με τη θεσμοθέτηση της επιχορήγησης στον τακτικό προϋπολογισμό, το ελληνικό κράτος αναγνωρίζει έμπρακτα τους ασθενείς ως θεσμικούς κοινωνικούς εταίρους στη χάραξη πολιτικών υγείας, επενδύοντας ταυτόχρονα στη διαφάνεια, στη λογοδοσία και στη συνεχή βελτίωση της ποιότητας των δημόσιων πολιτικών.
Η συγκεκριμένη ρύθμιση συνιστά επένδυση στη δημοκρατία και στη συμμετοχική διακυβέρνηση του συστήματος υγείας, κατοχυρώνοντας την ισότιμη θεσμική παρουσία των ασθενών δίπλα στους λοιπούς κοινωνικούς εταίρους που υπηρετούν δημόσιους σκοπούς και λαμβάνουν αντίστοιχη κρατική στήριξη.
Τέλος, η θεσμική αυτή αναγνώριση υπενθυμίζει τη σημασία της ενότητας και της συνεργασίας ανάμεσα σε όλους τους συλλόγους ασθενών. Μόνο μέσα από τη συνεννόηση, τον αμοιβαίο σεβασμό και τη διαμόρφωση κοινών θέσεων μπορούμε να ενισχύσουμε ακόμη περισσότερο τη φωνή των ασθενών και να συμβάλουμε ουσιαστικά στη συνεχή βελτίωση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και της καθημερινότητας των πολιτών.
Ο σύλλογός μας χαιρετίζει τη ρύθμιση του άρθρου 81 του υπό διαβούλευση Σχεδίου Νόμου του Υπουργείου Υγείας «Ρυθμίσεις για την ενίσχυση της δημόσιας υγείας και την αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας», με την οποία τροποποιείται το άρθρο 60 του ν. 4931/2022 και θεσπίζεται τακτική επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας από τον κρατικό προϋπολογισμό, μέσω του Υπουργείου Υγείας.
Πρόκειται για μια εξαιρετικά θετική και ώριμη θεσμική εξέλιξη, που ενισχύει την οργανωμένη φωνή των ασθενών στο εθνικό σύστημα υγείας και κατοχυρώνει τη διαρκή, θεσμική και τεκμηριωμένη συμμετοχή τους στη χάραξη πολιτικών που τους αφορούν άμεσα.
Η χρηματοδότηση αυτή δεν αποσκοπεί στην οικονομική ενίσχυση ενός φορέα, αλλά στην εμπέδωση της θεσμικής συνέχειας και ανεξαρτησίας της συλλογικής εκπροσώπησης των ασθενών, ώστε να υπάρχει μια ενιαία και αξιόπιστη φωνή στην εθνική και ευρωπαϊκή πολιτική υγείας. Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, ως τριτοβάθμια οργάνωση που συγκεντρώνει περισσότερους από 85 συλλόγους και ομοσπονδίες ασθενών από όλο το φάσμα των θεραπευτικών κατηγοριών, έχει αποδείξει έμπρακτα τον ρόλο της στην τεκμηρίωση, τη διαβούλευση και την ενίσχυση της εγγραμματοσύνης υγείας των πολιτών, καθώς και στη συμμετοχή των εκπροσώπων των ασθενών σε θεσμικά όργανα και επιτροπές.
Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, η κρατική στήριξη των εθνικών οργανώσεων ασθενών αποτελεί πάγια πρακτική, αναγνωρίζοντας ότι η συμμετοχή των πολιτών με εμπειρία ασθένειας είναι προϋπόθεση για ένα ανθεκτικό, δημοκρατικό και ανθρωποκεντρικό σύστημα υγείας. Με την ένταξη της επιχορήγησης στον τακτικό προϋπολογισμό, το ελληνικό κράτος αναγνωρίζει εμπράκτως τους ασθενείς ως θεσμικούς κοινωνικούς εταίρους στη διαμόρφωση πολιτικών υγείας και επενδύει στη διαφάνεια, στη λογοδοσία και στη βελτίωση της ποιότητας των πολιτικών που τους αφορούν.
Η ρύθμιση αυτή αποτελεί επένδυση στη δημοκρατία και στη συμμετοχική διακυβέρνηση του συστήματος υγείας και καθιερώνει θεσμική ισοτιμία με τους λοιπούς κοινωνικούς εταίρους της Πολιτείας που υπηρετούν δημόσιους σκοπούς και λαμβάνουν ανάλογη κρατική υποστήριξη.
Τέλος, η θεσμική αυτή αναγνώριση υπενθυμίζει την αξία της ενότητας και της συνεργασίας ανάμεσα σε όλους τους συλλόγους ασθενών. Μόνο μέσα από τη συνεννόηση, τον αμοιβαίο σεβασμό και τη συγκρότηση κοινών θέσεων μπορούμε να ενισχύσουμε τη φωνή των ασθενών και να συμβάλουμε ουσιαστικά στη διαμόρφωση πολιτικών που βελτιώνουν το Εθνικό Σύστημα Υγείας και την καθημερινότητα των πολιτών.
Σχόλιο επί του άρθρου 87
Οι τεχνικές προδιαγραφές σχετικά με την γενική αναισθησία πρέπει να είναι αυστηρές και σύμφωνες με τα ευρωπαϊκά πρότυπα προτείνεται η στελέχωση της μονάδας με εξοπλισμό και μόνιμο προσωπικό εκπαιδευμένο στην εξειδικευμένη αναζωογόνηση, σε έναν χώρο Μ.Η.Ν με τις απαιτούμενες διαστάσεις στους διαδρόμους, στις πόρτες και στους ανελκυστήρες για τη διέλευση φορείων, με τη στήριξη πλήρως εξοπλισμένου χειρουργείου, χώρου ανάνηψης με κατάλληλο monitoring εξοπλισμού και ιατρικών αερίων ώστε να αντιμετωπιστεί επαρκώς σε κρίσιμα λεπτά ο ασθενής, οπωσδήποτε πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι Μ.Η.Ν θα εκτελούν υπό γενική αναισθησία περιστατικά μικρής βαρύτητας, που δεν χρήζουν νοσηλείας.
Προτείνεται η προσθήκη και άλλων ειδικοτήτων πχ η γενική χειρουργική, ορθοπεδική, ουρολογία, γυναικολογία, γαστρεντερολογία, αγγειοχειρουργική, νευροχειρουργική οδοντιατρική νευρολογία και νεφρολογία.
Η Ενωση Γονέων Παιδιών και Νέων με Διαβήτη χαιρετίζει τη ρύθμιση του άρθρου 81 του υπό διαβούλευση Σχεδίου Νόμου του Υπουργείου Υγείας «Ρυθμίσεις για την ενίσχυση της δημόσιας υγείας και την αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας», με την οποία τροποποιείται το άρθρο 60 του ν. 4931/2022 και θεσπίζεται τακτική επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας από τον κρατικό προϋπολογισμό, μέσω του Υπουργείου Υγείας.
Πρόκειται για μια εξαιρετικά θετική και ώριμη θεσμική εξέλιξη, που ενισχύει την οργανωμένη φωνή των ασθενών στο εθνικό σύστημα υγείας και κατοχυρώνει τη διαρκή, θεσμική και τεκμηριωμένη συμμετοχή τους στη χάραξη πολιτικών που τους αφορούν άμεσα.
Η χρηματοδότηση αυτή δεν αποσκοπεί στην οικονομική ενίσχυση ενός φορέα, αλλά στην εμπέδωση της θεσμικής συνέχειας και ανεξαρτησίας της συλλογικής εκπροσώπησης των ασθενών, ώστε να υπάρχει μια ενιαία και αξιόπιστη φωνή στην εθνική και ευρωπαϊκή πολιτική υγείας. Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, ως τριτοβάθμια οργάνωση που συγκεντρώνει περισσότερους από 85 συλλόγους και ομοσπονδίες ασθενών από όλο το φάσμα των θεραπευτικών κατηγοριών, έχει αποδείξει έμπρακτα τον ρόλο της στην τεκμηρίωση, τη διαβούλευση και την ενίσχυση της εγγραμματοσύνης υγείας των πολιτών, καθώς και στη συμμετοχή των εκπροσώπων των ασθενών σε θεσμικά όργανα και επιτροπές.
Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, η κρατική στήριξη των εθνικών οργανώσεων ασθενών αποτελεί πάγια πρακτική, αναγνωρίζοντας ότι η συμμετοχή των πολιτών με εμπειρία ασθένειας είναι προϋπόθεση για ένα ανθεκτικό, δημοκρατικό και ανθρωποκεντρικό σύστημα υγείας. Με την ένταξη της επιχορήγησης στον τακτικό προϋπολογισμό, το ελληνικό κράτος αναγνωρίζει εμπράκτως τους ασθενείς ως θεσμικούς κοινωνικούς εταίρους στη διαμόρφωση πολιτικών υγείας και επενδύει στη διαφάνεια, στη λογοδοσία και στη βελτίωση της ποιότητας των πολιτικών που τους αφορούν.
Η ρύθμιση αυτή αποτελεί επένδυση στη δημοκρατία και στη συμμετοχική διακυβέρνηση του συστήματος υγείας και καθιερώνει θεσμική ισοτιμία με τους λοιπούς κοινωνικούς εταίρους της Πολιτείας που υπηρετούν δημόσιους σκοπούς και λαμβάνουν ανάλογη κρατική υποστήριξη.
Τέλος, η θεσμική αυτή αναγνώριση υπενθυμίζει την αξία της ενότητας και της συνεργασίας ανάμεσα σε όλους τους συλλόγους ασθενών. Μόνο μέσα από τη συνεννόηση, τον αμοιβαίο σεβασμό και τη συγκρότηση κοινών θέσεων μπορούμε να ενισχύσουμε τη φωνή των ασθενών και να συμβάλουμε ουσιαστικά στη διαμόρφωση πολιτικών που βελτιώνουν το Εθνικό Σύστημα Υγείας και την καθημερινότητα των πολιτών.
Άρθρο 81: Ο σύλλογός Καρκινοπαθων & Σπανίων Παθήσεων Νομού Έβρου ‘’Μαζί για Ζωή’’ χαιρετίζει τη ρύθμιση του άρθρου 81 του υπό διαβούλευση Σχεδίου Νόμου του Υπουργείου Υγείας «Ρυθμίσεις για την ενίσχυση της δημόσιας υγείας και την αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας», με την οποία τροποποιείται το άρθρο 60 του ν. 4931/2022 και θεσπίζεται τακτική επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας από τον κρατικό προϋπολογισμό, μέσω του Υπουργείου Υγείας.
Πρόκειται για μια εξαιρετικά θετική και ώριμη θεσμική εξέλιξη, που ενισχύει την οργανωμένη φωνή των ασθενών στο εθνικό σύστημα υγείας και κατοχυρώνει τη διαρκή, θεσμική και τεκμηριωμένη συμμετοχή τους στη χάραξη πολιτικών που τους αφορούν άμεσα.
Η χρηματοδότηση αυτή δεν αποσκοπεί στην οικονομική ενίσχυση ενός φορέα, αλλά στην εμπέδωση της θεσμικής συνέχειας και ανεξαρτησίας της συλλογικής εκπροσώπησης των ασθενών, ώστε να υπάρχει μια ενιαία και αξιόπιστη φωνή στην εθνική και ευρωπαϊκή πολιτική υγείας. Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, ως τριτοβάθμια οργάνωση που συγκεντρώνει περισσότερους από 85 συλλόγους και ομοσπονδίες ασθενών από όλο το φάσμα των θεραπευτικών κατηγοριών, έχει αποδείξει έμπρακτα τον ρόλο της στην τεκμηρίωση, τη διαβούλευση και την ενίσχυση της εγγραμματοσύνης υγείας των πολιτών, καθώς και στη συμμετοχή των εκπροσώπων των ασθενών σε θεσμικά όργανα και επιτροπές.
Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, η κρατική στήριξη των εθνικών οργανώσεων ασθενών αποτελεί πάγια πρακτική, αναγνωρίζοντας ότι η συμμετοχή των πολιτών με εμπειρία ασθένειας είναι προϋπόθεση για ένα ανθεκτικό, δημοκρατικό και ανθρωποκεντρικό σύστημα υγείας. Με την ένταξη της επιχορήγησης στον τακτικό προϋπολογισμό, το ελληνικό κράτος αναγνωρίζει εμπράκτως τους ασθενείς ως θεσμικούς κοινωνικούς εταίρους στη διαμόρφωση πολιτικών υγείας και επενδύει στη διαφάνεια, στη λογοδοσία και στη βελτίωση της ποιότητας των πολιτικών που τους αφορούν.
Η ρύθμιση αυτή αποτελεί επένδυση στη δημοκρατία και στη συμμετοχική διακυβέρνηση του συστήματος υγείας και καθιερώνει θεσμική ισοτιμία με τους λοιπούς κοινωνικούς εταίρους της Πολιτείας που υπηρετούν δημόσιους σκοπούς και λαμβάνουν ανάλογη κρατική υποστήριξη.
Τέλος, η θεσμική αυτή αναγνώριση υπενθυμίζει την αξία της ενότητας και της συνεργασίας ανάμεσα σε όλους τους συλλόγους ασθενών. Μόνο μέσα από τη συνεννόηση, τον αμοιβαίο σεβασμό και τη συγκρότηση κοινών θέσεων μπορούμε να ενισχύσουμε τη φωνή των ασθενών και να συμβάλουμε ουσιαστικά στη διαμόρφωση πολιτικών που βελτιώνουν το Εθνικό Σύστημα Υγείας και την καθημερινότητα των πολιτών.
Η Ενωση Γονέων Παιδιών και Νέων με Διαβήτη χαιρετίζει τη ρύθμιση του άρθρου 81 του υπό διαβούλευση Σχεδίου Νόμου του Υπουργείου Υγείας «Ρυθμίσεις για την ενίσχυση της δημόσιας υγείας και την αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας», με την οποία τροποποιείται το άρθρο 60 του ν. 4931/2022 και θεσπίζεται τακτική επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας από τον κρατικό προϋπολογισμό, μέσω του Υπουργείου Υγείας.
Πρόκειται για μια εξαιρετικά θετική και ώριμη θεσμική εξέλιξη, που ενισχύει την οργανωμένη φωνή των ασθενών στο εθνικό σύστημα υγείας και κατοχυρώνει τη διαρκή, θεσμική και τεκμηριωμένη συμμετοχή τους στη χάραξη πολιτικών που τους αφορούν άμεσα.
Η χρηματοδότηση αυτή δεν αποσκοπεί στην οικονομική ενίσχυση ενός φορέα, αλλά στην εμπέδωση της θεσμικής συνέχειας και ανεξαρτησίας της συλλογικής εκπροσώπησης των ασθενών, ώστε να υπάρχει μια ενιαία και αξιόπιστη φωνή στην εθνική και ευρωπαϊκή πολιτική υγείας. Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, ως τριτοβάθμια οργάνωση που συγκεντρώνει περισσότερους από 85 συλλόγους και ομοσπονδίες ασθενών από όλο το φάσμα των θεραπευτικών κατηγοριών, έχει αποδείξει έμπρακτα τον ρόλο της στην τεκμηρίωση, τη διαβούλευση και την ενίσχυση της εγγραμματοσύνης υγείας των πολιτών, καθώς και στη συμμετοχή των εκπροσώπων των ασθενών σε θεσμικά όργανα και επιτροπές.
Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, η κρατική στήριξη των εθνικών οργανώσεων ασθενών αποτελεί πάγια πρακτική, αναγνωρίζοντας ότι η συμμετοχή των πολιτών με εμπειρία ασθένειας είναι προϋπόθεση για ένα ανθεκτικό, δημοκρατικό και ανθρωποκεντρικό σύστημα υγείας. Με την ένταξη της επιχορήγησης στον τακτικό προϋπολογισμό, το ελληνικό κράτος αναγνωρίζει εμπράκτως τους ασθενείς ως θεσμικούς κοινωνικούς εταίρους στη διαμόρφωση πολιτικών υγείας και επενδύει στη διαφάνεια, στη λογοδοσία και στη βελτίωση της ποιότητας των πολιτικών που τους αφορούν.
Η ρύθμιση αυτή αποτελεί επένδυση στη δημοκρατία και στη συμμετοχική διακυβέρνηση του συστήματος υγείας και καθιερώνει θεσμική ισοτιμία με τους λοιπούς κοινωνικούς εταίρους της Πολιτείας που υπηρετούν δημόσιους σκοπούς και λαμβάνουν ανάλογη κρατική υποστήριξη.
Τέλος, η θεσμική αυτή αναγνώριση υπενθυμίζει την αξία της ενότητας, της αλληλεγγύης και της συνεργασίας ανάμεσα σε όλους τους συλλόγους ασθενών. Μόνο μέσα από τη συνεννόηση, τον αμοιβαίο σεβασμό και τη συγκρότηση κοινών θέσεων μπορούμε να ενισχύσουμε τη φωνή των ασθενών και να συμβάλουμε ουσιαστικά στη διαμόρφωση πολιτικών που βελτιώνουν το Εθνικό Σύστημα Υγείας και την καθημερινότητα των πολιτών.
Αναφορικά με το άρθρο 87 του ως άνω Σχεδίου Νόμου που έχει τεθεί σε Δημόσια Διαβούλευση με το παρόν θέτουμε υπόψη σας τις ακόλουθες παρατηρήσεις και προτάσεις του συνδέσμου μας «Σύνδεσμος Ελληνικών Κλινικών» (ΣΕΚ):
Καταρχάς επισημαίνουμε ότι οι τροποποιήσεις που προτείνονται θα πρέπει να μην αποτελούν «παράκαμψη» του αυστηρού θεσμικού πλαισίου ίδρυσης και λειτουργίας των ιδιωτικών κλινικών (Ν.4600/2019, Ν. 235/2000 κλπ.) ώστε να δίνεται η δυνατότητα σε αυτοτελείς μονάδες υγείας που δεν πληρούν αντίστοιχες προδιαγραφές να διενεργούν τις ίδιες ιατρικές πράξεις, όπως επί παραδείγματι ακόμη και με γενική και περιοχική (ραχιαία, επισκληρίδιος) αναισθησία. Αυτό αφενός θα έθετε σε κίνδυνο τη δημόσια υγεία και αφετέρου, στο βαθμό που δίνει τη δυνατότητα σε κάποιες μόνο επιχειρήσεις να πραγματοποιούν με μικρότερο κόστος (υποχρεωτικών ελάχιστων απαιτήσεων υποδομών, προδιαγραφών) τις ίδιες ιατρικές πράξεις με αυτές που πραγματοποιούν οι ιδιωτικές κλινικές, θα ήταν αντίθετο στην αρχή της ισότητας και θα αποτελούσε περιορισμό στην άσκηση του ελεύθερου και υγιούς ανταγωνισμού των επιχειρήσεων. Πέρα από την προφανή αντισυνταγματικότητα τέτοιων προτεινόμενων διατάξεων και την αντίθεση αυτών με την κείμενη νομοθεσία, σχετικά αναφερόμεθα στο ότι μεταξύ των τεσσάρων βασικών κατηγοριών εμποδίων που αναγνωρίζονται ως περιορισμοί στην άσκηση του ελεύθερου και υγιούς ανταγωνισμού των επιχειρήσεων, σύμφωνα με τη μεθοδολογία της εργαλειοθήκης του ΟΟΣΑ, είναι και ο περιορισμός της ικανότητας των προμηθευτών να ανταγωνίζονται μεταξύ τους, έκφανση του οποίου είναι η ουσιαστική αύξηση των εξόδων παραγωγής για ορισμένους προμηθευτές συγκριτικά με άλλους.
Περαιτέρω αναφορικά με τους κινδύνους για τη δημόσια υγεία που ενέχουν οι προτεινόμενες διατάξεις επισημαίνουμε ειδικότερα τα εξής:
Με τις προτεινόμενες διατάξεις θεσπίζεται η πρωτοφανής δυνατότητα σε αυτοτελείς ΜΗΝ να διενεργούν ιατρικές πράξεις ακόμη και με γενική και περιοχική (ραχιαία, επισκληρίδιος) αναισθησία. Καταρχάς υπογραμμίζουμε ότι τα διεθνή ιατρικά πρότυπα αντιμετωπίζουν τη γενική και την περιοχική (ραχιαία, επισκληρίδιος) αναισθησία ως υψηλού κινδύνου παρεμβάσεις (ιατρικές πράξεις) που απαιτούν: ειδικές υποδομές, πλήρως εξοπλισμένο περιβάλλον, εκπαιδευμένο προσωπικό και προβλέψεις για την ασφαλή αντιμετώπιση επιπλοκών. Οι προτεινόμενες αλλαγές αποκλίνουν σημαντικά από τα διεθνή πρότυπα καθώς θεσπίζεται η δυνατότητα διενέργειας αυτών των ιατρικών πράξεων σε αυτοτελείς ΜΗΝ, χωρίς να απαιτείται η ύπαρξη ΜΕΘ ή ΜΑΦ αλλά ούτε έστω μιας νοσοκομειακής κλίνης. Ουσιαστικά παρέχεται η δυνατότητα διενέργειας γενικής και περιοχικής (ραχιαία, επισκληρίδιος) αναισθησία σε ΜΗΝ που λειτουργούν σε χώρους ιατρείων-γραφείων χωρίς υποχρεωτικούς χώρους ανάνηψης, ανελκυστήρες φορείων και άμεση πρόσβαση σε υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Η χορήγηση γενικής αναισθησίας σε έναν χώρο που αρχικά κατασκευάστηκε ως κτίριο γραφείων και στη συνέχεια μετατρέπεται σε Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας, χωρίς τις απαραίτητες δομικές, τεχνικές και λειτουργικές προδιαγραφές, είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και ενέχει υψηλό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενή. Είναι προφανές ότι σε τέτοιους χώρους υπάρχει αδυναμία άμεσης διαχείρισης επιπλοκών. Ενδεικτικά αναφέρουμε ότι η γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει καρδιοαναπνευστική καταστολή, ανακοπή, εμβολή, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, διάχυτη αιμορραγία, αναρρόφηση κ.ά. Αν δεν υπάρχει πλήρως εξοπλισμένο χειρουργείο και χώρος ανάνηψης με κατάλληλο monitoring, ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς σε κρίσιμα λεπτά. Περαιτέρω είναι απαραίτητο οι αυτοτελείς ΜΗΝ που διενεργούν τέτοιες ιατρικές πράξεις να στελεχώνονται από πλήρως εκπαιδευμένο προσωπικό και δομές υποστήριξης, όπως άμεση πρόσβαση σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) ή χειρουργείο για επείγουσα μετατροπή πράξης. Ωστόσο σε τέτοιους χώρους γραφείων αυτοτελών ΜΗΝ υπάρχει δυσκολία μεταφοράς του ασθενή. Σε ένα τυπικό κτίριο γραφείων δεν υπάρχουν οι κατάλληλες διαστάσεις στους διαδρόμους και στις πόρτες για την πρόσβαση φορείων, ούτε ανελκυστήρες κατάλληλοι για να μεταφέρουν ασθενείς σε φορεία, ή δυνατότητα άμεσης πρόσβασης ασθενοφόρου στον όροφο ή στον χώρο του περιστατικού και είναι προφανές ότι σε περίπτωση επιπλοκής, ο χρόνος μεταφοράς του ασθενή είναι ιδιαίτερα κρίσιμος και η όποια καθυστέρηση αυξάνει την πιθανότητα μόνιμης αναπηρίας ή θανάτου. Σύμφωνα δε με τα διεθνή πρότυπα (Royal College of Anaesthetists (ΗΒ), American Society of Anesthesiologists (ΗΠΑ), Joint Commission (US Accreditation)) η χορήγηση γενικής αναισθησίας απαγορεύεται ή αποθαρρύνεται έντονα σε χώρους που δεν πληρούν: πιστοποίηση ως day surgery unit, αποδεδειγμένη ικανότητα για ανάνηψη/αντιμετώπιση επιπλοκών, άμεση πρόσβαση σε emergency services, όπου ως άμεση πρόσβαση θεωρείται το διάστημα των 15-30 λεπτών.
Από τα ανωτέρω είναι σαφές ότι οι προτεινόμενες διατάξεις ουσιαστικά επιχειρούν να παρακάμψουν το αυστηρό θεσμικό πλαίσιο ίδρυσης και λειτουργίας ιδιωτικών κλινικών (Ν.4600/2019, Ν. 235/2000 κλπ.), γεγονός που αφενός θα έθετε σε κίνδυνο τη δημόσια υγεία και αφετέρου θα ήταν αντίθετο στην αρχή της ισότητας και θα αποτελούσε περιορισμό στην άσκηση του ελεύθερου και υγιούς ανταγωνισμού των επιχειρήσεων. Ως εκ τούτου:
Καταρχάς προτείνεται να απαλειφθούν οι όποιες νέες διατάξεις παρέχουν τη δυνατότητα σε αυτοτελείς μονάδες υγείας (αυτοτελείς ΜΗΝ) να διενεργούν ιατρικές πράξεις με γενική και περιοχική (ραχιαία, επισκληρίδιος) αναισθησία (προτεινόμενο σημείο β της παρ.3 του άρθρου 33).
Ως προς τις λοιπές ιατρικές πράξεις που μπορούν να διενεργούν οι αυτοτελείς ΜΗΝ (με τοπική αναισθησία), οι αλλαγές που προτείνονται θα πρέπει να συνοδεύονται με μια αξιολόγηση των προϋποθέσεων λειτουργίας, ώστε να διασφαλίζεται η επάρκεια υποδομών και εξοπλισμού και να μην τίθεται σε κίνδυνο η δημόσια υγεία ενώ παράλληλα οι νέες διατάξεις να μην αντίκεινται στην αρχή της ισότητας και να διασφαλίζεται η διατήρηση συνθηκών ισότιμου ανταγωνισμού στην αγορά. Σχετικά αναφερόμεθα αντί άλλων στο άρθρο 88 του Σχεδίου Νόμου «Ζητήματα λειτουργίας μονάδων χρόνιας αιμοκάθαρσης – Τροποποίηση άρθρου τριακοστού ενάτου ν. 4771/2021» και στις εκεί προτεινόμενες διατάξεις οι οποίες θεσπίζουν πολύ αυστηρότερες προδιαγραφές ίδρυσης και λειτουργίας ΜΧΑ. Ως εκ τούτου:
Προτείνεται στο βαθμό που οι αυτοτελείς ΜΗΝ διενεργούν τις ίδιες ιατρικές πράξεις με αυτές που διενεργούν οι ιδιωτικές κλινικές, θα πρέπει να θεσπίζονται αυστηρές προδιαγραφές ίδρυσης και λειτουργίας όμοιες με αυτές του Ν. 4600/1999.
Τέλος επισημαίνουμε ότι με τις προτεινόμενες διατάξεις οι ιατρικές πράξεις που απαιτούν μόνο τοπική αναισθησία όταν εκτελούνται στις αυτοτελείς ΜΗΝ εντάσσονται στους φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και ως εκ τούτου έχουν εφαρμογή οι απαλλαγές του άρθρου 22 του ν. 2859/2000 (Α` 248), ενώ εκτελούνται σε ΜΗΝ ως τμήματα ιδιωτικών κλινικών δεν εφαρμόζονται οι απαλλαγές αυτές και οι πράξεις δεν απαλλάσσονται του ΦΠΑ. Τούτο είναι προφανές ότι αποτελεί μη ισότιμη φορολογική μεταχείριση και αντίκειται στην αρχή της φορολογικής ουδετερότητας καθώς ο ΦΠΑ όταν θεσπίζεται θα πρέπει να ακολουθεί την παρεχόμενη υπηρεσία ανεξάρτητα από ποια επιχείρηση παρέχεται. Επιπλέον μια τέτοια διάταξη που εισάγει φορολογική ανισότητα, είναι προφανές ότι δεν διασφαλίζει τη διατήρηση συνθηκών ισότιμου ανταγωνισμού στην αγορά. Ως εκ τούτου:
Προτείνεται να θεσπιστούν διατάξεις που να διασφαλίζουν τη φορολογική ισότητα μεταξύ των αυτοτελών ΜΗΝ και των ΜΗΝ που λειτουργούν ως τμήματα ιδιωτικών κλινικών. Η σχετική προτεινόμενη διάταξη (προτεινόμενο σημείο γ της παρ.7 του άρθρου 33) πρέπει να αναμορφωθεί ώστε όλες οι πράξεις που απαιτούν μόνο τοπική αναισθησία είτε όταν εκτελούνται στις αυτοτελείς ΜΗΝ είτε όταν εκτελούνται σε ΜΗΝ που λειτουργούν ως τμήματα ιδιωτικών κλινικών να θεωρούνται πράξεις πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και ως εκ τούτου να έχουν εφαρμογή οι απαλλαγές του άρθρου 22 του ν. 2859/2000 (Α` 248) (όπως σήμερα ισχύει για όλες τις πράξεις πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας).
Ιωάννης Ανδρούτσος
Πρόεδρος Δ.Σ.
Επι του άρθρου 87
Με την προτεινόμενη τροπολογία στο άρθρο 33 παρ. 3 β του Ν.4025/2011, προστίθεται η δυνατότητα χορήγησης γενικής και περιοχικής αναισθησίας, χωρίς να ορίζεται σαφώς το αυστηρό πλαίσιο κανόνων ασφάλειας που οφείλει να πλαισίωνει τις ιατρικές δομές που ασκούνται τέτοιας βαρύτητας ιατρικές πράξεις. O χαρακτήρας της αυτοτελούς ιδιωτικής ΜΗΝ ως μονάδας καθιερώθηκε στη χώρα μας το 2011 στο πλαίσιο της αναζήτησης εναλλακτικών δομών νοσηλείας. Ακόμα και πριν ένα έτος, ο ορισμός της, όπως αποτυπώθηκε σε δύο υπουργικές αποφάσεις [ΦΕΚ Β΄7623/31.12.2024], κάνει λόγο για υγειονομική μονάδα εντός της ΠΦΥ στην οποία εκτελούνται ιατρικές πράξεις μόνο με τοπική αναισθησία, και παροχή νοσηλείας χωρίς διανυκτέρευση. Οποιαδήποτε μετατροπή ή δημιουργία νέας αυτοτελούς μονάδας με δυνατότες χορήγησης αναισθησίας που δε θα πληροί το αυστηρό νομοθετικό πλαίσιο για την ασφαλή χορήγηση αναισθησίας (Υ.Α. 3592/96 -ΦΕΚ 1044/1997) δεν μπορεί να είναι σύννομη.
αιμοδυναμικής αστάθειας, αναπνευστικής καταστολή,πνευμονικής εξοπλισμό καιεξειδικευμένη αναζωογόνηση
Η πρόβλεψη για τη χιλιομετρική απόσταση (20 χλμ) από φορέα δευτεροβάθμιας περίθαλψης, νοσοκομείο ή ιδιωτική κλινική, σε καμία περίπτωση δεν υποκαθιστά κενά ασφαλείας και ουδόλως συμβαδίζει με τα διεθνή πρότυπα που αντιμετωπίζουν τη γενική και περιοχική αναισθησία ως υψηλού κινδύνου παρεμβάσεις που απαιτούν σωρευτικά (α) ειδικές υποδομές, (β) πλήρως εξοπλισμένο περιβάλλον, (γ) ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό και (δ) συγκεκριμένες προβλέψεις για την ασφαλή αντιμετώπιση επιπλοκών.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ
Η χορήγηση γενικής αναισθησίας σε χώρους που δεν πληρούν τις διεθνώς αναγνωρισμένες υποδομές είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς, παραβιάζει τις διεθνείς κατευθυντήριες, εκθέτει τον ιατρό και τη διοίκηση της μονάδας, υπονομεύει την ασφάλεια του συστήματος υγείας. Η ίδρυση ΜΗΝ στις οποίες χορηγείται αναισθησία θα πρέπει να συνοδεύεται από αυστηρό νομοθετικό πλαίσιο ανάλογο με αυτό που ισχύει για τις υπόλοιπες χειρουργικές δομές.
Ο Σύλλογός Ρευματοπαθων Κρήτης χαιρετίζει τη ρύθμιση του άρθρου 81 του υπό διαβούλευση νομοσχεδίου του Υπουργείου Υγείας, με την οποία καθιερώνεται τακτική επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας από τον κρατικό προϋπολογισμό. Η πρωτοβουλία αυτή αποτελεί σημαντικό βήμα για την ενίσχυση της οργανωμένης φωνής των ασθενών και τη θεσμική τους συμμετοχή στη χάραξη πολιτικών υγείας.
Η χρηματοδότηση δεν στοχεύει σε οικονομική ενίσχυση, αλλά στη διασφάλιση της ανεξαρτησίας και της συνέχειας της συλλογικής εκπροσώπησης των ασθενών, ώστε να υπάρχει σταθερή και αξιόπιστη παρουσία στον εθνικό και ευρωπαϊκό διάλογο για την υγεία. Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, που εκπροσωπεί πάνω από 85 συλλόγους και ομοσπονδίες, έχει αποδείξει τον ουσιαστικό ρόλο της στη διαβούλευση, την τεκμηρίωση και τη συμμετοχή σε θεσμικά όργανα.
Η ρύθμιση αυτή, εναρμονισμένη με αντίστοιχες ευρωπαϊκές πρακτικές, αναγνωρίζει εμπράκτως τους ασθενείς ως ισότιμους κοινωνικούς εταίρους και ενισχύει τη διαφάνεια και τη συμμετοχική διακυβέρνηση στο σύστημα υγείας. Παράλληλα, αναδεικνύει τη σημασία της ενότητας και της συνεργασίας μεταξύ όλων των συλλόγων για την προώθηση κοινών στόχων και τη βελτίωση της φροντίδας υγείας στη χώρα μας.
Με την προτεινόμενη τροπολογία στο άρθρο 33 παρ. 3 β του Ν.4025/2011, προστίθεται η δυνατότητα χορήγησης γενικής και περιοχικής αναισθησίας, χωρίς να ορίζεται σαφώς το αυστηρό πλαίσιο κανόνων ασφάλειας που οφείλει να πλαισίωνει τις ιατρικές δομές που ασκούνται τέτοιας βαρύτητας ιατρικές πράξεις. O χαρακτήρας της αυτοτελούς ιδιωτικής ΜΗΝ ως μονάδας καθιερώθηκε στη χώρα μας το 2011 στο πλαίσιο της αναζήτησης εναλλακτικών δομών νοσηλείας. Ακόμα και πριν ένα έτος, ο ορισμός της, όπως αποτυπώθηκε σε δύο υπουργικές αποφάσεις [ΦΕΚ Β΄7623/31.12.2024], κάνει λόγο για υγειονομική μονάδα εντός της ΠΦΥ στην οποία εκτελούνται ιατρικές πράξεις μόνο με τοπική αναισθησία, και παροχή νοσηλείας χωρίς διανυκτέρευση. Οποιαδήποτε μετατροπή ή δημιουργία νέας αυτοτελούς μονάδας με δυνατότες χορήγησης αναισθησίας που δε θα πληροί το αυστηρό νομοθετικό πλαίσιο για την ασφαλή χορήγηση αναισθησίας (Υ.Α. 3592/96 -ΦΕΚ 1044/1997) δεν μπορεί να είναι σύννομη.
αιμοδυναμικής αστάθειας, αναπνευστικής καταστολή,πνευμονικής εξοπλισμό καιεξειδικευμένη αναζωογόνηση
Η πρόβλεψη για τη χιλιομετρική απόσταση (20 χλμ) από φορέα δευτεροβάθμιας περίθαλψης, νοσοκομείο ή ιδιωτική κλινική, σε καμία περίπτωση δεν υποκαθιστά κενά ασφαλείας και ουδόλως συμβαδίζει με τα διεθνή πρότυπα που αντιμετωπίζουν τη γενική και περιοχική αναισθησία ως υψηλού κινδύνου παρεμβάσεις που απαιτούν σωρευτικά (α) ειδικές υποδομές, (β) πλήρως εξοπλισμένο περιβάλλον, (γ) ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό και (δ) συγκεκριμένες προβλέψεις για την ασφαλή αντιμετώπιση επιπλοκών.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ
Η χορήγηση γενικής αναισθησίας σε χώρους που δεν πληρούν τις διεθνώς αναγνωρισμένες υποδομές είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς, παραβιάζει τις διεθνείς κατευθυντήριες, εκθέτει τον ιατρό και τη διοίκηση της μονάδας, υπονομεύει την ασφάλεια του συστήματος υγείας. Η ίδρυση ΜΗΝ στις οποίες χορηγείται αναισθησία θα πρέπει να συνοδεύεται από αυστηρό νομοθετικό πλαίσιο ανάλογο με αυτό που ισχύει για τις υπόλοιπες χειρουργικές δομές.
ΔΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
Άρθρο 81:
Ο σύλλογός μας υποδέχεται με ιδιαίτερη ικανοποίηση τη ρύθμιση του άρθρου 81 του υπό διαβούλευση Σχεδίου Νόμου του Υπουργείου Υγείας, με τίτλο «Ρυθμίσεις για την ενίσχυση της δημόσιας υγείας και την αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας». Η διάταξη αυτή τροποποιεί το άρθρο 60 του ν. 4931/2022 και καθιερώνει τακτική επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας από τον κρατικό προϋπολογισμό, μέσω του Υπουργείου Υγείας.
Πρόκειται για μια ώριμη και εξαιρετικά θετική θεσμική εξέλιξη, που ενισχύει ουσιαστικά τη συλλογική φωνή των ασθενών μέσα στο εθνικό σύστημα υγείας και εξασφαλίζει τη διαρκή, τεκμηριωμένη και θεσμική συμμετοχή τους στη διαμόρφωση πολιτικών που τους αφορούν άμεσα.
Η χρηματοδότηση αυτή δεν έχει ως στόχο την απλή οικονομική ενίσχυση ενός φορέα, αλλά τη διασφάλιση της θεσμικής συνέχειας και ανεξαρτησίας της συλλογικής εκπροσώπησης των ασθενών. Με τον τρόπο αυτό, διαμορφώνεται μια ενιαία, αξιόπιστη και σταθερή φωνή τόσο σε εθνικό όσο και σε ευρωπαϊκό επίπεδο πολιτικής υγείας. Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, ως τριτοβάθμια οργάνωση που συσπειρώνει περισσότερους από 85 συλλόγους και ομοσπονδίες από όλο το φάσμα των θεραπευτικών κατηγοριών, έχει αποδείξει έμπρακτα τον κομβικό της ρόλο στην τεκμηρίωση, στη δημόσια διαβούλευση, στην ενίσχυση της εγγραμματοσύνης υγείας των πολιτών και στη θεσμική παρουσία εκπροσώπων ασθενών σε επιτροπές και όργανα της Πολιτείας.
Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, η κρατική στήριξη των εθνικών οργανώσεων ασθενών αποτελεί πάγια πρακτική, αναγνωρίζοντας ότι η ενεργός συμμετοχή των πολιτών με εμπειρία ασθένειας αποτελεί θεμέλιο ενός ανθεκτικού, δημοκρατικού και ανθρωποκεντρικού συστήματος υγείας. Με τη θεσμοθέτηση της επιχορήγησης στον τακτικό προϋπολογισμό, το ελληνικό κράτος αναγνωρίζει έμπρακτα τους ασθενείς ως θεσμικούς κοινωνικούς εταίρους στη χάραξη πολιτικών υγείας, επενδύοντας ταυτόχρονα στη διαφάνεια, στη λογοδοσία και στη συνεχή βελτίωση της ποιότητας των δημόσιων πολιτικών.
Η συγκεκριμένη ρύθμιση συνιστά επένδυση στη δημοκρατία και στη συμμετοχική διακυβέρνηση του συστήματος υγείας, κατοχυρώνοντας την ισότιμη θεσμική παρουσία των ασθενών δίπλα στους λοιπούς κοινωνικούς εταίρους που υπηρετούν δημόσιους σκοπούς και λαμβάνουν αντίστοιχη κρατική στήριξη.
Τέλος, η θεσμική αυτή αναγνώριση υπενθυμίζει τη σημασία της ενότητας και της συνεργασίας ανάμεσα σε όλους τους συλλόγους ασθενών. Μόνο μέσα από τη συνεννόηση, τον αμοιβαίο σεβασμό και τη διαμόρφωση κοινών θέσεων μπορούμε να ενισχύσουμε ακόμη περισσότερο τη φωνή των ασθενών και να συμβάλουμε ουσιαστικά στη συνεχή βελτίωση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και της καθημερινότητας των πολιτών.
Ο Σύλλογος Ασθενών και Φροντιστών ΠΑΡ.ΚΙΝ.Σ.Ο.Ν. χαιρετίζει τη ρύθμιση του άρθρου 81 του υπό διαβούλευση Σχεδίου Νόμου του Υπουργείου Υγείας, με την οποία τροποποιείται το άρθρο 60 του ν. 4931/2022 και θεσπίζεται τακτική επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας από τον κρατικό προϋπολογισμό, μέσω του Υπουργείου Υγείας.
Πρόκειται για μια ουσιαστική και ώριμη θεσμική εξέλιξη, που ενισχύει την οργανωμένη φωνή των ασθενών στο Εθνικό Σύστημα Υγείας και διασφαλίζει τη διαρκή, θεσμική και τεκμηριωμένη συμμετοχή τους στη διαμόρφωση πολιτικών που τους αφορούν άμεσα.
Η εν λόγω χρηματοδότηση δεν αποσκοπεί στην οικονομική ενίσχυση ενός μεμονωμένου φορέα, αλλά στην εμπέδωση της θεσμικής συνέχειας, της ανεξαρτησίας και της βιωσιμότητας της συλλογικής εκπροσώπησης των ασθενών. Επιδιώκει να εξασφαλίσει μια ενιαία, αξιόπιστη και τεκμηριωμένη φωνή που θα εκπροσωπεί ισότιμα τους ασθενείς στην εθνική και ευρωπαϊκή πολιτική υγείας.
Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, ως τριτοβάθμια οργάνωση που συγκεντρώνει πάνω από 85 συλλόγους και ομοσπονδίες ασθενών από όλο το φάσμα των θεραπευτικών κατηγοριών, έχει αποδείξει τον ουσιαστικό ρόλο της στην τεκμηρίωση, τη διαβούλευση, την προαγωγή της εγγραμματοσύνης υγείας και στη συμμετοχή των εκπροσώπων των ασθενών σε θεσμικά όργανα και επιτροπές.
Η κρατική στήριξη των εθνικών οργανώσεων ασθενών αποτελεί πάγια πρακτική σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, καθώς αναγνωρίζεται ότι η συμμετοχή των πολιτών με εμπειρία ασθένειας αποτελεί θεμέλιο ενός ανθεκτικού, δημοκρατικού και ανθρωποκεντρικού συστήματος υγείας. Με την ένταξη της επιχορήγησης στον τακτικό προϋπολογισμό, το ελληνικό κράτος αναγνωρίζει θεσμικά τους ασθενείς ως κοινωνικούς εταίρους στη διαμόρφωση πολιτικών υγείας, επενδύοντας στη διαφάνεια, τη λογοδοσία και τη βελτίωση της ποιότητας των δημόσιων πολιτικών που τους αφορούν.
Η ρύθμιση αυτή συνιστά επένδυση στη δημοκρατία και στη συμμετοχική διακυβέρνηση του συστήματος υγείας και καθιερώνει θεσμική ισοτιμία με τους υπόλοιπους κοινωνικούς εταίρους που υπηρετούν δημόσιους σκοπούς και λαμβάνουν ανάλογη κρατική υποστήριξη.
Τέλος, η θεσμική αυτή αναγνώριση υπενθυμίζει την αξία της ενότητας και της συνεργασίας όλων των συλλόγων ασθενών. Μόνο μέσα από τη συνεννόηση, τον αμοιβαίο σεβασμό και τη συγκρότηση κοινών θέσεων μπορούμε να ενισχύσουμε τη φωνή των ασθενών και να συμβάλουμε ουσιαστικά στη βελτίωση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και της ποιότητας ζωής των πολιτών.
Ο πανελλήνιος σύλλογός Διαπυητικής Ιδρωταδενίτιδας Αλκή χαιρετίζει τη ρύθμιση του άρθρου 81 του υπό διαβούλευση Σχεδίου Νόμου του Υπουργείου Υγείας «Ρυθμίσεις για την ενίσχυση της δημόσιας υγείας και την αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας», με την οποία τροποποιείται το άρθρο 60 του ν. 4931/2022 και θεσπίζεται τακτική επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας από τον κρατικό προϋπολογισμό, μέσω του Υπουργείου Υγείας.
Πρόκειται για μια εξαιρετικά θετική και ώριμη θεσμική εξέλιξη, που ενισχύει την οργανωμένη φωνή των ασθενών στο εθνικό σύστημα υγείας και κατοχυρώνει τη διαρκή, θεσμική και τεκμηριωμένη συμμετοχή τους στη χάραξη πολιτικών που τους αφορούν άμεσα.
Η χρηματοδότηση αυτή δεν αποσκοπεί στην οικονομική ενίσχυση ενός φορέα, αλλά στην εμπέδωση της θεσμικής συνέχειας και ανεξαρτησίας της συλλογικής εκπροσώπησης των ασθενών, ώστε να υπάρχει μια ενιαία και αξιόπιστη φωνή στην εθνική και ευρωπαϊκή πολιτική υγείας. Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, ως τριτοβάθμια οργάνωση που συγκεντρώνει περισσότερους από 85 συλλόγους και ομοσπονδίες ασθενών από όλο το φάσμα των θεραπευτικών κατηγοριών, έχει αποδείξει έμπρακτα τον ρόλο της στην τεκμηρίωση, τη διαβούλευση και την ενίσχυση της εγγραμματοσύνης υγείας των πολιτών, καθώς και στη συμμετοχή των εκπροσώπων των ασθενών σε θεσμικά όργανα και επιτροπές.
Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, η κρατική στήριξη των εθνικών οργανώσεων ασθενών αποτελεί πάγια πρακτική, αναγνωρίζοντας ότι η συμμετοχή των πολιτών με εμπειρία ασθένειας είναι προϋπόθεση για ένα ανθεκτικό, δημοκρατικό και ανθρωποκεντρικό σύστημα υγείας. Με την ένταξη της επιχορήγησης στον τακτικό προϋπολογισμό, το ελληνικό κράτος αναγνωρίζει εμπράκτως τους ασθενείς ως θεσμικούς κοινωνικούς εταίρους στη διαμόρφωση πολιτικών υγείας και επενδύει στη διαφάνεια, στη λογοδοσία και στη βελτίωση της ποιότητας των πολιτικών που τους αφορούν.
Η ρύθμιση αυτή αποτελεί επένδυση στη δημοκρατία και στη συμμετοχική διακυβέρνηση του συστήματος υγείας και καθιερώνει θεσμική ισοτιμία με τους λοιπούς κοινωνικούς εταίρους της Πολιτείας που υπηρετούν δημόσιους σκοπούς και λαμβάνουν ανάλογη κρατική υποστήριξη.
Τέλος, η θεσμική αυτή αναγνώριση υπενθυμίζει την αξία της ενότητας και της συνεργασίας ανάμεσα σε όλους τους συλλόγους ασθενών. Μόνο μέσα από τη συνεννόηση, τον αμοιβαίο σεβασμό και τη συγκρότηση κοινών θέσεων μπορούμε να ενισχύσουμε τη φωνή των ασθενών και να συμβάλουμε ουσιαστικά στη διαμόρφωση πολιτικών που βελτιώνουν το Εθνικό Σύστημα Υγείας και την καθημερινότητα των πολιτών.
Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Ασθενών και Φροντιστών ΠΑΡ.ΚΙΝ.Σ.Ο.Ν. χαιρετίζει τη ρύθμιση του άρθρου 81 του υπό διαβούλευση Σχεδίου Νόμου του Υπουργείου Υγείας, με την οποία τροποποιείται το άρθρο 60 του ν. 4931/2022 και θεσπίζεται τακτική επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας από τον κρατικό προϋπολογισμό, μέσω του Υπουργείου Υγείας.
Πρόκειται για μια ουσιαστική και ώριμη θεσμική εξέλιξη, που ενισχύει την οργανωμένη φωνή των ασθενών στο Εθνικό Σύστημα Υγείας και διασφαλίζει τη διαρκή, θεσμική και τεκμηριωμένη συμμετοχή τους στη διαμόρφωση πολιτικών που τους αφορούν άμεσα.
Η εν λόγω χρηματοδότηση δεν αποσκοπεί στην οικονομική ενίσχυση ενός μεμονωμένου φορέα, αλλά στην εμπέδωση της θεσμικής συνέχειας, της ανεξαρτησίας και της βιωσιμότητας της συλλογικής εκπροσώπησης των ασθενών. Επιδιώκει να εξασφαλίσει μια ενιαία, αξιόπιστη και τεκμηριωμένη φωνή που θα εκπροσωπεί ισότιμα τους ασθενείς στην εθνική και ευρωπαϊκή πολιτική υγείας.
Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, ως τριτοβάθμια οργάνωση που συγκεντρώνει πάνω από 85 συλλόγους και ομοσπονδίες ασθενών από όλο το φάσμα των θεραπευτικών κατηγοριών, έχει αποδείξει τον ουσιαστικό ρόλο της στην τεκμηρίωση, τη διαβούλευση, την προαγωγή της εγγραμματοσύνης υγείας και στη συμμετοχή των εκπροσώπων των ασθενών σε θεσμικά όργανα και επιτροπές.
Η κρατική στήριξη των εθνικών οργανώσεων ασθενών αποτελεί πάγια πρακτική σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, καθώς αναγνωρίζεται ότι η συμμετοχή των πολιτών με εμπειρία ασθένειας αποτελεί θεμέλιο ενός ανθεκτικού, δημοκρατικού και ανθρωποκεντρικού συστήματος υγείας. Με την ένταξη της επιχορήγησης στον τακτικό προϋπολογισμό, το ελληνικό κράτος αναγνωρίζει θεσμικά τους ασθενείς ως κοινωνικούς εταίρους στη διαμόρφωση πολιτικών υγείας, επενδύοντας στη διαφάνεια, τη λογοδοσία και τη βελτίωση της ποιότητας των δημόσιων πολιτικών που τους αφορούν.
Η ρύθμιση αυτή συνιστά επένδυση στη δημοκρατία και στη συμμετοχική διακυβέρνηση του συστήματος υγείας και καθιερώνει θεσμική ισοτιμία με τους υπόλοιπους κοινωνικούς εταίρους που υπηρετούν δημόσιους σκοπούς και λαμβάνουν ανάλογη κρατική υποστήριξη.
Τέλος, η θεσμική αυτή αναγνώριση υπενθυμίζει την αξία της ενότητας και της συνεργασίας όλων των συλλόγων ασθενών. Μόνο μέσα από τη συνεννόηση, τον αμοιβαίο σεβασμό και τη συγκρότηση κοινών θέσεων μπορούμε να ενισχύσουμε τη φωνή των ασθενών και να συμβάλουμε ουσιαστικά στη βελτίωση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και της ποιότητας ζωής των πολιτών.
Ο σύλλογός μας χαιρετίζει τη ρύθμιση του άρθρου 81 του υπό διαβούλευση νομοσχεδίου του Υπουργείου Υγείας, με την οποία καθιερώνεται τακτική επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας από τον κρατικό προϋπολογισμό. Η πρωτοβουλία αυτή αποτελεί σημαντικό βήμα για την ενίσχυση της οργανωμένης φωνής των ασθενών και τη θεσμική τους συμμετοχή στη χάραξη πολιτικών υγείας.
Η χρηματοδότηση δεν στοχεύει σε οικονομική ενίσχυση, αλλά στη διασφάλιση της ανεξαρτησίας και της συνέχειας της συλλογικής εκπροσώπησης των ασθενών, ώστε να υπάρχει σταθερή και αξιόπιστη παρουσία στον εθνικό και ευρωπαϊκό διάλογο για την υγεία. Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, που εκπροσωπεί πάνω από 85 συλλόγους και ομοσπονδίες, έχει αποδείξει τον ουσιαστικό ρόλο της στη διαβούλευση, την τεκμηρίωση και τη συμμετοχή σε θεσμικά όργανα.
Η ρύθμιση αυτή, εναρμονισμένη με αντίστοιχες ευρωπαϊκές πρακτικές, αναγνωρίζει εμπράκτως τους ασθενείς ως ισότιμους κοινωνικούς εταίρους και ενισχύει τη διαφάνεια και τη συμμετοχική διακυβέρνηση στο σύστημα υγείας. Παράλληλα, αναδεικνύει τη σημασία της ενότητας και της συνεργασίας μεταξύ όλων των συλλόγων για την προώθηση κοινών στόχων και τη βελτίωση της φροντίδας υγείας στη χώρα μας.
Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Ασθενών και Φροντιστών ΠΑΡ.ΚΙΝ.Σ.Ο.Ν. χαιρετίζει τη ρύθμιση του άρθρου 81 του υπό διαβούλευση Σχεδίου Νόμου του Υπουργείου Υγείας, με την οποία τροποποιείται το άρθρο 60 του ν. 4931/2022 και θεσπίζεται τακτική επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας από τον κρατικό προϋπολογισμό, μέσω του Υπουργείου Υγείας.
Πρόκειται για μια ουσιαστική και ώριμη θεσμική εξέλιξη, που ενισχύει την οργανωμένη φωνή των ασθενών στο Εθνικό Σύστημα Υγείας και διασφαλίζει τη διαρκή, θεσμική και τεκμηριωμένη συμμετοχή τους στη διαμόρφωση πολιτικών που τους αφορούν άμεσα.
Η εν λόγω χρηματοδότηση δεν αποσκοπεί στην οικονομική ενίσχυση ενός μεμονωμένου φορέα, αλλά στην εμπέδωση της θεσμικής συνέχειας, της ανεξαρτησίας και της βιωσιμότητας της συλλογικής εκπροσώπησης των ασθενών. Επιδιώκει να εξασφαλίσει μια ενιαία, αξιόπιστη και τεκμηριωμένη φωνή που θα εκπροσωπεί ισότιμα τους ασθενείς στην εθνική και ευρωπαϊκή πολιτική υγείας.
Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, ως τριτοβάθμια οργάνωση που συγκεντρώνει πάνω από 85 συλλόγους και ομοσπονδίες ασθενών από όλο το φάσμα των θεραπευτικών κατηγοριών, έχει αποδείξει τον ουσιαστικό ρόλο της στην τεκμηρίωση, τη διαβούλευση, την προαγωγή της εγγραμματοσύνης υγείας και στη συμμετοχή των εκπροσώπων των ασθενών σε θεσμικά όργανα και επιτροπές.
Η κρατική στήριξη των εθνικών οργανώσεων ασθενών αποτελεί πάγια πρακτική σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, καθώς αναγνωρίζεται ότι η συμμετοχή των πολιτών με εμπειρία ασθένειας αποτελεί θεμέλιο ενός ανθεκτικού, δημοκρατικού και ανθρωποκεντρικού συστήματος υγείας. Με την ένταξη της επιχορήγησης στον τακτικό προϋπολογισμό, το ελληνικό κράτος αναγνωρίζει θεσμικά τους ασθενείς ως κοινωνικούς εταίρους στη διαμόρφωση πολιτικών υγείας, επενδύοντας στη διαφάνεια, τη λογοδοσία και τη βελτίωση της ποιότητας των δημόσιων πολιτικών που τους αφορούν.
Η ρύθμιση αυτή συνιστά επένδυση στη δημοκρατία και στη συμμετοχική διακυβέρνηση του συστήματος υγείας και καθιερώνει θεσμική ισοτιμία με τους υπόλοιπους κοινωνικούς εταίρους που υπηρετούν δημόσιους σκοπούς και λαμβάνουν ανάλογη κρατική υποστήριξη.
Τέλος, η θεσμική αυτή αναγνώριση υπενθυμίζει την αξία της ενότητας και της συνεργασίας όλων των συλλόγων ασθενών. Μόνο μέσα από τη συνεννόηση, τον αμοιβαίο σεβασμό και τη συγκρότηση κοινών θέσεων μπορούμε να ενισχύσουμε τη φωνή των ασθενών και να συμβάλουμε ουσιαστικά στη βελτίωση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και της ποιότητας ζωής των πολιτών.
ΑΝΑΦΟΡΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΑΡΘΡΟ 88
1. CLAWBACK-REBATE
Εφαρμόσθηκε το 2013 για να αντιμετωπιστούν οι ΥΠΕΡΒΑΣΕΙΣ.
Επειδή οι Μ.Χ.Α. δεν έχουν δυνατότητα υπέρβασης μας υποσχέθηκαν ότι θα εξαιρεθούμε.
Όταν εκ ‘’ Παραδρομής ‘’ δεν εξαιρεθήκαμε ο Υπουργός μας υποσχέθηκε ότι για την κατηγορία μας ο μηχανισμός αυτόματης επιστροφής ουδέποτε θα υπερβεί το 3 – 4 % .
Ακολούθως η αλλαγή Πολιτικής ηγεσίας, με διαφορετική προσέγγιση οδήγησε σε ποσοστά 20 – 25 %.
Το αίτημα μας για ΣΥΝΕΠΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ουδέποτε εισακούσθηκε .
Σήμερα το Υπουργείο Υγείας μείωσε αλλά δεν εξάλειψε το claw back – rebate .
Παρακαλούμε με απόλυτη συνέπεια να το πράξει το συντομότερο γιατί ο κλάδος μας επί τόσα έτη υπέστη τεράστια οικονομική βλάβη.
Μόνο η κατάργηση με νομοθετική ρύθμιση μας διασφαλίζει από πιθανές δυσάρεστες εξελίξεις στο μέλλον.
2. ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟ ΟΧΗΜΑ ΓΙΑ ΚΑΛΥΨΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ
Τα έκτακτα περιστατικά μιας Μ.Χ.Α. για διακομιδή από την εμπειρία μας , δεν υπερβαίνουν τα 4 – 5 ετήσια. ( 10ωρη περίπου κυκλοφορία του ασθενοφόρου).
Η εγκύκλιος Γ 3β /Γ.Π οικ. 65254/ 26-8-2015 ΦΕΚ 1433/2020 ρύθμιζε ακριβοδίκαια την επάνδρωση του STAND BY ασθενοφόρου.
Υπό την πιθανή πίεση συντεχνιών δημοσιεύεται ( 13 μήνες αργότερα ) στο ΦΕΚ 2203 – 26/5/2021 του ΥΠ. Μεταφορών η απαράδεκτη 120207 απόφαση.
Για 2-3 βάρδιες λειτουργίας απαιτούνται 4 διασώστες, οι οποίοι θα βρίσκονται δυστυχώς σε μόνιμη αργία.
ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΗ ΠΡΟΤΑΣΗ:
a) Οδηγός με δίπλωμα Γ’ κατηγορίας, κάτοχος βεβαίωσης πρώτων βοηθειών από το ΕΚΑΒ
b) Πλήρωμα Ασθενοφόρου: Ιατρός ή εξειδικευμένη νοσηλεύτρια
3. ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΩΝ ΛΟΓΩ ΕΛΛΕΙΨΗΣ
Το άρθρο 88 του προς ψήφιση νομοσχέδιου κινείται στη σωστή κατεύθυνση.
Η Γ 5 α /ΓΠ οικ. 67509 ( ΦΕΚ 7495/τ Β΄/ 29-12-2023 απόφαση περιορίζει την εξειδίκευση καρδιολόγων – παθολόγων μόνο σε Δημόσια Νοσοκομεία που πληρούν ορισμένες προϋποθέσεις δηλαδή μόνο στις μεγάλες πόλεις .
Διεκδικούσαμε πάντα την κάλυψη με Γενικούς γιατρούς – Παθολόγους – καρδιολόγους για τις απομακρυσμένες παραμεθόριες και νησιωτικές περιοχές .
Από τα στοιχεία που διαθέτει η ένωση μας ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΧΟΡΗΓΗΘΕΙ ΜΕΧΡΙ ΣΗΜΕΡΑ ΚΑΜΙΑ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗΣ ΙΑΤΡΩΝ ΑΛΛΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΩΝ ΑΠΟ MTN ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ!!….
Οι ιδιωτικές Μ.Χ.Α. που λαμβάνουν βεβαίωση καλής λειτουργίας με αυστηρούς όρους και προϋποθέσεις κατόπιν ετησίου ελέγχου και διαθέτουν ISO αδυνατούν να εκπαιδεύσουν τους ανωτέρω γιατρούς;
Ο αποκλεισμός του ιδιωτικού τομέα από την διαδικασία αυτή μόνο μεροληπτική συμπεριφορά υπέρ του Δημοσίου υποδηλώνει.
Ευτυχώς το παρόν νομοσχέδιο αποκαθιστά την τάξη.
4. ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΟΙ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΣ
Μετά από συνεχείς ακατανόητες τρίμηνες παρατάσεις καθιερώθηκε η μόνιμη ένταξη ανασφάλιστων νεφροπαθών σε Μ.Χ.Α.
Ετέθη όμως ως ορός η βεβαίωση πληρότητας του πλησιέστερου Νοσοκομείου .
Η διαδικασία αυτή :
Α. Δημιουργεί νεφροπαθείς δυο ταχυτήτων .Οι ανασφάλιστοι στερούνται για την νοσηλεία τους του δικαιώματος της ελεύθερης επιλογής .
Β. Η υποχρεωτική ένταξη στον Δημόσιο τομέα επιβαρύνει τον κρατικό προϋπολογισμό γιατί το κόστος νοσηλείας είναι υψηλότερο απ΄ ότι στον ιδιωτικό τομέα ( οικονομικές μελέτες ΕΟΠΥΥ ).
Παρακαλούμε να εξαλειφθεί η βεβαίωση πληρότητας.
Επί του Άρθρου 81 (Τροποποίηση Άρθρου 60 ν.4931/2022)
Το Άρθρο 81 προβλέπει την επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδος για την κάλυψη των λειτουργικών της δαπανών, αναγνωρίζοντας τον κρίσιμο θεσμικό της ρόλο.
Σύμφωνα με το ισχύον Άρθρο 60 του ν.4931/2022, το οποίο τροποποιείται, η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ.), ως αναγνωρισμένη Ομοσπονδία ασθενών, έχει ήδη αναγνωριστεί ως βασικός συνομιλητής της Πολιτείας, σε θέματα που αφορούν στην Υγεία για το σύνολο των πασχόντων από Σακχαρώδη Διαβήτη και των οικογενειών τους.
Η Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. εκπροσωπεί μια από τις πολυπληθέστερες ομάδες χρονίως πασχόντων στην Ελλάδα, με Συλλόγους – Σωματεία σε κάθε Νομό της χώρας και επιτελεί κεντρικό έργο στην ενημέρωση, την υποστήριξη και τη διεκδίκηση των δικαιωμάτων των πασχόντων από Σακχαρώδη Διαβήτη.
Προκειμένου να διασφαλιστεί η ισότιμη λειτουργία και η θεσμική ισχύς όλων των αναγνωρισμένων συνομιλητών της Πολιτείας, είναι απολύτως αναγκαίο η Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. να συμπεριληφθεί στις διατάξεις του Άρθρου 81 (νέα παρ. 2 του Άρθρου 60), ώστε να λαμβάνει και αυτή επιχορήγηση από τον Κρατικό Προϋπολογισμό για την κάλυψη των λειτουργικών της δαπανών.
Η ρύθμιση αυτή, θα ενισχύσει τη βιωσιμότητα και την αποτελεσματικότητα του έργου της Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. προς όφελος των 1.292.729 ατόμων που πάσχουν από Σακχαρώδη Διαβήτη στην χώρα μας, σύμφωνα με τελευταία στοιχεία της ΗΔΙΚΑ, που λαμβάνει κάθε χρόνο η Ομοσπονδία.
Eπί του Άρθρου 59
– Απαραίτητη Συμπερίληψη των Σχολών Ανώτερης Επαγγελματικής Κατάρτισης (ΣΑΕΚ)
Ενώ το Άρθρο 59 αναφέρεται σε αποφοίτους Α.Ε.Ι., Τ.Ε.Ι. και Τ.Ε.Ε., παρατηρείται η παράλειψη των αποφοίτων των Σχολών Ανώτερης Επαγγελματικής Κατάρτισης (ΣΑΕΚ). Ως γνωστόν, οι Σ.Α.Ε.Κ. επικεντρώνονται στην επαγγελματική κατάρτιση και στην παροχή εξειδικευμένων γνώσεων και δεξιοτήτων, που είναι άμεσα εφαρμόσιμες στις δομές Υγείας (π.χ. νοσηλευτές, Τεχνολόγοι ιατρικών εργαστηρίων, Τεχνολόγοι τροφίμων, κτλ.). Ο αποκλεισμός των αποφοίτων Σ.Α.Ε.Κ. από τη διεκδίκηση προσωποπαγών θέσεων, θεωρούμε ότι είναι άδικος και αντιπαραγωγικός για το Εθνικό Σύστημα Υγείας (Ε.Σ.Υ.), το οποίο έχει άμεση ανάγκη από αυτό το εξειδικευμένο προσωπικό.
Επιπλέον, η παράλειψη αυτή συνεπάγεται ότι τα άτομα που πάσχουν από χρόνια νοσήματα , όπως είναι και ο Σακχαρώδης Διαβήτης και έχουν αποφοιτήσει από Σ.Α.Ε.Κ. , δεν θα μπορούν να διεκδικήσουν προσωποπαγή θέση, παρόλο που η επαγγελματική τους κατάρτιση είναι υψηλή. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τις σύγχρονες πολιτικές κοινωνικής ένταξης και ισότητας ευκαιριών.
Είναι επιτακτική η προσθήκη των αποφοίτων Σ.Α.Ε.Κ. στην απαρίθμηση των φορέων εκπαίδευσης , ώστε να μπορούν ισότιμα να στελεχώσουν τις θέσεις που προβλέπονται.
Αναφορικά με το άρθρο 87 του ως άνω Σχεδίου Νόμου που έχει τεθεί σε Δημόσια Διαβούλευση με το παρόν θέτουμε υπόψη σας τις ακόλουθες παρατηρήσεις και προτάσεις του συνδέσμου μας «Σύνδεσμος Ελληνικών Κλινικών» (ΣΕΚ):
Καταρχάς επισημαίνουμε ότι οι τροποποιήσεις που προτείνονται θα πρέπει να μην αποτελούν «παράκαμψη» του αυστηρού θεσμικού πλαισίου ίδρυσης και λειτουργίας των ιδιωτικών κλινικών (Ν.4600/2019, Ν. 235/2000 κλπ.) ώστε να δίνεται η δυνατότητα σε αυτοτελείς μονάδες υγείας που δεν πληρούν αντίστοιχες προδιαγραφές να διενεργούν τις ίδιες ιατρικές πράξεις, όπως επί παραδείγματι ακόμη και με γενική και περιοχική (ραχιαία, επισκληρίδιος) αναισθησία. Αυτό αφενός θα έθετε σε κίνδυνο τη δημόσια υγεία και αφετέρου, στο βαθμό που δίνει τη δυνατότητα σε κάποιες μόνο επιχειρήσεις να πραγματοποιούν με μικρότερο κόστος (υποχρεωτικών ελάχιστων απαιτήσεων υποδομών, προδιαγραφών) τις ίδιες ιατρικές πράξεις με αυτές που πραγματοποιούν οι ιδιωτικές κλινικές, θα ήταν αντίθετο στην αρχή της ισότητας και θα αποτελούσε περιορισμό στην άσκηση του ελεύθερου και υγιούς ανταγωνισμού των επιχειρήσεων. Πέρα από την προφανή αντισυνταγματικότητα τέτοιων προτεινόμενων διατάξεων και την αντίθεση αυτών με την κείμενη νομοθεσία, σχετικά αναφερόμεθα στο ότι μεταξύ των τεσσάρων βασικών κατηγοριών εμποδίων που αναγνωρίζονται ως περιορισμοί στην άσκηση του ελεύθερου και υγιούς ανταγωνισμού των επιχειρήσεων, σύμφωνα με τη μεθοδολογία της εργαλειοθήκης του ΟΟΣΑ, είναι και ο περιορισμός της ικανότητας των προμηθευτών να ανταγωνίζονται μεταξύ τους, έκφανση του οποίου είναι η ουσιαστική αύξηση των εξόδων παραγωγής για ορισμένους προμηθευτές συγκριτικά με άλλους.
Περαιτέρω αναφορικά με τους κινδύνους για τη δημόσια υγεία που ενέχουν οι προτεινόμενες διατάξεις επισημαίνουμε ειδικότερα τα εξής:
Με τις προτεινόμενες διατάξεις θεσπίζεται η πρωτοφανής δυνατότητα σε αυτοτελείς ΜΗΝ να διενεργούν ιατρικές πράξεις ακόμη και με γενική και περιοχική (ραχιαία, επισκληρίδιος) αναισθησία. Καταρχάς υπογραμμίζουμε ότι τα διεθνή ιατρικά πρότυπα αντιμετωπίζουν τη γενική και την περιοχική (ραχιαία, επισκληρίδιος) αναισθησία ως υψηλού κινδύνου παρεμβάσεις (ιατρικές πράξεις) που απαιτούν: ειδικές υποδομές, πλήρως εξοπλισμένο περιβάλλον, εκπαιδευμένο προσωπικό και προβλέψεις για την ασφαλή αντιμετώπιση επιπλοκών. Οι προτεινόμενες αλλαγές αποκλίνουν σημαντικά από τα διεθνή πρότυπα καθώς θεσπίζεται η δυνατότητα διενέργειας αυτών των ιατρικών πράξεων σε αυτοτελείς ΜΗΝ, χωρίς να απαιτείται η ύπαρξη ΜΕΘ ή ΜΑΦ αλλά ούτε έστω μιας νοσοκομειακής κλίνης. Ουσιαστικά παρέχεται η δυνατότητα διενέργειας γενικής και περιοχικής (ραχιαία, επισκληρίδιος) αναισθησία σε ΜΗΝ που λειτουργούν σε χώρους ιατρείων-γραφείων χωρίς υποχρεωτικούς χώρους ανάνηψης, ανελκυστήρες φορείων και άμεση πρόσβαση σε υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Η χορήγηση γενικής αναισθησίας σε έναν χώρο που αρχικά κατασκευάστηκε ως κτίριο γραφείων και στη συνέχεια μετατρέπεται σε Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας, χωρίς τις απαραίτητες δομικές, τεχνικές και λειτουργικές προδιαγραφές, είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και ενέχει υψηλό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενή. Είναι προφανές ότι σε τέτοιους χώρους υπάρχει αδυναμία άμεσης διαχείρισης επιπλοκών. Ενδεικτικά αναφέρουμε ότι η γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει καρδιοαναπνευστική καταστολή, ανακοπή, εμβολή, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, διάχυτη αιμορραγία, αναρρόφηση κ.ά. Αν δεν υπάρχει πλήρως εξοπλισμένο χειρουργείο και χώρος ανάνηψης με κατάλληλο monitoring, ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς σε κρίσιμα λεπτά. Περαιτέρω είναι απαραίτητο οι αυτοτελείς ΜΗΝ που διενεργούν τέτοιες ιατρικές πράξεις να στελεχώνονται από πλήρως εκπαιδευμένο προσωπικό και δομές υποστήριξης, όπως άμεση πρόσβαση σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) ή χειρουργείο για επείγουσα μετατροπή πράξης. Ωστόσο σε τέτοιους χώρους γραφείων αυτοτελών ΜΗΝ υπάρχει δυσκολία μεταφοράς του ασθενή. Σε ένα τυπικό κτίριο γραφείων δεν υπάρχουν οι κατάλληλες διαστάσεις στους διαδρόμους και στις πόρτες για την πρόσβαση φορείων, ούτε ανελκυστήρες κατάλληλοι για να μεταφέρουν ασθενείς σε φορεία, ή δυνατότητα άμεσης πρόσβασης ασθενοφόρου στον όροφο ή στον χώρο του περιστατικού και είναι προφανές ότι σε περίπτωση επιπλοκής, ο χρόνος μεταφοράς του ασθενή είναι ιδιαίτερα κρίσιμος και η όποια καθυστέρηση αυξάνει την πιθανότητα μόνιμης αναπηρίας ή θανάτου. Σύμφωνα δε με τα διεθνή πρότυπα (Royal College of Anaesthetists (ΗΒ), American Society of Anesthesiologists (ΗΠΑ), Joint Commission (US Accreditation)) η χορήγηση γενικής αναισθησίας απαγορεύεται ή αποθαρρύνεται έντονα σε χώρους που δεν πληρούν: πιστοποίηση ως day surgery unit, αποδεδειγμένη ικανότητα για ανάνηψη/αντιμετώπιση επιπλοκών, άμεση πρόσβαση σε emergency services, όπου ως άμεση πρόσβαση θεωρείται το διάστημα των 15-30 λεπτών.
Από τα ανωτέρω είναι σαφές ότι οι προτεινόμενες διατάξεις ουσιαστικά επιχειρούν να παρακάμψουν το αυστηρό θεσμικό πλαίσιο ίδρυσης και λειτουργίας ιδιωτικών κλινικών (Ν.4600/2019, Ν. 235/2000 κλπ.), γεγονός που αφενός θα έθετε σε κίνδυνο τη δημόσια υγεία και αφετέρου θα ήταν αντίθετο στην αρχή της ισότητας και θα αποτελούσε περιορισμό στην άσκηση του ελεύθερου και υγιούς ανταγωνισμού των επιχειρήσεων. Ως εκ τούτου:
Καταρχάς προτείνεται να απαλειφθούν οι όποιες νέες διατάξεις παρέχουν τη δυνατότητα σε αυτοτελείς μονάδες υγείας (αυτοτελείς ΜΗΝ) να διενεργούν ιατρικές πράξεις με γενική και περιοχική (ραχιαία, επισκληρίδιος) αναισθησία (προτεινόμενο σημείο β της παρ.3 του άρθρου 33).
Ως προς τις λοιπές ιατρικές πράξεις που μπορούν να διενεργούν οι αυτοτελείς ΜΗΝ (με τοπική αναισθησία), οι αλλαγές που προτείνονται θα πρέπει να συνοδεύονται με μια αξιολόγηση των προϋποθέσεων λειτουργίας, ώστε να διασφαλίζεται η επάρκεια υποδομών και εξοπλισμού και να μην τίθεται σε κίνδυνο η δημόσια υγεία ενώ παράλληλα οι νέες διατάξεις να μην αντίκεινται στην αρχή της ισότητας και να διασφαλίζεται η διατήρηση συνθηκών ισότιμου ανταγωνισμού στην αγορά. Σχετικά αναφερόμεθα αντί άλλων στο άρθρο 88 του Σχεδίου Νόμου «Ζητήματα λειτουργίας μονάδων χρόνιας αιμοκάθαρσης – Τροποποίηση άρθρου τριακοστού ενάτου ν. 4771/2021» και στις εκεί προτεινόμενες διατάξεις οι οποίες θεσπίζουν πολύ αυστηρότερες προδιαγραφές ίδρυσης και λειτουργίας ΜΧΑ. Ως εκ τούτου:
Προτείνεται στο βαθμό που οι αυτοτελείς ΜΗΝ διενεργούν τις ίδιες ιατρικές πράξεις με αυτές που διενεργούν οι ιδιωτικές κλινικές, θα πρέπει να θεσπίζονται αυστηρές προδιαγραφές ίδρυσης και λειτουργίας όμοιες με αυτές του Ν. 4600/1999.
Τέλος επισημαίνουμε ότι με τις προτεινόμενες διατάξεις οι ιατρικές πράξεις που απαιτούν μόνο τοπική αναισθησία όταν εκτελούνται στις αυτοτελείς ΜΗΝ εντάσσονται στους φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και ως εκ τούτου έχουν εφαρμογή οι απαλλαγές του άρθρου 22 του ν. 2859/2000 (Α` 248), ενώ εκτελούνται σε ΜΗΝ ως τμήματα ιδιωτικών κλινικών δεν εφαρμόζονται οι απαλλαγές αυτές και οι πράξεις δεν απαλλάσσονται του ΦΠΑ. Τούτο είναι προφανές ότι αποτελεί μη ισότιμη φορολογική μεταχείριση και αντίκειται στην αρχή της φορολογικής ουδετερότητας καθώς ο ΦΠΑ όταν θεσπίζεται θα πρέπει να ακολουθεί την παρεχόμενη υπηρεσία ανεξάρτητα από ποια επιχείρηση παρέχεται. Επιπλέον μια τέτοια διάταξη που εισάγει φορολογική ανισότητα, είναι προφανές ότι δεν διασφαλίζει τη διατήρηση συνθηκών ισότιμου ανταγωνισμού στην αγορά. Ως εκ τούτου:
Προτείνεται να θεσπιστούν διατάξεις που να διασφαλίζουν τη φορολογική ισότητα μεταξύ των αυτοτελών ΜΗΝ και των ΜΗΝ που λειτουργούν ως τμήματα ιδιωτικών κλινικών. Η σχετική προτεινόμενη διάταξη (προτεινόμενο σημείο γ της παρ.7 του άρθρου 33) πρέπει να αναμορφωθεί ώστε όλες οι πράξεις που απαιτούν μόνο τοπική αναισθησία είτε όταν εκτελούνται στις αυτοτελείς ΜΗΝ είτε όταν εκτελούνται σε ΜΗΝ που λειτουργούν ως τμήματα ιδιωτικών κλινικών να θεωρούνται πράξεις πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και ως εκ τούτου να έχουν εφαρμογή οι απαλλαγές του άρθρου 22 του ν. 2859/2000 (Α` 248) (όπως σήμερα ισχύει για όλες τις πράξεις πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας).
Η Ένωση Σπανίων Ασθενών Ελλάδος χαιρετίζει τη διάταξη του άρθρου 81 του Σχεδίου Νόμου του Υπουργείου Υγείας «Ρυθμίσεις για την ενίσχυση της δημόσιας υγείας και την αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας», που τροποποιεί το άρθρο 60 του ν. 4931/2022 και εισάγει τακτική επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας από τον κρατικό προϋπολογισμό μέσω του Υπουργείου Υγείας. Αυτή η ρύθμιση αποτελεί μια σημαντική και θετική θεσμική εξέλιξη, που ενισχύει τη φωνή των ασθενών στο σύστημα υγείας της χώρας και διασφαλίζει τη μόνιμη, θεσμική και τεκμηριωμένη συμμετοχή τους στη διαμόρφωση πολιτικών που τους αφορούν άμεσα.
Η επιχορήγηση αυτή δεν αποσκοπεί στην ενίσχυση ενός φορέα, αλλά στη διασφάλιση της συνέχειας και ανεξαρτησίας της οργανωμένης εκπροσώπησης των ασθενών, δημιουργώντας μια ενιαία και αξιόπιστη φωνή για τα ζητήματα υγείας, τόσο σε εθνικό όσο και σε ευρωπαϊκό επίπεδο. Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, ως τριτοβάθμια οργάνωση που εκπροσωπεί πάνω από 85 συλλόγους και ομοσπονδίες από το χώρο των σπάνιων παθήσεων, έχει αποδείξει έμπρακτα τη σημασία της στην τεκμηρίωση, τη διαβούλευση και τη βελτίωση της υγειονομικής εκπαίδευσης των πολιτών, καθώς και στην ενεργή συμμετοχή των ασθενών σε θεσμικά όργανα και επιτροπές.
Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, η κρατική υποστήριξη προς τις εθνικές οργανώσεις ασθενών είναι καθιερωμένη, αναγνωρίζοντας ότι η συμμετοχή πολιτών με εμπειρία ασθένειας είναι θεμελιώδης για ένα ανθεκτικό και ανθρωποκεντρικό σύστημα υγείας. Μέσω αυτής της επιχορήγησης, το ελληνικό κράτος αναγνωρίζει τη συμβολή των ασθενών ως θεσμικών εταίρων στη διαμόρφωση πολιτικών υγείας και ενισχύει τη διαφάνεια, τη λογοδοσία και την ποιότητα των πολιτικών που τους αφορούν.
Η ρύθμιση αυτή είναι μια επένδυση στη δημοκρατία και τη συμμετοχική διακυβέρνηση του συστήματος υγείας και καθιερώνει τη θεσμική ισοτιμία με άλλους κοινωνικούς εταίρους που υπηρετούν δημόσιους σκοπούς και λαμβάνουν κρατική υποστήριξη. Τέλος, η αναγνώριση αυτή επαναλαμβάνει τη σημασία της συνεργασίας και της ενότητας ανάμεσα στους συλλόγους ασθενών. Μόνο μέσω κοινών προσπαθειών, αμοιβαίου σεβασμού και συντονισμένων θέσεων μπορούμε να ενισχύσουμε τη φωνή των ασθενών και να συμβάλουμε ουσιαστικά στη βελτίωση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και της ποιότητας ζωής των πολιτών.
Ο Σύλλογος Πεταλούδα χαιρετίζει τη ρύθμιση του άρθρου 81 του υπό διαβούλευση Σχεδίου Νόμου του Υπουργείου Υγείας «Ρυθμίσεις για την ενίσχυση της δημόσιας υγείας και την αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας», με την οποία τροποποιείται το άρθρο 60 του ν. 4931/2022 και θεσπίζεται τακτική επιχορήγηση της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας από τον κρατικό προϋπολογισμό, μέσω του Υπουργείου Υγείας.
Η θετική αυτή εξέλιξη θα καταφέρει να ενισχύσει σημαντικά την φωνή των ασθενών και τελικά να συμβάλλει στην βελτίωση του εθνικού συστήματος υγείας.
Η χρηματοδότηση αυτή δεν αποσκοπεί στην οικονομική ενίσχυση ενός φορέα, αλλά στην εμπέδωση της θεσμικής συνέχειας και ανεξαρτησίας της συλλογικής εκπροσώπησης των ασθενών, ώστε να υπάρχει μια ενιαία και αξιόπιστη φωνή στην εθνική και ευρωπαϊκή πολιτική υγείας. Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, ως τριτοβάθμια οργάνωση που συγκεντρώνει περισσότερους από 85 συλλόγους και ομοσπονδίες ασθενών από όλο το φάσμα των θεραπευτικών κατηγοριών, έχει αποδείξει έμπρακτα τον ρόλο της στην τεκμηρίωση, τη διαβούλευση και την ενίσχυση της εγγραμματοσύνης υγείας των πολιτών, καθώς και στη συμμετοχή των εκπροσώπων των ασθενών σε θεσμικά όργανα και επιτροπές.
Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, η κρατική στήριξη των εθνικών οργανώσεων ασθενών αποτελεί πάγια πρακτική, αναγνωρίζοντας ότι η συμμετοχή των πολιτών με εμπειρία ασθένειας είναι προϋπόθεση για ένα ανθεκτικό, δημοκρατικό και ανθρωποκεντρικό σύστημα υγείας. Με την ένταξη της επιχορήγησης στον τακτικό προϋπολογισμό, το ελληνικό κράτος αναγνωρίζει εμπράκτως τους ασθενείς ως θεσμικούς κοινωνικούς εταίρους στη διαμόρφωση πολιτικών υγείας και επενδύει στη διαφάνεια, στη λογοδοσία και στη βελτίωση της ποιότητας των πολιτικών που τους αφορούν.
Η ρύθμιση αυτή αποτελεί επένδυση στη δημοκρατία και στη συμμετοχική διακυβέρνηση του συστήματος υγείας και καθιερώνει θεσμική ισοτιμία με τους λοιπούς κοινωνικούς εταίρους της Πολιτείας που υπηρετούν δημόσιους σκοπούς και λαμβάνουν ανάλογη κρατική υποστήριξη.
Τέλος, η θεσμική αυτή αναγνώριση υπενθυμίζει την αξία της ενότητας και της συνεργασίας ανάμεσα σε όλους τους συλλόγους ασθενών. Μόνο μέσα από τη συνεννόηση, τον αμοιβαίο σεβασμό και τη συγκρότηση κοινών θέσεων μπορούμε να ενισχύσουμε τη φωνή των ασθενών και να συμβάλουμε ουσιαστικά στη διαμόρφωση πολιτικών που βελτιώνουν το Εθνικό Σύστημα Υγείας και την καθημερινότητα των πολιτών.
Άρθρο 87
Α)Oι τροποποιήσεις που προτείνονται θα πρέπει να μην αποτελούν «παράκαμψη» του θεσμικού πλαισίου ίδρυσης και λειτουργίας των ιδιωτικών κλινικών (Ν.4600/2019, Ν. 235/2000 κλπ.) ώστε να δίνεται η δυνατότητα σε αυτοτελείς μονάδες υγείας που δεν πληρούν αντίστοιχες προδιαγραφές να διενεργούν τις ίδιες ιατρικές πράξεις, όπως επί παραδείγματι ακόμη και με γενική και περιοχική (ραχιαία, επισκληρίδιος) αναισθησία.
Β)Οι ιατρικές πράξεις που μπορούν να διενεργούν οι αυτοτελείς ΜΗΝ (με τοπική αναισθησία), οι αλλαγές που προτείνονται θα πρέπει να συνοδεύονται με μια αξιολόγηση των προϋποθέσεων λειτουργίας, ώστε να διασφαλίζεται η επάρκεια υποδομών και εξοπλισμού και να μην τίθεται σε κίνδυνο η δημόσια υγεία ενώ παράλληλα οι νέες διατάξεις να μην αντίκεινται στην αρχή της ισότητας και να διασφαλίζεται η διατήρηση συνθηκών ισότιμου ανταγωνισμού.
Γ)Να θεσπιστούν διατάξεις που να διασφαλίζουν τη φορολογική ισότητα μεταξύ των αυτοτελών ΜΗΝ και των ΜΗΝ που λειτουργούν ως τμήματα ιδιωτικών κλινικών, ώστε να μην υπάρχει διαφορά στο καθεστώς ΦΠΑ για ίδιες πράξεις.
ΑΝΑΦΟΡΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΑΡΘΡΟ 87
Πολύ σημαντική νομοθετική πρωτοβουλία που συγκεκριμενοποιεί το πλαίσιο λειτουργίας των Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας, διευρύνοντας το αντικείμενό τους κατά τα παγκοσμίως αποδεκτά εδώ και καιρό πρότυπα του σε Ευρώπη και Η.Π.Α. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί, άλλως προστεθεί στην τοπική, γενική και περιοχική αναισθησία και η καταστολή, που θεωρείται ηπιότερη της γενικής νάρκωσης προκειμένου το πλαίσιο χορήγησης αναισθησίας να είναι κατά το δυνατόν σαφέστερο. Η λειτουργία των Μ.Η.Ν. πρέπει να ενδυναμωθεί καθώς πρόκειται για μονάδες που αποδεδειγμένα δύνανται να αποσυμφορήσουν την νοσοκομειακή περίθαλψη, τόσο στο δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα και τα συστήματα υγείας, με σημαντικά οφέλη και για τους ασθενείς. Στις ήδη ρυθμισμένες ειδικότητες, κρίνεται επιβεβλημένο να προστεθούν ειδικότητες όπως η γενική χειρουργική, ορθοπεδική, ουρολογία, γυναικολογία, ΩΡΛ, γαστρεντερολογία, αγγειοχειρουργική και οδοντιατρική.
ΕΠΙ ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ 87
Πολύ σημαντική νομοθετική πρωτοβουλία που συγκεκριμενοποιεί το πλαίσιο λειτουργίας των Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας, διευρύνοντας το αντικείμενό τους κατά τα παγκοσμίως αποδεκτά εδώ και καιρό πρότυπα σε Ευρώπη και Η.Π.Α. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί, άλλως προστεθεί στην τοπική, γενική και περιοχική αναισθησία και η καταστολή, που θεωρείται ηπιότερη της γενικής νάρκωσης προκειμένου το πλαίσιο χορήγησης αναισθησίας να είναι κατά το δυνατόν σαφέστερο. Η λειτουργία των Μ.Η.Ν. πρέπει να ενδυναμωθεί καθώς πρόκειται για μονάδες που αποδεδειγμένα δύνανται να αποσυμφορήσουν την νοσοκομειακή περίθαλψη, τόσο στο δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα και τα συστήματα υγείας, με σημαντικά οφέλη και για τους ασθενείς. Στις ήδη ρυθμισμένες ειδικότητες, κρίνεται επιβεβλημένο να προστεθούν ειδικότητες όπως η γενική χειρουργική, ορθοπεδική, ουρολογία, γυναικολογία, ΩΡΛ, γαστρεντερολογία, αγγειοχειρουργική και οδοντιατρική.
Πολύ σημαντική νομοθετική πρωτοβουλία που συγκεκριμενοποιεί το πλαίσιο λειτουργίας των Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας, διευρύνοντας το αντικείμενό τους κατά τα παγκοσμίως αποδεκτά εδώ και καιρό πρότυπα σε Ευρώπη και Η.Π.Α. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί, άλλως προστεθεί στην τοπική, γενική και περιοχική αναισθησία και η καταστολή, που θεωρείται ηπιότερη της γενικής νάρκωσης προκειμένου το πλαίσιο χορήγησης αναισθησίας να είναι κατά το δυνατόν σαφέστερο. Η λειτουργία των Μ.Η.Ν. πρέπει να ενδυναμωθεί καθώς πρόκειται για μονάδες που αποδεδειγμένα δύνανται να αποσυμφορήσουν την νοσοκομειακή περίθαλψη, τόσο στο δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα και τα συστήματα υγείας, με σημαντικά οφέλη και για τους ασθενείς. Στις ήδη ρυθμισμένες ειδικότητες, κρίνεται επιβεβλημένο να προστεθούν ειδικότητες όπως η γενική χειρουργική, ορθοπεδική, ουρολογία, γυναικολογία, ΩΡΛ, γαστρεντερολογία, αγγειοχειρουργική και οδοντιατρική.
Σύνδεσμος Ιδιωτικών Κλινικών Ελλάδος (ΣΙΚΕ)
Σχόλιο επί του άρθρου 87
Στο σχέδιο νόμου, δίδεται η δυνατότητα διενέργειας επεμβάσεων υπό γενική αναισθησία στις Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας (ΜΗΝ). Οι ΜΗΝ θεσμοθετήθηκαν για την εκτέλεση πράξεων περιορισμένου κινδύνου, χωρίς ανάγκη διανυκτέρευσης και χωρίς 24ωρη λειτουργία. Αντίθετα, η χορήγηση γενικής αναισθησίας σύμφωνα με τα παγκόσμια ιατρικά πρότυπα και τους κανόνες της ορθής άσκησης της Ιατρικής επιστήμης απαιτεί. ακόμη και στις απλούστερες επεμβάσεις, πλήρως εξοπλισμένο νοσοκομειακό περιβάλλον, μονάδα ανάνηψης και εξειδικευμένο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικού. Σε όλες τις ευρωπαϊκές χώρες, τέτοιες πράξεις πραγματοποιούνται μόνο σε νοσοκομειακές ή πιστοποιημένες χειρουργικές μονάδες, με πολύ αυστηρό πρωτόκολλο χορήγησης ολικής αναισθησίας Η πρόβλεψη για απόσταση 20 χλμ. από φορέα δευτεροβάθμιας φροντίδας ή ιδιωτική κλινική δεν εξασφαλίζει τα αναγκαία μέτρα ασφαλείας και δεν ευθυγραμμίζεται με τα διεθνή πρότυπα, τα οποία χαρακτηρίζουν τη γενική αναισθησία ως παρέμβαση υψηλού κινδύνου που απαιτεί αυστηρά πρωτόκολλα και άμεση πρόσβαση σε κατάλληλη υποστήριξη.
Παράλληλα, το ισχύον φορολογικό πλαίσιο δημιουργεί στρέβλωση ανταγωνισμού: οι ΜΗΝ υπάγονται σε μηδενικό ΦΠΑ (0%), ενώ οι ιδιωτικές κλινικές που εκτελούν τις ίδιες πράξεις επιβαρύνονται με 24% ΦΠΑ. Η διαφορετική φορολογική μεταχείριση παρόμοιων υπηρεσιών συνιστά αθέμιτο ανταγωνισμό και αλλοιώνει την αγορά υγείας. Η Πολιτεία οφείλει να διασφαλίσει την ασφάλεια των ασθενών και ίσους κανόνες για όλους τους παρόχους
Η διάταξη του άρθρου 90 για τη συστέγαση ΜΗΝ, Μονάδων Χρόνιας Αιμοκάθαρσης (ΜΧΑ) και άλλων δραστηριοτήτων δημιουργεί πρόσθετους κινδύνους ασφάλειας και εμπορευματοποίησης της υγείας. Η συνύπαρξη ιατρικών και εμπορικών υπηρεσιών στον ίδιο χώρο αλλοιώνει τον χαρακτήρα της περίθαλψης και υπονομεύει την ιατρική δεοντολογία.