1. Στο πλαίσιο της Εθνικής Στρατηγικής Δημόσιας Υγείας διαμορφώνεται πενταετές Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία, το οποίο συζητείται στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής. Το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία καθορίζει τις επιμέρους δράσεις και τα προγράμματα για την προαγωγή της υγείας των πολιτών, η εφαρμογή των οποίων καθίσταται υποχρεωτική για όλους τους δημόσιους φορείς παροχής υπηρεσιών δημόσιας υγείας από τη δημοσίευση της κοινής υπουργικής απόφασης της παραγράφου 2 του παρόντος άρθρου, πρωτοβάθμιους και δευτεροβάθμιους Οργανισμούς Τοπικής Αυτοδιοίκησης, καθώς και για κάθε νομικό πρόσωπο δημοσίου ή ιδιωτικού δικαίου εποπτευόμενο από το δημόσιο, που αναπτύσσει δράσεις και προγράμματα δημόσιας υγείας σε επιμέρους τομείς του πενταετούς Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη Δημόσια Υγεία. Το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία αποτελεί την επιχειρησιακή στρατηγική στα ζητήματα δημόσιας υγείας με πενταετή ορίζοντα και είναι δεσμευτικό για τις δημόσιες αρχές και τις υπηρεσίες υγείας. Αποτελεί τον οδικό χάρτη και το επιχειρησιακό εργαλείο των πολιτικών δημόσιας υγείας και έχειτο ακόλουθο ελάχιστο ρυθμιστικό περιεχόμενο :
α) Περιλαμβάνει τους στόχους δημόσιας υγείας – εκπεφρασμένους σε μετρήσιμους δείκτες – και τα μέσα επίτευξης αυτών για την προσεχή πενταετία.
β) Παραθέτει τον προϋπολογισμό των επιλεγόμενων δράσεων σε ορίζοντα πενταετίας.
γ) Εξειδικεύεται σε επιμέρους Ειδικά Σχέδια Δράσης, που αντιστοιχούν σε κάθε μία από τις μείζονες προτεραιότητες δημόσιας υγείας. Κατά την εκπόνηση των Ειδικών Σχεδίων Δράσης – μεταξύ των άλλων μεταβλητών – λαμβάνονται υπ’ όψιν οι ιδιαίτερες συνθήκες σε επίπεδο περιφέρειας, περιφερειακής ενότητας ή/και δήμου. Το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία περιλαμβάνει Ειδικά Σχέδια Δράσης, όπως αυτά που αφορούν σε ειδικές ομάδες πληθυσμού, όπως είναι τα άτομα με λοίμωξη από τον ιό HIV, ηπατίτιδες, ψυχοκοινωνικές διαταραχές και εν γένει μεταδοτικά και μη μεταδοτικά νοσήματα, καθώς και οι ασθενείς που χρήζουν ανακουφιστικής φροντίδας.
δ) Το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία δύναται να ορίζει τους βασικούς φορείς υλοποίησής του, υποδεικνύοντας συγκεκριμένους δημόσιους φορείς, εποπτευόμενα νπδδ και νπιδ του Υπουργείου Υγείας, καθώς και συναρμόδιους πρωτοβάθμιους και δευτεροβάθμιους ΟΤΑ, που αναλαμβάνουν επιμέρους δράσεις της δημόσιας υγείας.
ε) Το Εθνικό Σχέδιο Δράσης Δημόσιας Υγείας δύναται να προβλέπει τον συντονισμό και την υλοποίηση τού από τον Γενικό Γραμματέα Δημόσιας Υγείας και τη Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας και Ποιότητας Ζωής με τη συμμετοχή εθελοντικών οργανώσεων, μη κερδοσκοπικών φορέων εγγεγραμμένων στο Μητρώο Εθελοντικών Οργανώσεων Δράσεων Δημόσιας Υγείας, σύμφωνα με το άρθρο 8 του παρόντος, σε σύμπραξη με τους ανωτέρω δημόσιους φορείς και την ανάληψη συγκεκριμένων υποχρεώσεών τους στο πλαίσιο κοινών μνημονίων συνεργασίας σε δράσεις δημόσιας υγείας.
2. Το εγκεκριμένο Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία είναι πλήρως κοστολογημένο στοχεύοντας στη διαφάνεια και τη σταδιακή αύξηση της δαπάνης για τη δημόσια υγεία στο μέσο όρο των χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Οι απαιτούμενες πιστώσεις για την υλοποίηση του Εθνικού Σχεδίου Δράσης εγγράφονται κατ’ έτος στον προϋπολογισμό του Υπουργείου Υγείας και των υπολοίπων δημόσιων φορέων, που εμπλέκονται στην υλοποίησή του. Με κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομικών, Εσωτερικών και Υγείας, εξειδικεύονται, κατ’ εφαρμογή του Εθνικού Σχεδίου και του παρόντος, οι προτεραιότητες και οι δράσεις δημόσιας υγείας που αναλαμβάνονται την προσεχή πενταετία υπέρ της υγείας των πολιτών, καθώς και κάθε άλλη λεπτομέρεια για την εφαρμογή του παρόντος,.
3. Η Γενική Γραμματεία Δημόσιας Υγείας εκπονεί Ετήσια Έκθεση για την Υγεία του Πληθυσμού, η οποία υποβάλλεται από τον Υπουργό Υγείας, για ενημέρωση, στο Υπουργικό Συμβούλιο και την Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής. Η Ετήσια Έκθεση για την Υγεία του Πληθυσμού παραθέτει με βάση τη σύγχρονη μεθοδολογική και επιστημονική προσέγγιση τα ακόλουθα κατ’ ελάχιστον: το σύνολο των διαθέσιμων δεδομένων, αναφορικά με τις αιτίες νοσηρότητας του πληθυσμού της Χώρας, το σύνολο των διαθέσιμων δεδομένων, αναφορικά με την έκθεση του πληθυσμού της Χώρας στους βασικούς παράγοντες κινδύνου για την υγεία, όπως και την ποσοτικοποίηση των προτεινόμενων στόχων, καθώς και τη μεθοδολογία μέτρησης αυτών.
4. Οι δημόσιοι φορείς παροχής υπηρεσιών δημόσιας υγείας, καθώς και οι φορείς δημόσιας υγείας του α΄ και β΄ βαθμού Τοπικής Αυτοδιοίκησης έχουν την υποχρέωση εκπόνησης ετήσιων αναφορών-εκθέσεων για την κατάσταση υγείας του πληθυσμού αναφοράς τους για διαπιστωθείσες αδυναμίες του μηχανισμού αντιμετώπισης των αναγκών δημόσιας υγείας, καθώς και των προτεινόμενων πρόσθετων μέτρων και προτεραιοτήτων της δημόσιας υγείας στον πληθυσμό αναφοράς τους. Την έκθεση αυτή υποβάλλουν κατά το πρώτο τρίμηνο εκάστου έτους στον Γενικό Γραμματέα Δημόσιας Υγείας. Το ελάχιστο αναγκαίο περιεχόμενο των αναφορών ως προς τις περιγραφόμενες δράσεις και ενέργειες δημόσιας υγείας στο πεδίο δράσης εκάστου δημόσιου φορέα, οι λεπτομέρειες του τρόπου εκπόνησης των σχετικών αναφορών με αναφορά σε συγκεκριμένους ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες, η εξειδίκευση όλων των υπόχρεων προσώπων στην υποβολή ετήσιας έκθεσης δημόσιας υγείας, καθώς και η ημερομηνία υποβολής της σχετικής έκθεσης για το πρώτο έτος εφαρμογής μετά τη δημοσίευση του παρόντος νόμου, καθορίζονται με απόφαση του Υπουργού Υγείας.
5. Η Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας και Ποιότητας Ζωής του Υπουργείου Υγείας – σε συνεργασία με τις διοικήσεις των συνεργαζόμενων δημόσιων φορέων του – αναπτύσσει εντός της επόμενης διετίας σχέδιο δράσης για τη μείωση του ενεργειακού αποτυπώματος των ανωτέρω φορέων, στοχεύοντας στη μείωσή του κατά 38% έως το 2030, σε εναρμόνιση με το κυρωθέν από το Κυβερνητικό Συμβούλιο Οικονομικής Πολιτικής Εθνικό Σχέδιο για την Ενέργεια και το Κλίμα (Β’ 4893/31-12-2019).
6. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας ανατίθεται στην Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων Δημόσιας Υγείας (ΕΕΔΥ) του άρθρου 11 του παρόντος η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία με αντικείμενο την παρακολούθηση της διατροφικής συμπεριφοράς του πληθυσμού και τον σχεδιασμό μέτρων, που αφορούν στην προαγωγή της υγιεινής διατροφής και την πρόληψη της παχυσαρκίας σε παιδιά και ενήλικες. Η απόφαση του Υπουργού Υγείας για την ανάθεση της μελέτης πρέπει να ορίζει χρονικό σημείο παράδοσης μελέτης, επιμέρους τομείς αξιολόγησης διατροφικής συμπεριφοράς με αναφορά στις ηλικιακές κατανομές του πληθυσμού και τους αναγκαίους δείκτες αναφοράς σε σχέση με τις οικονομικές συνθήκες διαβίωσης του πληθυσμού και να συμβαδίζει με τις προτεραιότητες του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη Δημόσια Υγεία, καθώς και του Προγράμματος Πρόληψης Κινδύνων για την Υγεία «ΣΠΥΡΟΣ ΔΟΞΙΑΔΗΣ» του άρθρου 5 του παρόντος.
Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Αναρτήθηκε
4 Φεβρουαρίου 2020, 14:00
Ανοικτή σε Σχόλια έως
18 Φεβρουαρίου 2020, 15:59
Σχετικό Υλικό
ΠΡΟΛΗΨΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ Δημόσια ΥγείαΕργαλεία
Εκτύπωση Εξαγωγή Σχολίων σε
Στατιστικά
157 Σχόλια 1007 Σχόλια επι της Διαβούλευσης 12136 - Όλα τα ΣχόλιαΌλες οι Διαβουλεύσεις
- Ρυθμίσεις για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορωνοϊού COVID-19,, την ενίσχυση της προστασίας της δημόσιας υγείας και των υπηρεσιών υγείας, ...
- ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΙ ΣΥΛΛΟΓΟΙ – ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ – ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ
- Δράσεις δημόσιας υγείας - Ρυθμίσεις για την ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας
- Εθνικό Δίκτυο Μονάδων Αυξημένης Φροντίδας για την αντιμετώπιση ασθενών με Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια (ΜΑΦ ΑΕΕ)
- Εθνικό Σχέδιο Δράσης για την Ψυχική Υγεία 2021-2030
- Σύσταση ΝΠΙΔ με την επωνυμία «Ογκολογικό Κέντρο Παίδων “Μαριάννα Β.Βαρδινογιάννη–ΕΛΠΙΔΑ”», ρυθμίσεις για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορωνοϊου COVID-19 και την προστασία της δημοσίας υγείας...
- Εκσυγχρονισμός του δικαίου για τη δωρεά και μεταμόσχευση οργάνων
- «Ολοκληρωμένο Σύστημα Παροχής Ανακουφιστικής Φροντίδας - Ρυθμίσεις για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορωνοϊού COVID-19 και την προστασία της δημόσιας υγείας και λοιπές διατάξεις»
- ΣΧΕΔΙΟ ΝΟΜΟΥ ΜΕ ΤΙΤΛΟ: "ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ, ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΙ ΛΟΙΠΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΑΡΜΟΔΙΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ"
- ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ – ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ» (Ε.Τ.Α.Α.Ε.), ρυθμίσεις για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορωνοϊού COVID-19 και την προστασία της δημόσιας υγείας και λοιπές διατάξεις
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Παράγραφος 6. Η Πανελλαδική Μελέτη Υγείας και Διατροφής θα πρέπει να απαρτίζεται πρωτίστως από διαιτολόγους-διατροφολόγους, με άδεια ασκήσεως επαγγέλματος
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
H χρήση του όρου «Παρηγορική Ιατρική» κι όχι μόνο του όρου «Ανακουφιστική Φροντίδα» είναι απαραίτητη διότι: Σύμφωνα με το παρακάτω άρθρο
Alleviating the access abyss in palliative care and pain relief-an imperative of universal health coverage: the Lancet Commission report.
Knaul FM, Farmer PE, Krakauer EL, De Lima L, Bhadelia A, Jiang Kwete X, Arreola-Ornelas H, Gómez-Dantés O, Rodriguez NM, Alleyne GAO, Connor SR, Hunter DJ, Lohman D, Radbruch L, Del Rocío Sáenz Madrigal M, Atun R, Foley KM, Frenk J, Jamison DT, Rajagopal MR; Lancet Commission on Palliative Care and Pain Relief Study Group.
Lancet. 2018 Apr 7;391(10128):1391-1454.
για να θεραπευτεί το Serious Health Related Suffering (SHS) απαιτεί ιατρική παρέμβαση (Παρηγορική Αγωγή) κι όχι μόνο νοσηλευτική φροντίδα (Ανακουφιστική). Η αντιμετώπιση ασθενών με καταληκτική νόσο απαιτεί οργανωμένη πολυπαραγοντική προσέγγιση που περιλαμβάνει ιατρική, νοσηλευτική, ψυχολογική παρέμβαση και εναλλακτικές θεραπείες καθώς και σεβασμό θρησκευτικών πεποιθήσεων. Όλα τα ανωτέρω αποδίδονται με τον όρο «Παρηγορική Ιατρική / Ανακουφιστική Φροντίδα».
Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
1. Στο πλαίσιο της Εθνικής Στρατηγικής Δημόσιας Υγείας διαμορφώνεται πενταετές Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία, το οποίο συζητείται στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής. Το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία καθορίζει τις επιμέρους δράσεις και τα προγράμματα για την προαγωγή της υγείας των πολιτών, η εφαρμογή των οποίων καθίσταται υποχρεωτική για όλους τους δημόσιους φορείς παροχής υπηρεσιών δημόσιας υγείας από τη δημοσίευση της κοινής υπουργικής απόφασης της παραγράφου 2 του παρόντος άρθρου, πρωτοβάθμιους και δευτεροβάθμιους Οργανισμούς Τοπικής Αυτοδιοίκησης, καθώς και για κάθε νομικό πρόσωπο δημοσίου ή ιδιωτικού δικαίου εποπτευόμενο από το δημόσιο, που αναπτύσσει δράσεις και προγράμματα δημόσιας υγείας σε επιμέρους τομείς του πενταετούς Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη Δημόσια Υγεία. Το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία αποτελεί την επιχειρησιακή στρατηγική στα ζητήματα δημόσιας υγείας με πενταετή ορίζοντα και είναι δεσμευτικό για τις δημόσιες αρχές και τις υπηρεσίες υγείας. Αποτελεί τον οδικό χάρτη και το επιχειρησιακό εργαλείο των πολιτικών δημόσιας υγείας και έχειτο ακόλουθο ελάχιστο ρυθμιστικό περιεχόμενο :
α) Περιλαμβάνει τους στόχους δημόσιας υγείας – εκπεφρασμένους σε μετρήσιμους δείκτες – και τα μέσα επίτευξης αυτών για την προσεχή πενταετία.
β) Παραθέτει τον προϋπολογισμό των επιλεγόμενων δράσεων σε ορίζοντα πενταετίας.
γ) Εξειδικεύεται σε επιμέρους Ειδικά Σχέδια Δράσης, που αντιστοιχούν σε κάθε μία από τις μείζονες προτεραιότητες δημόσιας υγείας. Κατά την εκπόνηση των Ειδικών Σχεδίων Δράσης – μεταξύ των άλλων μεταβλητών – λαμβάνονται υπ’ όψιν οι ιδιαίτερες συνθήκες σε επίπεδο περιφέρειας, περιφερειακής ενότητας ή/και δήμου. Το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία περιλαμβάνει Ειδικά Σχέδια Δράσης, όπως αυτά που αφορούν σε ειδικές ομάδες πληθυσμού, όπως είναι τα άτομα με λοίμωξη από τον ιό HIV, ηπατίτιδες, ψυχοκοινωνικές διαταραχές και εν γένει μεταδοτικά και μη μεταδοτικά νοσήματα, καθώς και οι ασθενείς που χρήζουν ανακουφιστικής φροντίδας.
δ) Το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία δύναται να ορίζει τους βασικούς φορείς υλοποίησής του, υποδεικνύοντας συγκεκριμένους δημόσιους φορείς, εποπτευόμενα νπδδ και νπιδ του Υπουργείου Υγείας, καθώς και συναρμόδιους πρωτοβάθμιους και δευτεροβάθμιους ΟΤΑ, που αναλαμβάνουν επιμέρους δράσεις της δημόσιας υγείας.
ε) Το Εθνικό Σχέδιο Δράσης Δημόσιας Υγείας δύναται να προβλέπει τον συντονισμό και την υλοποίηση τού από τον Γενικό Γραμματέα Δημόσιας Υγείας και τη Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας και Ποιότητας Ζωής με τη συμμετοχή εθελοντικών οργανώσεων, μη κερδοσκοπικών φορέων εγγεγραμμένων στο Μητρώο Εθελοντικών Οργανώσεων Δράσεων Δημόσιας Υγείας, σύμφωνα με το άρθρο 8 του παρόντος, σε σύμπραξη με τους ανωτέρω δημόσιους φορείς και την ανάληψη συγκεκριμένων υποχρεώσεών τους στο πλαίσιο κοινών μνημονίων συνεργασίας σε δράσεις δημόσιας υγείας.
2. Το εγκεκριμένο Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία είναι πλήρως κοστολογημένο στοχεύοντας στη διαφάνεια και τη σταδιακή αύξηση της δαπάνης για τη δημόσια υγεία στο μέσο όρο των χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Οι απαιτούμενες πιστώσεις για την υλοποίηση του Εθνικού Σχεδίου Δράσης εγγράφονται κατ’ έτος στον προϋπολογισμό του Υπουργείου Υγείας και των υπολοίπων δημόσιων φορέων, που εμπλέκονται στην υλοποίησή του. Με κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομικών, Εσωτερικών και Υγείας, εξειδικεύονται, κατ’ εφαρμογή του Εθνικού Σχεδίου και του παρόντος, οι προτεραιότητες και οι δράσεις δημόσιας υγείας που αναλαμβάνονται την προσεχή πενταετία υπέρ της υγείας των πολιτών, καθώς και κάθε άλλη λεπτομέρεια για την εφαρμογή του παρόντος,.
3. Η Γενική Γραμματεία Δημόσιας Υγείας εκπονεί Ετήσια Έκθεση για την Υγεία του Πληθυσμού, η οποία υποβάλλεται από τον Υπουργό Υγείας, για ενημέρωση, στο Υπουργικό Συμβούλιο και την Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής. Η Ετήσια Έκθεση για την Υγεία του Πληθυσμού παραθέτει με βάση τη σύγχρονη μεθοδολογική και επιστημονική προσέγγιση τα ακόλουθα κατ’ ελάχιστον: το σύνολο των διαθέσιμων δεδομένων, αναφορικά με τις αιτίες νοσηρότητας του πληθυσμού της Χώρας, το σύνολο των διαθέσιμων δεδομένων, αναφορικά με την έκθεση του πληθυσμού της Χώρας στους βασικούς παράγοντες κινδύνου για την υγεία, όπως και την ποσοτικοποίηση των προτεινόμενων στόχων, καθώς και τη μεθοδολογία μέτρησης αυτών.
4. Οι δημόσιοι φορείς παροχής υπηρεσιών δημόσιας υγείας, καθώς και οι φορείς δημόσιας υγείας του α΄ και β΄ βαθμού Τοπικής Αυτοδιοίκησης έχουν την υποχρέωση εκπόνησης ετήσιων αναφορών-εκθέσεων για την κατάσταση υγείας του πληθυσμού αναφοράς τους για διαπιστωθείσες αδυναμίες του μηχανισμού αντιμετώπισης των αναγκών δημόσιας υγείας, καθώς και των προτεινόμενων πρόσθετων μέτρων και προτεραιοτήτων της δημόσιας υγείας στον πληθυσμό αναφοράς τους. Την έκθεση αυτή υποβάλλουν κατά το πρώτο τρίμηνο εκάστου έτους στον Γενικό Γραμματέα Δημόσιας Υγείας. Το ελάχιστο αναγκαίο περιεχόμενο των αναφορών ως προς τις περιγραφόμενες δράσεις και ενέργειες δημόσιας υγείας στο πεδίο δράσης εκάστου δημόσιου φορέα, οι λεπτομέρειες του τρόπου εκπόνησης των σχετικών αναφορών με αναφορά σε συγκεκριμένους ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες, η εξειδίκευση όλων των υπόχρεων προσώπων στην υποβολή ετήσιας έκθεσης δημόσιας υγείας, καθώς και η ημερομηνία υποβολής της σχετικής έκθεσης για το πρώτο έτος εφαρμογής μετά τη δημοσίευση του παρόντος νόμου, καθορίζονται με απόφαση του Υπουργού Υγείας.
5. Η Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας και Ποιότητας Ζωής του Υπουργείου Υγείας – σε συνεργασία με τις διοικήσεις των συνεργαζόμενων δημόσιων φορέων του – αναπτύσσει εντός της επόμενης διετίας σχέδιο δράσης για τη μείωση του ενεργειακού αποτυπώματος των ανωτέρω φορέων, στοχεύοντας στη μείωσή του κατά 38% έως το 2030, σε εναρμόνιση με το κυρωθέν από το Κυβερνητικό Συμβούλιο Οικονομικής Πολιτικής Εθνικό Σχέδιο για την Ενέργεια και το Κλίμα (Β’ 4893/31-12-2019).
6. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας ανατίθεται στην Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων Δημόσιας Υγείας (ΕΕΔΥ) του άρθρου 11 του παρόντος η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία με αντικείμενο την παρακολούθηση της διατροφικής συμπεριφοράς του πληθυσμού και τον σχεδιασμό μέτρων, που αφορούν στην προαγωγή της υγιεινής διατροφής και την πρόληψη της παχυσαρκίας σε παιδιά και ενήλικες. Η απόφαση του Υπουργού Υγείας για την ανάθεση της μελέτης πρέπει να ορίζει χρονικό σημείο παράδοσης μελέτης, επιμέρους τομείς αξιολόγησης διατροφικής συμπεριφοράς με αναφορά στις ηλικιακές κατανομές του πληθυσμού και τους αναγκαίους δείκτες αναφοράς σε σχέση με τις οικονομικές συνθήκες διαβίωσης του πληθυσμού και να συμβαδίζει με τις προτεραιότητες του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη Δημόσια Υγεία, καθώς και του Προγράμματος Πρόληψης Κινδύνων για την Υγεία «ΣΠΥΡΟΣ ΔΟΞΙΑΔΗΣ» του άρθρου 5 του παρόντος
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Διατροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Διατροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος
Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Θέση Ένωσης Διαιτολόγων-Δαιτροφολόγων Ελλάδος:
Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6:
Η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται. Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος.
Το Δ.Σ. του Συλλόγου Διαβητικών Ν. Θεσσαλονίκης «ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ» τάσσεται υπέρ των προτάσεων που κατέθεσε η ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ – ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ)στις 14 Φεβρουαρίου 2020, 15:57.
Το Δ.Σ. και τα μέλη του Συλλόγου Διαβητικών Ν. Μεσσηνίας ΓΛΥΚΙΑ ΜΕΣΣΗΝΙΑ, συμφωνούν και προσυπογράφουν τις παρατηρήσεις- προτάσεις της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων-Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη.
Άρθρο 3 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία
Παράγραφος 6 η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία θα πρέπει να συμπεριλάβει και την αξιολόγηση των πολιτικών που εφαρμόζονται αλλά και την αποτελεσματικότητα των δράσεων που αναλαμβάνονται Τα αποτελέσματά της θα πρέπει να είναι αντικείμενο διαβούλευσης με τους φορείς της κοινωνίας των πολιτών αλλά και τα θεσμοθετημένα όργανα της Πολιτείας.
Επίσης σε όλη τη διαδικασία να είναι υποχρεωτική η συμμετοχή Διαιτολόγων Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος
Συμφωνούμε απόλυτα με τις προτάσεις – σχόλια της
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ – ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ)
«Ένα σχέδιο δράσης για τη Δημόσια Υγεία είναι αυτονόητο ότι πρέπει επιτέλους να συγκροτηθεί, καθώς η μη ύπαρξη προγραμμάτων πρόληψης χρονίων παθήσεων, η έλλειψη ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης των πολιτών, η απουσία εκπαίδευσης των ήδη πασχόντων επιφέρουν ένα δυσβάσταχτο κοινωνικό και οικονομικό φορτίο όχι μόνο για τους πολίτες, τους πάσχοντες και τις οικογένειές τους, αλλά και για το σύστημα Υγείας και την Πολιτεία.
Ωστόσο, θεωρούμε ότι στη Δημόσια Υγεία δε θα πρέπει να μπαίνουν «προτεραιότητες» για μερικές μόνο κατηγορίες παθήσεων, αλλά η Πολιτεία θα πρέπει να εντάσσει σε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο δράσης όλες τις κατηγορίες χρονίων παθήσεων και αναπηριών. Παρ’ όλα αυτά, διαπιστώνουμε ότι από τις προτεραιότητες που έχουν τεθεί στο παρόν σχέδιο νόμου, λείπουν σημαντικές ομάδες χρονίων παθήσεων, όπως είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης, ο οποίος στην Ελλάδα αφορά σχεδόν 1.000.000 συνανθρώπους μας, σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία από την Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης (ΗΔΙΚΑ), καταγράφει ποσοστά επιπολασμού που αγγίζουν το 10% και ο οποίος τέθηκε σε προτεραιότητα κατά τη συνεδρίαση του υπουργικού Συμβουλίου στις 30 Ιανουαρίου από τον ίδιο τον Πρωθυπουργό.
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης έχει χαρακτηριστεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως η μάστιγα του σύγχρονου κόσμου που εξαπλώνεται ραγδαία, παίρνοντας επιδημικές διαστάσεις. Σε παγκόσμιο επίπεδο γίνονται προσπάθειες που στοχεύουν στην πρόληψη και στην ανακοπή της κλιμακούμενης συχνότητας της εμφάνισης του Σακχαρώδη Διαβήτη, ο οποίος σύμφωνα με την επιστημονική κοινότητα, συνδέεται, σε αρκετές περιπτώσεις, και με τον τρόπο ζωής. Σύμφωνα με διεθνή δεδομένα, αλλά και με τα δεδομένα από την Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, το οικονομικό φορτίο του Σακχαρώδη Διαβήτη είναι τεράστιο και επιβαρύνει σε πολλαπλά επίπεδα τόσο το Σύστημα Υγείας, όσο και γενικότερα το κράτος Πρόνοιας μιας χώρας.
Οι στοχευμένες και ολοκληρωμένες δράσεις για την πρόληψή του και την έγκαιρη διάγνωσή του, αλλά και την πρόληψη των επιπλοκών που επιφέρει, μόνο θετικά αποτελέσματα μπορούν να επιφέρουν σε οικονομικό και κοινωνικό επίπεδο.
Όπως γίνεται αντιληπτό από τα παραπάνω, αν στη χώρα μας θέλουμε να μιλάμε για πρόληψη χρονίων παθήσεων, τότε ο Σακχαρώδης Διαβήτης θα πρέπει να είναι στην πρώτη γραμμή, ώστε να γίνει από όλους αντιληπτό ότι πρόκειται για μία εξαιρετικά σοβαρή νόσο που οι επιπτώσεις της απειλούν τόσο τον άνθρωπο που πάσχει και την οικογένειά του, όσο και το Σύστημα Υγείας.»
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης έχει Χαρακτηριστείαπο τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ωσ η μάστιγα του σύγχρονου κόσμου που εξαπλώνεται ραγδαία,πέρνοντας Επιδημικές Διαστάσεις.Σε Παγκόσμιο Επίπεδο γίνονται προσπάθεις που στοχεύουν στην Πρόληψη και στην ανακοπή της Κλιμακούμενης Συχνότητας της Εμφάνισης του Σακχαρώδη Διαβήτη,ο οποίος σύμφωνα με την Επιστημονική Κοινότητα,συνδέεται,σε άρηκτες περιπτώσεις,και με τον τρόπο ζωής.Σύμφοναμε Διεθνή δεδομένα,αλλά και με τα δεδομένα απο την Εθνική Σχολλή ημόσιας Υγείας,το Οικονομικό φορτίοτου Σακχαρώδη Διαβήτηείναι τεράστιο και επιβαρίνει σε πολλά επίπεδα τόσο στο Σύστημα Υγείς όσο και γενικά το Κράτος Πρόνοιας μιας Χώρας.Στην Χώρα μας νοσούν 1.000.000 συνάνθρωποί μας σύμφωνα με τα Επίσημα Στοιχεία απο την Ηλεκτροννννική Διακυβέρνιση Κοινωνικής Ασφάλισης (ΗΔΙΚΑ),ποσοστό Επιπολασμού που αγγίζει το 10%του πληθυσμού της Χώρας μας.Στη Συνεδρίαση που τέθηκε απο το Υπουργικό Συμβούλιο στις 30 Ιανουαρίου απο τον ίδιο τον Πρωθυπουργό για τον «Νεανικό Διαβήτη»,το Εθνικό Σχέδιο Δράσης δεν Αναφέρεται στο Σακχαρώδη Διαβήτη.
Χαιρετίζουμε την απόφαση του Υπουργού Υγείας για την ανάθεση στην Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων Δημόσιας Υγείας (ΕΕΔΥ) του άρθρου 11 του παρόντος, την εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία με αντικείμενο την παρακολούθηση της διατροφικής συμπεριφοράς του πληθυσμού και τον σχεδιασμό μέτρων, που αφορούν στην προαγωγή της υγιεινής διατροφής και την πρόληψη της παχυσαρκίας σε παιδιά και ενήλικες.
Αν και το Σχέδιο Νόμου ευστόχως προβλέπει δράσεις προαγωγής της υγιεινής διατροφής σε επίπεδο πρωτογενούς πρόληψης, δεν περιλαμβάνει ούτε προβλέπει πουθενά το ρόλο του επιστήμονα Διαιτολόγου – Διατροφολόγου.
Αιτούμεθα να προβλεφθεί στο νομοσχέδιο ο ρόλος των Διαιτολόγων – Διατροφολόγων με άδεια άσκησης επαγγέλματος και να συμπεριληφθούν στο άρθρο 9 του παρόντος σχεδίου νόμου θέσεις ΠΕ Διαιτολόγων – Διατροφολόγων στις Διευθύνσεις Δημόσιας Υγείας των ΔΥΠΕ, ώστε να διασφαλίσουν το σωστό συντονισμό και οργάνωση προγραμμάτων που θα αφορούν την προώθηση της υγιεινής διατροφής και σωματικής δραστηριότητας. Επιπλέον, στο άρθρο 11 (παρ.3), η Εθνική Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων Δημόσιας Υγείας, οφείλει να συμπεριλαμβάνει και έναν Επιστήμονα με ειδίκευση στη Διαιτολογία-Διατροφή, καθώς επίσης στο άρθρο 13 (παρ. 7) η Επιστημονική Γραμματεία της ΕΕΔΥ, θα πρέπει να περιλαμβάνει και έναν (1) υπάλληλο του κλάδου ΠΕ Διαιτολογίας Διατροφής.
Στα πλαίσια αυτά η ενεργή συμμετοχή και στελέχωση με επιστήμονες Διαιτολόγους-Διατροφολόγους ΠΕ, κατόχων άδειας άσκησης επαγγέλματος Διαιτολόγου-Διατροφολόγου, θα πρέπει να θεωρείται αναγκαία και αυτονόητη, για την εκπλήρωση των παραπάνω σκοπών του νομοσχεδίου.
Οι επιστήμονες Διαιτολόγοι-Διατροφολόγοι ΠΕ έχουν εκπαιδευτεί (θεωρητικά και πρακτικά/ Κλινική πρακτική άσκηση) να εφαρμόζουν την Επιστήμη της Διαιτολογίας και της Διατροφής για τη βελτίωση των διατροφικών συνηθειών και της διατροφικής κατάστασης τόσο μεμονωμένων ατόμων, όσο και ομάδων του πληθυσμού, υγιών ή ασθενών, π.χ. νεογνών, βρεφών, παιδιών, και εφήβων, αθλουμένων καθώς και ατόμων με ειδικές ανάγκες. Το αντικείμενο δε, των σπουδών τους, καλλιεργεί επίσης την έρευνα υψηλού επιπέδου συμβάλλοντας στην προαγωγή της επιστημονικής γνώσης και της δημόσιας υγεία.
Ο Σακχαρώδης Διαβήτηςέχει χαρακτηριστεί απο τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως μάστιγα του Σύγχρονου κόσμου που εξαπλώνεταιραγδαία,πέρνοντας Επιδημικές διαστάσεις.Σε Παγκόσμιο επίπεδο γίνονται προσπάθειες που στοχεύουν στην Πρόληψη και στην ανακοπή της Κλιμακούμενης Συχνότητας της εμφάνισης του Σακχαρώδη Διαβήτη, ο οποίος σύμφωνα με την Επιστιμονική Κοινώτητα,συνδέεται,σε αρκετές περιπτώσεις,και με τον Τρόπο ζωής.Σύμφωνα με Διεθνή δεδομένα,αλλά και με τα Δεδομένα απο την Εθνική Σχολή Δημόσισς Υγείας,το Οικονομικό φορτίο του Σακχαρώδη Διαβλητη,είναι τεράστιο και επιβαρίνει σε πολλά επίπεδα τόσο στο Σύστημα Υγείας,όσο αι γενικά το Κράτος Πρόνοιας μιας Χώρας.Στη Χώρα μας Νοσούν 1.000.000 συνάθρωποί μας σύμφονα με τα επίσημα στοιχεία απο την Ηλεκτρονική Διακυβέρνιση Κοινωνικής Ασφάλησης(ΗΔΙΚΑ)ποσοστό επιπολασμού που αγγίζει το10%του πληθυσμού της Χώρασ μας.Στη Συνεδρίαση που τέθηκε απο το Υπουργικό Συμβούλιο στις 30 Ιανουαρίου απο τον ίδιο τον Πρωθηπουργό για τον ‘Νεανικό Διαβήτη»,το Εθνικό Σχέδιο Δράσης δεν αναφέρεται στο Σακχαρώδη Διαβήτη.
α. Σε αυτό το άρθρο προβλέπεται σύνταξη Πενταετούς Εθνικού Σχεδίου Δράσης, Ειδικών Σχεδίων Δράσης, Ετήσιας Έκθεσης για την Υγεία του Πληθυσμού κ.τ.λ.
Αυτό που διαπιστώνουμε είναι ότι αναλώνεται σημαντικό κεφάλαιο ανθρώπινου δυναμικού σε εκπόνηση εκθέσεων, οι οποίες δεν συνδέονται δομικά μεταξύ τους ώστε οι επιμέρους διαπιστώσεις να μπορέσουν να επιφέρουν τροποποιήσεις .
β. Η δημιουργία Μητρώου Εθελοντικών Οργανώσεων Δράσεων Δημόσιας Υγείας στο Υπουργείο Υγείας, που αναφέρεται στην παρ. 4 του άρθρου, μπορεί να θεωρηθεί ως θετική εξέλιξη, αλλά οι ελάχιστες προϋποθέσεις που τίθενται, καθιστούν αδύνατη την ένταξη των Πρωτοβάθμιων Συλλόγων/Σωματείων στο Μητρώο. Και αυτό γιατί η οικονομική επιβάρυνση που προϋποθέτουν είναι μεγάλη και σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να καλυφθεί από τα Πρωτοβάθμια Σωματεία, τα οποία, μέσα στις συγκυρίες της βαθιάς οικονομικής κρίσης, που βιώνει η χώρα μας την τελευταία δεκαετία, βρίσκονται σε δυσχερή θέση. Η ύπαρξη των Συλλόγων/Σωματείων, σε τοπικό επίπεδο, είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς με το έργο τους συμπληρώνουν ή καλύπτουν τα κενά του Συστήματος Υγείας.
Παρόλα αυτά, όμως, φαίνεται ότι τώρα γίνεται προσπάθεια για την περιθωριοποίησή τους. Προϋποθέσεις όπως η απασχόληση υπεύθυνου Προστασίας Δεδομένων, η τήρηση αναλυτικών οικονομικών καταστάσεων από ορκωτούς λογιστές, η ασφάλιση για αστική ευθύνη έναντι τρίτου των μελών της επιστημονικής ομάδας κ.λ.π. απαιτούν ένα σοβαρό οικονομικό υπόβαθρο, στο οποίο τα Πρωτοβάθμια Σωματεία/Σύλλογοι αδυνατούν να ανταποκριθούν. Υπάρχει σκέψη από το υπουργείο για οικονομική ενίσχυση των Σωματείων προκειμένου να καλυφθούν αυτές οι προϋποθέσεις που τίθενται; Πρότασή μας είναι όλα τα παραπάνω να ενταχθούν στις Υγειονομικές Περιφέρειες (ΥΠΕ) της χώρας. Πιο συγκεκριμένα, σε ό,τι αφορά το θέμα του υπεύθυνου Προστασίας Δεδομένων, μπορεί να δημιουργηθεί ένα κέντρο αναφοράς για GDPR σε κάθε ΥΠΕ, ώστε να συμβάλει στη στήριξη των τοπικών συλλόγων και να τους διαθέτει τις απαραίτητες φόρμες εγγραφής/διαγραφής μέλους, ενώ ανά πάσα στιγμή, παρουσία του ΔΣ του φορέα, θα μπορεί να γίνεται έλεγχος, εφόσον αυτό κρίνεται απαραίτητο. Σε ό,τι αφορά την τήρηση αναλυτικών οικονομικών καταστάσεων από ορκωτούς λογιστές, σας ενημερώνουμε ότι οι φορείς, ανάλογα με τη μορφή τους και τον βαθμό στον οποίο εντάσσονται (πρωτοβάθμιο ή δευτεροβάθμιο) και ανάλογα με την περιοχή στην οποία έχουν την έδρα τους, καταθέτουν κάθε χρόνο απολογισμό προηγούμενου έτους και προϋπολογισμό επόμενου έτους προς έγκριση, ώστε να μπορέσουν να σφραγίσουν τα μπλοκ αποδείξεων συνδρομών μελών αλλά και τα βιβλία που τηρούν (βιβλίο ταμείου, καταγραφής μελών, πρακτικών Δ.Σ. κλπ). Η διαδικασία αυτή είναι υποχρεωτική για όλους και για τον λόγο αυτό μπορεί να υπάρχει υπεύθυνος ορκωτός λογιστής στην κάθε Περιφέρεια, ο οποίος θα μπορεί να ελέγχει και να εγκρίνει τα δικαιολογητικά των Συλλόγων, συνεπώς μια αναδιαμόρφωση της ήδη υπάρχουσας δομής θα ήταν ιδιαίτερα εξυπηρετική. Σε ό,τι αφορά την ασφάλιση για αστική ευθύνη των μελών της επιστημονικής ομάδας έναντι τρίτων και αυτό μπορεί να στηριχτεί από την εκάστοτε ΥΠΕ. Δεν πρέπει να ξεχνάμε, εξάλλου, ότι τα μέλη της Επιστημονικής Ομάδας των φορέων συμμετέχουν εθελοντικά και δεν εισπράττουν αμοιβή για τις υπηρεσίες που παρέχουν προκειμένου να πραγματοποιηθούν οι δράσεις του κάθε φορέα.
Συμφωνούμε απόλυτα με τις προτάσεις – σχόλια της
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ – ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ)
«Ένα σχέδιο δράσης για τη Δημόσια Υγεία είναι αυτονόητο ότι πρέπει επιτέλους να συγκροτηθεί, καθώς η μη ύπαρξη προγραμμάτων πρόληψης χρονίων παθήσεων, η έλλειψη ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης των πολιτών, η απουσία εκπαίδευσης των ήδη πασχόντων επιφέρουν ένα δυσβάσταχτο κοινωνικό και οικονομικό φορτίο όχι μόνο για τους πολίτες, τους πάσχοντες και τις οικογένειές τους, αλλά και για το σύστημα Υγείας και την Πολιτεία.
Ωστόσο, θεωρούμε ότι στη Δημόσια Υγεία δε θα πρέπει να μπαίνουν «προτεραιότητες» για μερικές μόνο κατηγορίες παθήσεων, αλλά η Πολιτεία θα πρέπει να εντάσσει σε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο δράσης όλες τις κατηγορίες χρονίων παθήσεων και αναπηριών. Παρ’ όλα αυτά, διαπιστώνουμε ότι από τις προτεραιότητες που έχουν τεθεί στο παρόν σχέδιο νόμου, λείπουν σημαντικές ομάδες χρονίων παθήσεων, όπως είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης, ο οποίος στην Ελλάδα αφορά σχεδόν 1.000.000 συνανθρώπους μας, σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία από την Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης (ΗΔΙΚΑ), καταγράφει ποσοστά επιπολασμού που αγγίζουν το 10% και ο οποίος τέθηκε σε προτεραιότητα κατά τη συνεδρίαση του υπουργικού Συμβουλίου στις 30 Ιανουαρίου από τον ίδιο τον Πρωθυπουργό.
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης έχει χαρακτηριστεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως η μάστιγα του σύγχρονου κόσμου που εξαπλώνεται ραγδαία, παίρνοντας επιδημικές διαστάσεις. Σε παγκόσμιο επίπεδο γίνονται προσπάθειες που στοχεύουν στην πρόληψη και στην ανακοπή της κλιμακούμενης συχνότητας της εμφάνισης του Σακχαρώδη Διαβήτη, ο οποίος σύμφωνα με την επιστημονική κοινότητα, συνδέεται, σε αρκετές περιπτώσεις, και με τον τρόπο ζωής. Σύμφωνα με διεθνή δεδομένα, αλλά και με τα δεδομένα από την Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, το οικονομικό φορτίο του Σακχαρώδη Διαβήτη είναι τεράστιο και επιβαρύνει σε πολλαπλά επίπεδα τόσο το Σύστημα Υγείας, όσο και γενικότερα το κράτος Πρόνοιας μιας χώρας.
Οι στοχευμένες και ολοκληρωμένες δράσεις για την πρόληψή του και την έγκαιρη διάγνωσή του, αλλά και την πρόληψη των επιπλοκών που επιφέρει, μόνο θετικά αποτελέσματα μπορούν να επιφέρουν σε οικονομικό και κοινωνικό επίπεδο.
Όπως γίνεται αντιληπτό από τα παραπάνω, αν στη χώρα μας θέλουμε να μιλάμε για πρόληψη χρονίων παθήσεων, τότε ο Σακχαρώδης Διαβήτης θα πρέπει να είναι στην πρώτη γραμμή, ώστε να γίνει από όλους αντιληπτό ότι πρόκειται για μία εξαιρετικά σοβαρή νόσο που οι επιπτώσεις της απειλούν τόσο τον άνθρωπο που πάσχει και την οικογένειά του, όσο και το Σύστημα Υγείας.»
Παράγραφος 7 : Πιστεύουμε ότι τα Ανώτατα Εκπαιδευτικά Ιδρύματα, όπως πχ το Χαροκόπειο Πανεπιστήμιο, τα ΤΕΦΑΑ που έχουν αντικείμενο που σχετίζεται με θέματα διατροφής και άσκησης, θα πρέπει να συμμετέχουν και να προσφέρουν την απαραίτητη τεχνογνωσία επί των σχετικών μελετών.
Προστίθενται τα εξής : Με απόφαση του Υπουργού Υγείας ανατίθεται στην Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων Δημόσιας Υγείας (ΕΕΔΥ) του άρθρου 11 του παρόντος σε συνεργασία με αρμόδια σχετικού αντικειμένου ανώτατα Εκπαιδευτικά ιδρύματα, η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής ανά πενταετία με αντικείμενο την παρακολούθηση της διατροφικής συμπεριφοράς του πληθυσμού και τον σχεδιασμό μέτρων,…………………………….
ΝΕΑ ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΣ – ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ:
Προστίθεται μία νέα παράγραφος η οποία κρίνουμε ότι είναι απαραίτητη καθώς η μέχρι σήμερα έλλειψη της σχετικής διεύθυνσης, δημιουργεί κενά στο συντονισμό και την σφαιρική αντιμετώπιση των προβλημάτων στην ογκολογική περίθαλψη. Η αντιμετώπιση του Καρκίνου αναφέρεται περιστασιακά στο Σχέδιο Νόμου με τη μορφή παραδειγμάτων και όχι ως προτεραιότητα που θα πρέπει να υποστηριχθεί και να αποτελέσει πραγματικό στόχο του Υπουργείου. Δεν αρκεί να συμπεριλαμβάνεται απλά στις μη μεταδιδόμενες ασθένειες καθώς έτσι υποτιμάται η υψηλή συμμετοχή του στο συνολικό φορτίο νόσησης το οποίο φθάνει το 20% επί του συνόλου αποτελώντας τη δεύτερη αιτία θανάτου, μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα και με συνεχείς αυξητικές τάσεις. Πιστεύουμε ότι σε συνδυασμό με την θετική Ευρωπαϊκή συγκυρία της έναρξης των προγραμμάτων πολιτικής και έρευνας για τον καρκίνο που ανακοίνωσε η Ευρωπαία Επίτροπος Υγείας στις 4 Φεβρουαρίου στο Ευρωκοινοβούλιο, είναι ευκαιρία να εστιάσουμε στη δημιουργία ενός στρατηγικού πλαισίου που θα επιτρέψει να ωφεληθεί πολλαπλά η χώρα μας για τα επόμενα 10 τουλάχιστον χρόνια και παράλληλα να αποκτήσει ισχυρή πρόσβαση και εκπροσώπηση στους αρμόδιους ευρωπαϊκούς φορείς που θα αναλάβουν την εφαρμογή των προγραμμάτων αυτών. Η παράγραφος έχει ως εξής :
«Στη Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας και Ποιότητας Ζωής του Υπουργείου Υγείας, δημιουργείται Διεύθυνση Νεοπλασιών που σε συνεργασία με το ΕΙΝΕ (Ν. 4600 ΦΕΚ (43/9-3-2019 τΑ΄ Εκσυγχρονισμός και Αναμόρφωση Θεσμικού Πλαισίου Ιδιωτικών Κλινικών, Σύσταση Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας, Σύσταση Εθνικού Ινστιτούτου Νεοπλασιών και λοιπές διατάξεις) θα έχουν την ευθύνη το μεν ΕΙΝΕ του σχεδιασμού της εθνικής στρατηγικής για τον καρκίνο, η δε Διεύθυνση Νεοπλασιών την εφαρμογή της, τα συστήματα διασφάλισης ποιότητας και την αξιολόγηση της εφαρμογής.»
ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΣ 6 :
Προτείνουμε να τροποποιηθεί ως εξής (με σκοπό να συμπερηληφθεί και η σωματική άσκηση ως αναπόσπαστο μέρος στην εκπόνηση κάθε μελέτης) :
6. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας ανατίθεται στην Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων Δημόσιας Υγείας (ΕΕΔΥ) του άρθρου 11 του παρόντος η εκπόνηση Πανελλαδικής Μελέτης Υγείας και Διατροφής και σωματικής άσκησης ανά πενταετία με αντικείμενο την παρακολούθηση της διατροφικής συμπεριφοράς και της συμμετοχής σε προγράμματα σωματικής άσκησης του πληθυσμού και τον σχεδιασμό μέτρων, που αφορούν στην προαγωγή της υγιεινής διατροφής και την πρόληψη της παχυσαρκίας σε παιδιά και ενήλικες. Η απόφαση του Υπουργού Υγείας για την ανάθεση της μελέτης πρέπει να ορίζει χρονικό σημείο παράδοσης μελέτης, επιμέρους τομείς αξιολόγησης διατροφικής συμπεριφοράς με αναφορά στις ηλικιακές κατανομές του πληθυσμού και τους αναγκαίους δείκτες αναφοράς σε σχέση με τις οικονομικές συνθήκες διαβίωσης του πληθυσμού και να συμβαδίζει με τις προτεραιότητες του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη Δημόσια Υγεία, καθώς και του Προγράμματος Πρόληψης Κινδύνων για την Υγεία «ΣΠΥΡΟΣ ΔΟΞΙΑΔΗΣ» του άρθρου 5 του παρόντος.
Παράγραφος . 1
Τροποποιείται ως εξής το (γ) προκειμένου να δοθεί έμφαση και να τονιστεί η ανάγκη στρατηγικής αντιμετώπισης του καρκίνου όπως και των ατόμων με διαταραχές άννοιας, που δεν αναφέρονται πουθενά στο σχέδιο νόμου, ενώ αποτελούν μία διαρκώς αυξανόμενη μερίδα ασθενών :
(γ)Εξειδικεύεται σε επιμέρους Ειδικά Σχέδια Δράσης, που αντιστοιχούν σε κάθε μία από τις μείζονες προτεραιότητες δημόσιας υγείας. Κατά την εκπόνηση των Ειδικών Σχεδίων Δράσης – μεταξύ των άλλων μεταβλητών – λαμβάνονται υπ’ όψιν οι ιδιαίτερες συνθήκες σε επίπεδο περιφέρειας, περιφερειακής ενότητας ή/και δήμου. Το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία περιλαμβάνει την εκπόνηση και εφαρμογή Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τον έλεγχο του καρκίνου ( υπεύθυνος για το 20% του συνολικού φορτίου νόσησης), Ειδικά Σχέδια Δράσης, όπως αυτά που αφορούν σε ειδικές ομάδες πληθυσμού, όπως είναι, τα άτομα με διάφορες μορφές άνοιας, τα άτομα με λοίμωξη από τον ιό HIV, ηπατίτιδες, ψυχοκοινωνικές διαταραχές και εν γένει μεταδοτικά και μη μεταδοτικά νοσήματα, καθώς και οι ασθενείς που χρήζουν ανακουφιστικής φροντίδας.
Η πρόταση της κα Δαλαβέρη (10/2/2020) για προσθήκη 7ης παραγράφου στο άρθρο 3 είναι πολύ εύστοχη και θα δημιουργήσει προϋποθέσεις ανάπτυξης δραστηριοτήτων που προάγουν τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας με τη συμμετοχή καθ’ ύλην αρμοδίων φορέων. Πιθανόν εκ παραδρομής στους φορείς που αναφέρονται στην πρώτη πράγραφο δεν αναγράφονται τα Ν.Π.Ι.Δ. μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα με καταστατικό σκοπό συναφή με τους στόχους του Υπουργείου Υγείας.
Άρθρο 3
Να προστεθεί: στ) την πρόληψη της παχυσαρκίας και των νόσων του στόματος, ιδιαίτερα της τερηδόνας.
Eπί της παραγράφου 1 γ:
Η αναφορά σε Ειδικά Σχέδια Δράσης, που αφορούν σε ειδικές ομάδες πληθυσμού, «όπως είναι …οι ασθενείς που χρήζουν ανακουφιστικής φροντίδας» θα πρέπει να επαναδιατυπωθεί ως εξής: «όπως είναι … οι ασθενείς για τους οποίους υπάρχει ιατρική ένδειξη πρόσβασης σε υπηρεσίες παρηγορικής αγωγής/ανακουφιστικής φροντίδας».
Η διατύπωση αυτή συνάδει με το άρθρο 29 Ν. 3418/2005 και διασαφηνίζει την κατηγορία ασθενών.
Επισημαίνουμε ότι η Ελληνική Εταιρία Θεραπείας Πόνου και Παρηγορικής Φροντίδας είναι η μόνη από το έτος 1997 διεθνώς αναγνωρισμένη επιστημονική εταιρία με ειδικό αντικείμενο δράσης στην Ελλάδα την Παρηγορική Αγωγή και τη Θεραπεία Πόνου. Μόνη η φράση «ανακουφιστική φροντίδα», δεν γίνεται αποδεκτή από μεγάλο τμήμα του ιατρικού προσωπικού, παραπέμπει στην ορολογία του Κώδικα Νοσηλευτικής Δεοντολογίας, όπου ο λόγος περί «ανακούφισης», ενώ οι υπηρεσίες που παρέχονται στο πλαίσιο της παρηγορικής ιατρικής είναι κατεξοχήν ιατρικές, δεν έχει σχέση με την παραδεδεγμένη ιστορικά ελληνική ιατρική ορολογία και παράδοση κατά Ιπποκράτη και Γαληνό (όπου ήδη πρότειναν «παρηγορικά» φάρμακα). Τέλος, η πρώτη μονάδα Παρηγορικής Αγωγής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων φέρει αποκλειστικά και μόνον αυτόν τον όρο.
Θεωρούμε πολύ σημαντική τη ρύθμιση ζητημάτων που αφορούν ασθενείς που πάσχουν από νοσήματα που δυνητικά περιορίζουν το προσδόκιμο ζωής τους, όπως και τη διαχείριση των προβλημάτων που ανακύπτουν στο τέλος της ζωής («τελικό στάδιο») ωστόσο θα θέλαμε να επισημάνουμε ότι στην ονοματολογία θα πρέπει να συμπεριληφθεί ο όρος «παρηγορική φροντίδα» και να μην γίνεται μόνο αναφορά στην ανακουφιστική αγωγή. Στο Ν. 3418/2005, αρθ. 29 (Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας), αναφέρεται ως ηθική υποχρέωση του ιατρού η παροχή παρηγορικής αγωγής, ενώ θα θέλαμε να επισημάνουμε ότι η μόνη επιστημονική εταιρεία που έχει ως ειδικό γνωστικό πεδίο το συγκεκριμένο θέμα είναι η Ελληνική Εταιρία Θεραπείας Πόνου και Παρηγορικής Φροντίδας. Επίσης, τα Ιατρεία Πόνου τα οποία παρέχουν παράλληλα εξειδικευμένες υπηρεσίες φροντίδας για τους ασθενείς τελικού σταδίου, αναφέρονται σε όλη την επικράτεια ως Κέντρα Πόνου και Παρηγορικής Φροντίδας. Τέλος, στο πρόσφατο curriculum της ειδικότητας της Αναισθησιολογίας περιλαμβάνεται η Παρηγορική Φροντίδα στη διδακτέα ύλη. Ως Ελληνική Αναισθησιολογική Εταιρεία, επίσημα έχουμε υιοθετήσει τη χρήση αμφότερων των όρων, ήτοι «Παρηγορική / Ανακουφιστική Φροντίδα».
Στην παράγραφο 1(α) και 4 του άρθρου 3,αναφέρεται οτι οι δημόσιοι φορείς παροχής υπηρεσιών δημόσιας υγείας, καθώς και οι φορείς δημόσιας υγείας του α΄ και β΄ βαθμού Τοπικής Αυτοδιοίκησης έχουν την υποχρέωση εκπόνησης ετήσιων αναφορών-εκθέσεων για την κατάσταση υγείας του πληθυσμού αναφοράς τους για διαπιστωθείσες αδυναμίες του μηχανισμού αντιμετώπισης των αναγκών δημόσιας υγείας, καθώς και των προτεινόμενων πρόσθετων μέτρων και προτεραιοτήτων της δημόσιας υγείας στον πληθυσμό αναφοράς τους.
Εδώ θα πρέπει να ορίσετε συγκεκριμένα τι ακριβώς εννοείτε. Ο όρος αναφορά-έκθεση κατάσταση υγείας του πληθυσμού …είναι χαοτικό.. Για παράδειγμα:
1) καταγραφή των δεικτών παχυσαρκίας σε όλα τα σχολεία της χώρας
2) καταγραφή της χρήσης αλκοόλ από τους νέους κάτω των 18 ετών
3) καταγραφή της χρήσης αλκοόλ άνω των 18 ετών
4) καταγραφή των εκτρώσεων (σε δημόσια και ιδιωτικά κέντρα)
5) καταγραφή των τροχαίων ατυχημάτων
6) καταγραφή επιμέρους ασθενειών ΣΔ Ι- ΣΔ ΙΙ, άνοια, σκλήρυνση κατά πλάκας κλπ.
7) Καταγραφή του δείκτη τερηδόνας (το πρόγραμμα ήδη τρέχει σε πολλές Υγειονομικές περιφέρειες)
Ορίστε τα και συγκεκριμενοποιήστε τα αν θέλετε να έχετε δείκτες μετρήσιμους. Επίσης, ορίστε ποιοι θα κάνουν τις καταγραφές
Το σημαίνει συνεργασία με ΜΚΟ; θα κάνουν τις καταγραφές; θα μπαίνουν στα σχολεία και θα διδάσκουν; Ποιος θα έχει την ευθύνη;
Επίσης θα πρέπει να λάβετε υπόψη ότι κάθε γεωγραφικό διαμέρισμα έχει και τις ιδιαιτερότητες του καθώς επίσης και άλλου είδους προβλήματα. θα πρέπει να αφήσετε μια ευελιξία
Πολλά από τα παραπάνω τρέχουν ήδη και καταγράφονται ..αλλά σπασμωδικά και με ιδιωτικές πρωτοβουλίες.
Ποιος θα κάνει τις στατιστικές επεξεργασίες;
Προτείνω:
1) Οι καταγραφές να συγκεκριμενοποιηθούν
2) να οριστούν τμήματα και υπεύθυνοι για τον κάθε τομέα (π.χ οδοντίατροι για την τερηδόνα- διαιτολόγοι για ΔΜΣ-γαστρεντερολόγοι ή παθολόγοι για το αλκοόλ κλπ)
3) Να οριστεί ομάδα σε κάθε Υγειονομική περιφέρεια η οποία θα επεξεργάζεται τα στατιστικά και φυσικά απαραίτητη προϋπόθεση–στατιστικός!!!!
Το νομοσχέδιο πρέπει να είναι ευέλικτο και ανοιχτό..να μπορούν να ιδρύονται τμήματα εύκολα και γρήγορα…χωρίς κενές οργανικές θέσεις,χωρίς γραφειοκρατία. Επίσης μιλάτε συνεχώς για καταγραφές αλλά που είναι η παρέμβαση;; Σε κάθε καταγραφή θα πρέπει να υπάρχει και το αντίστοιχο τμήμα παρέμβασης..π.χ αλκοολισμός- παραπομπή σε αλκοολογικό ιατρείο και κοινωνικό λειτουργό…παχυσαρκία-παραπομπή σε διαιτολόγο….τερηδόνα-παραπομπή σε οδοντίατρο
Οι καταγραφές από μόνες τους ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΒΑΣΗ-χρήζουν παρέμβαση!!!
Με εκτίμηση
Ναταλία Τσουμάνη
Συντονίστρια προγραμμάτων Προαγωγής και αγωγής Υγείας Κ.Υ Ηρακλείου Κρήτης
Νοσηλεύτρια- Διαιτολόγος
Ένα σχέδιο δράσης για τη Δημόσια Υγεία είναι αυτονόητο ότι πρέπει επιτέλους να συγκροτηθεί, καθώς η μη ύπαρξη προγραμμάτων πρόληψης χρονίων παθήσεων, η έλλειψη ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης των πολιτών, η απουσία εκπαίδευσης των ήδη πασχόντων επιφέρουν ένα δυσβάσταχτο κοινωνικό και οικονομικό φορτίο όχι μόνο για τους πολίτες, τους πάσχοντες και τις οικογένειές τους, αλλά και για το σύστημα Υγείας και την Πολιτεία.
Ωστόσο, θεωρούμε ότι στη Δημόσια Υγεία δε θα πρέπει να μπαίνουν «προτεραιότητες» για μερικές μόνο κατηγορίες παθήσεων, αλλά η Πολιτεία θα πρέπει να εντάσσει σε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο δράσης όλες τις κατηγορίες χρονίων παθήσεων και αναπηριών. Παρ’ όλα αυτά, διαπιστώνουμε ότι από τις προτεραιότητες που έχουν τεθεί στο παρόν σχέδιο νόμου, λείπουν σημαντικές ομάδες χρονίων παθήσεων, όπως είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης, ο οποίος στην Ελλάδα αφορά σχεδόν 1.000.000 συνανθρώπους μας, σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία από την Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης (ΗΔΙΚΑ), καταγράφει ποσοστά επιπολασμού που αγγίζουν το 10% και ο οποίος τέθηκε σε προτεραιότητα κατά τη συνεδρίαση του υπουργικού Συμβουλίου στις 30 Ιανουαρίου από τον ίδιο τον Πρωθυπουργό.
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης έχει χαρακτηριστεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως η μάστιγα του σύγχρονου κόσμου που εξαπλώνεται ραγδαία, παίρνοντας επιδημικές διαστάσεις. Σε παγκόσμιο επίπεδο γίνονται προσπάθειες που στοχεύουν στην πρόληψη και στην ανακοπή της κλιμακούμενης συχνότητας της εμφάνισης του Σακχαρώδη Διαβήτη, ο οποίος σύμφωνα με την επιστημονική κοινότητα, συνδέεται, σε αρκετές περιπτώσεις, και με τον τρόπο ζωής. Σύμφωνα με διεθνή δεδομένα, αλλά και με τα δεδομένα από την Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, το οικονομικό φορτίο του Σακχαρώδη Διαβήτη είναι τεράστιο και επιβαρύνει σε πολλαπλά επίπεδα τόσο το Σύστημα Υγείας, όσο και γενικότερα το κράτος Πρόνοιας μιας χώρας.
Οι στοχευμένες και ολοκληρωμένες δράσεις για την πρόληψή του και την έγκαιρη διάγνωσή του, αλλά και την πρόληψη των επιπλοκών που επιφέρει, μόνο θετικά αποτελέσματα μπορούν να επιφέρουν σε οικονομικό και κοινωνικό επίπεδο.
Όπως γίνεται αντιληπτό από τα παραπάνω, αν στη χώρα μας θέλουμε να μιλάμε για πρόληψη χρονίων παθήσεων, τότε ο Σακχαρώδης Διαβήτης θα πρέπει να είναι στην πρώτη γραμμή, ώστε να γίνει από όλους αντιληπτό ότι πρόκειται για μία εξαιρετικά σοβαρή νόσο που οι επιπτώσεις της απειλούν τόσο τον άνθρωπο που πάσχει και την οικογένειά του, όσο και το Σύστημα Υγείας.
Στην παράγραφο 5 του άρθρου 3,
προτείνουμε να ακολουθήσουν μετά το τέλος της διάταξης του νομοσχεδίου δύο προσθήκες εδαφίων κατά σειρά.
«Με αποδεδειγμένη την θετική επίδραση από τις πολιτικές μείωσης των ατμοσφαιρικών ρύπων στην ανθρώπινη υγεία οι παρεμβάσεις στις δημόσιες υποδομές υγείας, σε κτίρια μονάδων υγείας, σε τεχνολογικές εγκαταστάσεις, τεχνολογικούς εξοπλισμούς και οχήματα υπηρεσιών υγείας, οι οποίες συμβάλλουν στους εθνικούς στόχους και δείκτες για την ενέργεια και το κλίμα, για τη μείωση των εκπομπών θερμοκηπίου και οι οποίες αξιολογούνται θετικά σύμφωνα με τα δημοσιευμένα κριτήρια από τους αρμόδιους φορείς διαχείρισης για συγχρηματοδότηση από ενωσιακούς πόρους της Ε.Ε., δεν εμπίπτουν στις διατάξεις περί έκδοσης απόφασης έγκρισης σκοπιμότητας της παραγράφου 4 εδάφια α ως και β, του άρθρου 27 του ν. 4472/2017 . Στις ανωτέρω παρεμβάσεις περιλαμβάνονται όλες οι κατηγορίες δράσεων που προβλέπονται στο Εθνικό Σχέδιο για την Ενέργεια και το Κλίμα για εξοικονόμηση κατανάλωσης ενέργειας σε νέες και υφιστάμενες υποδομές υγείας και ιδίως μελέτες, τεχνικά έργα και προμήθειες για αξιοποίηση των Ανανεώσιμων Πηγών Ενέργειας (ΑΠΕ) των αρχών σχεδιασμού βιοκλιματικών κτιρίων, αξιοποίηση τεχνικών και τεχνολογιών χαμηλής κατανάλωσης για εξοπλισμούς.»
«Για την συμβολή στην επίτευξη της μείωσης των βλαπτικών παραγόντων από την ρύπανση του περιβάλλοντος στη δημόσια υγεία, με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας, Περιβάλλοντος και Ενέργειας και άλλου κατά περίπτωση Υπουργού δύναται για τις νέες μελέτες δημοσίων κοινωνικών υποδομών να καθορίζονται ως υποχρεωτικοί ειδικότεροι όροι προδιαγραφών βιοκλιματικού σχεδιασμού δημοσίων κτιρίων, αξιοποίησης ΑΠΕ, προδιαγραφών τεχνολογικών εγκαταστάσεων και τεχνικών μέσων χαμηλής κατανάλωσης ενέργειας, προδιαγραφών συμβατών με την κυκλική οικονομία.»
Αιτιολόγηση
Αιτιολόγηση πρώτης προτεινόμενης προσθήκης εδαφίου
A. Σύμφωνα με το Εθνικό Σχέδιο για την Ενέργεια και το Κλίμα (Β’ 4893/31-12-2019) η θετική επίδραση της μείωσης των ατμοσφαιρικών ρύπων στην δημόσια υγεία αποτιμάται με μετρήσιμους παραδεκτούς διεθνείς δείκτες (DALY). Η επιτάχυνση των ενεργειών των Φορέων και Υπηρεσιών Υγείας για την εξοικονόμηση ενέργειας και για την ενεργειακή αναβάθμιση των υποδομών είναι υποχρέωση και οι παρεμβάσεις που περιγράφονται στο Εθνικό Σχέδιο για την Ενέργεια και το Κλίμα (ΕΣΕΚ) είναι σκόπιμες :
α) διότι ο τομέας υγείας υποχρεούται, με την προσφερόμενη συγχρηματοδότηση από οποιαδήποτε ενωσιακή πηγή πόρων όπως το τρέχον ΕΣΠΑ 2014- 2020 ή το επόμενο, να αξιοποιεί διατιθέμενους πόρους για να συμβάλλει στον σκοπό μείωσης των βλαπτικών στην υγεία εκπομπών αερίων από τις ίδιες του τις υποδομές υγείας.
Η χαμηλή ποιότητα του αέρα αποτελεί την υπ’ αριθμόν ένα αιτία πρόωρου θανάτου στην Ευρώπη. «Το 2016, οι ευρωβουλευτές ψήφισαν υπέρ της μείωσης των εθνικών εκπομπών ορισμένων ατμοσφαιρικών ρύπων, όπως είναι τα οξείδια του αζώτου, με στόχο τη βελτίωση της ανθρώπινης υγείας».
β) διότι ο τομέας επενδύει πόρους συγχρηματοδοτούμενων προγραμμάτων και εξοικονομεί πόρους του Ε.Σ.Υ. από την μείωση της δαπάνης για κατανάλωση ενέργειας κατά την λειτουργία των υποδομών υγείας για υφιστάμενες λειτουργίες ή νέες εγκρινόμενες
γ) διότι κάθε προτεινόμενη επένδυση αξιολογείται σύμφωνα με δημοσιευμένα κριτήρια για την επίτευξη εξοικονόμησης και για την ενεργειακή αναβάθμιση υποδομής μον. υγείας από τον φορέα διαχείρισης ως προς την βελτίωση της ενεργειακής αναβάθμισης με συγκεκριμένες αποδεκτές αναβαθμίσεις σε ενεργειακές κατηγορίες όπως από Γ σε Α κλπ και παρακολουθείται ως προς τους δείκτες που θα επιτευχθούν με την παρέμβαση.
B. Παρά τα ανωτέρω, χωρίς την προτεινόμενη προσθήκη πρώτου εδαφίου, για τις ως άνω σκόπιμες και υποχρεωτικές επενδύσεις για ενεργειακή αναβάθμιση των υποδομών υγείας, θα εκδίδονται σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις Αποφάσεις Έγκρισης Σκοπιμότητας για την έκδοση των οποίων παρατηρούνται καθυστερήσεις:
1) Οι καθυστερήσεις που έχουν παρατηρηθεί για την έκδοση αποφάσεων έγκρισης σκοπιμότητας για 4 έργα στο ΕΠ Περιφέρειας Δυτικής Ελλάδας ξεπερνούν το εξάμηνο και τον ένα χρόνο από την έγκριση της χρηματοδότησης
2) διότι για το Πρόγραμμα ΕΠ ΥΜΕΠΕΡΑΑ δίδεται μία σύμφωνη γνώμη από την Δ/νση Τ.Υ. και ακολουθούν όπως και για τα προγράμματα των Περιφερειών : αντί για την έκδοση μίας συνολικής έγκρισης σκοπιμότητας για το σύνολο κάθε προτεινόμενης παρέμβασης σε μία υποδομή, εκδίδονται πολλές κατακερματισμένες, σε επί μέρους αντικείμενα και κατά είδος δημόσιας σύμβασης, εγκρίσεις σκοπιμότητας π.χ. Μία παρέμβαση για εξοικονόμηση ενέργειας σε ένα μόνο νοσοκομείο, όπως οι ανωτέρω παρεμβάσεις, που όχι μόνο σκόπιμη είναι σαν δράση, αλλά είναι και επιβεβλημένη για τους εθνικούς στόχους, παρατηρείται ότι με την εφαρμογή των διατάξεων περί σκοπιμότητας όπως ισχύουν, οι φορείς υγείας εκδίδουν ως προς το σκοπό:
-για συμβουλευτικές υπηρεσίες π.χ. ενεργειακού επιθεωρητή , τεχνικού συμβούλου, εκδίδεται διακριτή απόφαση έγκρισης σκοπιμότητας από το Νοσοκομείο (όταν κάθε μία είναι κάτω των 45.000 ευρώ),
-για μελετητικές υπηρεσίες (για την ίδια πάντα παρέμβαση σε ένα μόνο νοσοκομείο), εκδίδεται διακριτή απόφαση έγκρισης σκοπιμότητας από την ΥΠΕ για προϋπολογισμό αμοιβής κάτω των 234.000 ευρώ,
-για το κατασκευαστικό έργο με προϋπολογισμό άνω των 234.000 ευρώ (για την ίδια παρέμβαση) διακριτή Υπ. απόφαση έγκρισης σκοπιμότητας από Δ/νση Τ.Υ. του Υπουργείου
-για προμήθεια εξοπλισμού (για την ίδια παρέμβαση επίσης) έγκριση σκοπιμότητας κατά είδος με τα ίδια χρηματικά όρια δηλ. από το Νοσοκομείο για τα κάτω των 45.000 ευρώ είδη, από την ΥΠΕ για προμήθειες μεταξύ των 45.000 ευρώ και των 234.000 ευρώ κατά είδος και από Δ/νση Τ.Υ. του Υπουργείου για τα είδη που η προεκτιμώμενη δαπάνη είδους ξεπερνά τα 234.000 ευρώ.
Συνεκτιμώντας τους χρόνους που ακολουθούν μετά την έγκριση ως προς το σκοπό, δηλαδή τους μεγάλους χρόνους που απαιτούνται για ωρίμανση μελετών και προδιαγραφών των έργων και τους χρόνους έγκρισης μελετών από την Δ/νση Τ.Υ. του Υπουργείου, η έκδοση των εγκρίσεων σκοπιμότητας που ήδη προκαλεί καθυστερήσεις για έργα που ως παρεμβάσεις κατονομάζονται στο ΕΣΕΚ, μόνο αυξάνει τον κίνδυνο, τα έργα αυτά να μην υλοποιηθούν στους οριζόμενους χρόνους και τον κίνδυνο της μη αξιοποίησης πόρων. Η ανάγκη έγκρισης σκοπιμότητας την οποία αρχικά εξέδιδαν οι Δ/νσεις Υπηρεσιών Υγείας του Υπουργείου, αφορούσαν την έγκριση της ανάπτυξης των μονάδων υγείας, την τροποποίηση, την «ίδρυση» νέων υπηρεσιών υγείας. Τα έργα του ΕΣΕΚ αφορούν επενδύσεις για υποδομές εγκεκριμένων υπηρεσιών υγείας. Ο δικαιούχος π.χ. το Νοσοκομείο θα είναι υποχρεωμένο να τεκμηριώνει στον φορέα διαχείρισης, ότι η επένδυση για ενεργειακή αναβάθμιση αφορά εγκεκριμένες χρήσεις της υποδομής, οι οποίες θα εξακολουθούν να λειτουργούν στα επόμενα έτη (ότι δεν θα αφορά υποδομές που προγραμματίσθηκε να μη λειτουργούν με συγχωνευόμενες ή καταργούμενες υπηρεσίες)
Οι διατάξεις του ν. 4472/2017 άρθρο 27 παράγραφος 4 στις οποίες προτείνουμε να μην εμπίπτουν οι ως άνω παρεμβάσεις είναι:
«4.α) Για κάθε είδος προμήθειας, παροχή υπηρεσίας, εκτέλεση έργου, εκπόνηση μελέτης και παροχή τεχνικών και λοιπών συναφών επιστημονικών υπηρεσιών, ανεξαρτήτως πηγής χρηματοδότησης, η έκδοση απόφασης έγκρισης σκοπιμότητας είναι αρμοδιότητα των εξής:
αα) Για ποσό άνω των διακοσίων τριάντα τεσσάρων χιλιάδων (234.000) ευρώ, συμπεριλαμβανομένου του Φ.Π.Α., του Υπουργείου Υγείας.
ββ) Για ποσό από σαράντα πέντε χιλιάδες (45.000) ευρώ μέχρι διακόσιες τριάντα τέσσερις χιλιάδες (234.000) ευρώ συμπεριλαμβανομένου του Φ.Π.Α., του Διοικητή ή Υποδιοικητή της αρμόδιας Δ.Υ.ΠΕ.
γγ) Για ποσό από δεκαπέντε χιλιάδες (15.000) ευρώ μέχρι σαράντα πέντε χιλιάδες (45.000) ευρώ συμπεριλαμβανομένου του Φ.Π.Α., του Διοικητικού Συμβουλίου έκαστου, υπαγόμενου στη Δ.Υ.ΠΕ., φορέα.
δδ) Για ποσό μέχρι δεκαπέντε χιλιάδες (15.000) ευρώ, συμπεριλαμβανομένου του Φ.Π.Α., του Διοικητή έκαστου, υπαγόμενου στη Δ.Υ.ΠΕ., φορέα.
εε) Ειδικότερα, για ποσό μέχρι διακόσιες τριάντα τέσσερις χιλιάδες (234.000) ευρώ, συμπεριλαμβανομένου του Φ.Π.Α., των πρωτοβάθμιων μονάδων υγείας, του Διοικητή ή Υποδιοικητή της αρμόδιας Δ.Υ.ΠΕ.
Στις ανωτέρω αποφάσεις καθορίζεται ακόμη η διενέργεια των σχετικών διαγωνιστικών διαδικασιών, ο δικαιούχος της προμήθειας, το αντικείμενο και ο προϋπολογισμός.
β) Ειδικότερα σε ό,τι αφορά στην προμήθεια υγειονομικού υλικού, αναλώσιμου υλικού και αγαθών ή υπηρεσιών, εντός του προϋπολογισμού έκαστου φορέα, η αρμοδιότητα για την έγκριση σκοπιμότητας, ανεξαρτήτως ποσού, ανήκει στο Διοικητικό Συμβούλιο έκαστου, υπαγόμενου στη Δ.Υ.ΠΕ., φορέα, και στον Διοικητή ή Υποδιοικητή της αρμόδιας ΥΠΕ για τους φορείς της Πρωτοβάθμιας.»
Αιτιολόγηση δεύτερης προτεινόμενης προσθήκης εδαφίου
Οι παρεμβάσεις που περιλαμβάνονται στο εγκεκριμένο Εθνικό Σχέδιο για την Ενέργεια και το Κλίμα (Β’ 4893/31-12-2019) για αξιοποίηση ΑΠΕ, για βιοκλιματικά κτίρια, προϋπάρχουν ως τεχνικές απλού σχεδιασμού από πολλές δεκαετίες. Ήδη επενδύθηκαν από τότε, εκατοντάδες εκατομμύρια από το σύνολο των Προγραμματικών Περιόδων μέχρι σήμερα, από το Β ΚΠΣ , το Γ ΚΠΣ, το 1ο ΕΣΠΑ και το τρέχον ΕΣΠΑ για νέες υποδομές Κέντρων Υγείας και Νοσοκομείων όπως της Ρόδου, των Σερρών, το Αττικό, το Αγ. Αναργύρων, του Πύργου, της Τρίπολης, των Χανίων, της Λευκάδας, της Θήρας, Πτολεμαίδας, Μυτιλήνης, Κατερίνης, Κέρκυρας, Αλεξανδρούπολης, ΠΑΓΝΙ, Χαλκίδας κ.α. χωρίς να αξιοποιηθεί η γνώση της εποχής. Το ίδιο συνέβη και με άλλες κτιριακές υποδομές του δημοσίου άλλων τομέων πολιτικής, με ελάχιστες εξαιρέσεις.
Αν είχε προβλεφθεί η δυνατότητα για τα δημόσια ενεργοβόρα κτίρια των Νοσοκομείων που λειτουργούν 365 ημέρες 24 ώρες, να σχεδιάζονται με προδιαγραφές υποχρεωτικά σύμφωνες με τις αρχές της εξοικονόμησης ενέργειας, της εισαγωγής των ΑΠΕ , του βιοκλιματικού σχεδιασμού οι παραπάνω υποδομές θα είχαν ήδη αφήσει με τη λειτουργία τους, στα έτη που πέρασαν, ένα βελτιωμένο ενεργειακό αποτύπωμα και μικρότερη συνδρομή στη παραγωγή CΟ2 και οξειδίων του Αζώτου και μικρότερη βλαπτική επίδραση στη ποιότητα του ατμοσφαιρικού αέρα.
Γι αυτό, η δεύτερη προσθήκη «με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας, Περιβάλλοντος και Ενέργειας και άλλου κατά περίπτωση Υπουργού δύναται για τις νέες μελέτες δημοσίων κοινωνικών υποδομών να καθορίζονται ως υποχρεωτικοί ειδικότεροι όροι προδιαγραφών βιοκλιματικού σχεδιασμού δημοσίων κτιρίων, αξιοποίησης ΑΠΕ, προδιαγραφών τεχνολογικών εγκαταστάσεων και τεχνικών μέσων και εξοπλισμών χαμηλής κατανάλωσης ενέργειας,..» προτείνεται, ως δυνατότητα των Υπουργών Υγείας και ΥΠΕΝ να «οδηγούν» τον δημόσιο τομέα να κατασκευάζει δημόσια κτίρια νέα, με αναβαθμισμένες απαιτήσεις από τις ελάχιστες απαιτήσεις του νέου ΚΕΝΑΚ που αφορά όλες τις κατασκευές, προκειμένου, να διασφαλίσουν με ενεργητικότερη συμβολή του δημοσίου, τους στόχους για το περιβάλλον και τη δημόσια υγεία.
Όσον αφορά τον ανταγωνισμό των μελετητών: δεν βλάπτεται, καθώς τα δημόσια κτίρια απαιτούν μελετητικές ομάδες πολλών ειδικοτήτων μηχανικών και σήμερα πλέον, πολύ εύκολα, ενσωματώνονται στις ομάδες μελετητές με τις απαιτούμενες γνώσεις.
Προτείνεται να συμπεριληφθούν οι Σπάνιες Παθήσεις που όχι μόνο αποτελούν πανευρωπαϊκά προτεραιότητα αλλά αφορούν σε μεγάλο βαθμό τα προγράμματα Εθνικού Συστηματικού Προγεννητικού και Περιγεννητικού Ελέγχου όπως και το Εθνικό Πρόγραμμα Προληπτικού Ελέγχου Νεογνών .
Παράγραφος δ) «Το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία δύναται να ορίζει τους βασικούς φορείς υλοποίησής του, υποδεικνύοντας συγκεκριμένους δημόσιους φορείς, εποπτευόμενα νπδδ και νπιδ του Υπουργείου Υγείας», μπορεί να συμπληρωθεί σε αυτό το σημείο και τα « Κέντρα Πρόληψης των Εξαρτήσεων και Προαγωγής της Ψυχοκοινωνικής Υγείας» (άρθρο 61 του ν.3459/2006).
Προτείνεται η προσθήκη 7ης παραγράφου στο άρθρο 3 ως εξής:
7. Ο Υπουργός Υγείας επί θεμάτων συναφών με την προαγωγή της δημόσιας υγείας και για την ανάπτυξη των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας την κατάρτιση και υλοποίηση του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη Δημόσια Υγεία δύναται να συνάπτει προγραμματικές συμβάσεις, προγραμματικές συμφωνίες και μνημόνια συνεργασίας με Ανώτατα Εκπαιδευτικά Ιδρύματα και γενικότερα με τους φορείς του Δημόσιου Τομέα και του ευρύτερου Δημόσιου Τομέα κατά την έννοια του άρθρου 3 του ν.3979/2011 (ΦΕΚ Α΄ 138), με ευρωπαϊκούς και διεθνείς φορείς Ερευνητικά Κέντρα, Ιδρύματα του ιδίου ή συγγενούς επιστημονικού ενδιαφέροντος, με συλλογικούς Επιστημονικούς Φορείς και Επιστημονικές Εταιρείες με καταστατικό σκοπό συναφή με τους στόχους του Υπουργείου Υγείας.
Η κατά περίπτωση αρμόδια Οργανική Μονάδα του Υπουργείου εισηγείται το περιεχόμενο των συμβάσεων ιδίως το αντικείμενο συνεργασίας, τις εκατέρωθεν υποχρεώσεις κάθε φορέα ως προς την υλοποίηση, το χρονοδιάγραμμα, την χρηματοδότηση εφ όσον απαιτείται, την αξιοποίηση των αποτελεσμάτων, τους ειδικότερους όρους συνεργασίας για την παρακολούθηση και επίτευξη των αποτελεσμάτων της. Σε συνεργασία με την Ειδική Υπηρεσία του Υπουργείου εισηγείται την δυνατότητα αξιοποίησης της συνδρομής ενωσιακών πόρων για τη χρηματοδότηση μέρους ή του συνόλου του οικονομικού αντικειμένου συνεργασίας.
Αιτιολόγηση πρότασης: η παράγραφος προτείνεται προκειμένου να είναι περιεκτικές οι συνεργασίες, να αναλαμβάνεται η υπηρεσιακή ευθύνη για την εφαρμογή, να αξιοποιούνται όλοι οι κοινωνικοί και δημόσιοι φορείς με συναφείς σκοπούς και να προβλέπεται η δυνατότητα της ενωσιακής συνδρομής από πορους της ΕΕ
Ενώ γίνεται αναφορά εδώ στα επιμέρους σχέδια δράσης για τις ψυχοκοινωνικές διαταραχές, εν γένει όμως δεν περιλαμβάνεται πρόβλεψη για την ψυχική υγεία. θα πρέπει να υπάρξει ειδική μνεία για την α/θμια, β/ και γ/θμια πρόληψη στην ψυχική υγεία. Δεν μπορεί ένας ασθενής να βγαίνει από το νοσοκομείο μετά από ψυχιατρική νοσηλεία και μετά το χάος, και να φτάνει στο σημείο της επανεισόδου στο νοσοκομείο. Θα μας κόστιζε λιγότερο αν είχαμε περισσότερες πχ κατ οικον νοσηλεία υπηρεσίες ή περισσότερα ΚΨΥ ή πρωτοβάθμια φροντίδα για τους ψυχικά πάσχοντες.
Η Δημόσια Υγεία σε αντίθεση με την Υγεία είναι εκείνη που κινείται προς τους ανθρώπους δίχως εκείνοι τις περισσότερες φορές να ζητήσουν την συνδρομή της μιας και δεν αντιλαμβάνονται / κατανοούν εύκολα τους παράγοντες κινδύνου.
Έτσι, οι δράσεις Δημόσιας Υγείας θα έπρεπε να εκκινούν και να συντονίζονται πρωτίστως σε επίπεδο ΟΤΑ αʹ και βʹ βαθμού κι δίχως να έχει τον πρώτο ρόλο η Κεντρική Διοίκηση.
Προτείνεται να επανέλθει σε ισχύ η υποπερίπτωση Ια έως και ε της περίπτωσης Ζ του άρθρου 186 του Καλλικράτη (Ν. 3852/10), βάσει της οποίας η άσκηση των αρμοδιοτήτων των Υγειονομικών Περιφερειών θα ασκούνταν πλέον από τις Περιφέρειες (ΟΤΑ βʹ βαθμού).
Αυτή ήταν ουσιαστική ενίσχυση της Αποκέντρωσης που προβλέπει και το Σύνταγμα, αλλά μάλλον τόσο ο φόβος κάποιων Περιφερειακών Αρχών να αναλάβουν επιτέλους σοβαρά τις ευθύνες του όσο και κάποια παράκεντρα της Κεντρικής Διοίκησης που ήταν αντίθετα στην Περιφερειακή Ανάπτυξη οδήγησαν στην κατάργηση της προαναφερόμενης διάταξης μέσω του άρθρου 137 του Ν. 4052 / 12.
Μήπως το νομοσχέδιό σας αντιλαμβάνεται την Δημόσια Υγεία και τις δράσεις της σας Soviet ?
Δώστε μεγαλύτερη δυναμική, αυτονομία κινήσεων / αποφάσεων, προσωπικό και χρηματοδότηση για δράσεις Δημόσιας Υγείας στους Δήμους και τις Περιφέρειες !
2……..Τμήμα ή και το σύνολο των ανωτέρω πιστώσεων μπορεί να προέρχεται από την εφαρμογή ειδικής φορολόγησης σε προϊόντα ή και τρόφιμα που αποδεδειγμένα αποτελούν απειλή για τη Δημόσια Υγεία (καπνικά, αλκοόλ, υψηλού γλυκαιμικού δείκτη, υψηλών λιπαρών, κ.ο.κ.
Η Δημόσια Υγεία σε αντίθεση με την Υγεία είναι εκείνη που κινείται προς τους ανθρώπους δίχως εκείνοι τις περισσότερες φορές να ζητήσουν την συνδρομή της μιας και δεν αντιλαμβάνονται / κατανοούν εύκολα τους παράγοντες κινδύνου.
Έτσι, οι δράσεις Δημόσιας Υγείας θα έπρεπε να εκκινούν και να συντονίζονται πρωτίστως σε επίπεδο ΟΤΑ αʹ και βʹ βαθμού κι δίχως να έχει τον πρώτο ρόλο η Κεντρική Διοίκηση.
Προτείνεται να επανέλθει σε ισχύ η υποπερίπτωση Ια έως και ε της περίπτωσης Ζ του άρθρου 186 του Καλλικράτη (Ν. 3852/10), βάσει της οποίας η άσκηση των αρμοδιοτήτων των Υγειονομικών Περιφερειών θα ασκούνταν πλέον από τις Περιφέρειες (ΟΤΑ βʹ βαθμού).
Αυτή ήταν ουσιαστική ενίσχυση της Αποκέντρωσης που προβλέπει και το Σύνταγμα, αλλά μάλλον τόσο ο φόβος κάποιων Περιφερειακών Αρχών να αναλάβουν επιτέλους σοβαρά τις ευθύνες του όσο και κάποια παράκεντρα της Κεντρικής Διοίκησης που ήταν αντίθετα στην Περιφερειακή Ανάπτυξη οδήγησαν στην κατάργηση της προαναφερόμενης διάταξης μέσω του άρθρου 137 του Ν. 4052 / 12.
Μήπως το νομοσχέδιό σας αντιλαμβάνεται την Δημόσια Υγεία και τις δράσεις της σας Soviet ?
Δώστε μεγαλύτερη δυναμική, αυτονομία κινήσεων / αποφάσεων, προσωπικό και χρηματοδότηση για δράσεις Δημόσιας Υγείας στους Δήμους και τις Περιφέρειες !